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Äußere Otitis

Schnupfen

Äußere Mittelohrentzündung - Entzündung des Außenohrs diffus oder eingeschränkt. Eine begrenzte äußerliche Otitis äußert sich in der Bildung eines Furunkels mit ausgeprägtem Schmerzsyndrom im Stadium der Infiltration und der Möglichkeit der Entwicklung einer Furunkulose beim Öffnen. Diffuse Otitis externa ist durch eine diffuse Entzündung des Gehörgangs gekennzeichnet, die von Schmerzen und Dehnungen im Ohr, serösen und dann eitrigen Ausfluss begleitet wird. Um die Otitis externa zu diagnostizieren, werden eine Untersuchung und Palpation des Parotisbereichs, Otoskopie, Audiometrie und Bakkaput-Ableitung aus dem Ohr durchgeführt. Therapeutische Maßnahmen zur Otitis externa umfassen das Spülen des Gehörgangs mit Antiseptika, das Einbringen von Medikamenten in die Turunda, die Durchführung einer allgemeinen Antibiotikatherapie sowie eine entzündungshemmende und immunstimulierende Behandlung.

Äußere Otitis

Das Außenohr ist der periphere Teil des menschlichen Hörgeräts. Es besteht aus dem äußeren Gehörgang, der Knorpel- und Knochenteile aufweist, und der Ohrmuschel. Von der Höhle des Mittelohrs wird das Außenohr durch das Trommelfell getrennt. Bei einer lokalen Entzündung des äußeren Gehörgangs spricht man von einer begrenzten äußeren Otitis. Es ist ein eitriger-entzündlicher Prozess im Bereich des Haarfollikels - Furunkel. Verschüttete Entzündung des Gehörgangs, die den Knorpel- und Knochenteil bedeckt, wird in der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde als diffuse äußere Otitis bezeichnet. Die diffuse Otitis externa ist durch entzündliche Veränderungen in der Haut und im subkutanen Fettgewebe des Gehörgangs gekennzeichnet und kann von einer Entzündung des Trommelfells begleitet sein.

Ursachen der Otitis externa

Die Ursache der Otitis ist eine Infektion der Haut des Gehörgangs. Der Erreger der begrenzten äußeren Otitis ist meistens ein pyogener Staphylokokkus. Diffuse äußere Otitis kann durch Staphylokokken, Hämophilus bacilli, Pneumokokken, Klebsiella, Stäbchen, Moraxella, Pilze der Gattung Candida usw. hervorgerufen werden. Die häufigste Ursache für eine Infektion im Gehörgang mit der Entwicklung einer äußeren Otitis wird bei akuten und chronischen Trommelfell beobachtet Otitis, eitriges Labyrinth.

Das Eindringen des Erregers in die Haut des äußeren Gehörgangs wird an Stellen von Schädigungen und Mikrotraumen durchgeführt. Die Verletzung der Gehörganghaut ist wiederum möglich aufgrund von Gehörschäden, dem Vorhandensein eines Fremdkörpers, Einnahme aggressiver Chemikalien, unsachgemäßer Ohrhygiene, unabhängiger Versuche, den Schwefelschlauch zu entfernen, Kratzen des Ohrs bei juckenden Dermatosen (Ekzem, Nesselausschlag, atopische Dermatitis, allergische Dermatitis). und Diabetes.

Das Auftreten einer Otitis exazerbation trägt zur ständigen Befeuchtung des Gehörgangs mit Wasser bei, was zu einer Abnahme der Barrierefunktion der Haut führt. Ein günstiger Hintergrund für die Entwicklung einer Otitis externa ist auch eine Abnahme der gesamten Körperabwehr, die bei Avitaminose, Immundefektzuständen (z. B. HIV-Infektion), chronischen Infektionen (Tuberkulose, Syphilis, chronischer Tonsillitis, chronischer Pyelonephritis), schwerer Überbeanspruchung (chronischer Fatigue-Syndrom) beobachtet wird ).

Begrenzte äußere Otitis

Symptome einer begrenzten äußeren Otitis

In ihrer Entwicklung durchläuft eine begrenzte äußere Otitis die gleichen Stadien wie der Furunkel auf der Hautoberfläche. Der geschlossene Raum und die reichlich vorhandene Innervation des Gehörgangs, in der sich der Furunkel bei äußerer Otitis befindet, verursacht jedoch einige Merkmale seines Krankheitsbildes. In der Regel beginnt eine begrenzte äußere Otitis mit einem starken Juckreiz im Gehörgang, der sich dann zu Schmerzen entwickelt. Eine Zunahme des Ohrkochens im Infiltrationsstadium führt zu einer Kompression der Nervenrezeptoren und einem schnellen Anstieg des Schmerzsyndroms.

Schmerzen im Ohr mit begrenzter äußerer Otitis in seiner Intensität übersteigen die bei akuter Otitis media beobachteten Schmerzen. Sie strahlen auf die Schläfe, den Hinterkopf, den Oberkiefer und den Unterkiefer aus und erfassen die gesamte Hälfte des Kopfes von der Seite des Patientenohrs. Es gibt eine Zunahme der Schmerzen während des Kauens, was in einigen Fällen dazu führt, dass der Patient mit äußerer Otitis nicht essen kann. Gekennzeichnet durch eine Zunahme der Schmerzintensität in der Nacht, bei der Schlafstörungen auftreten. Die Infiltration mit eingeschränkter äußerer Otitis kann eine erhebliche Menge erreichen. In diesem Fall blockiert der Furunkel das Lumen des Gehörgangs vollständig und führt zu einer Abnahme des Hörvermögens (Hörverlust).

Das Öffnen des Kochens mit äußerer Otitis geht einher mit dem Ablaufen des Eiters aus dem Ohr und einem starken Rückgang der Schmerzen. Wenn jedoch ein Siedepunkt geöffnet wird, kommt es häufig zu einer Aussaat anderer Haarfollikel des Gehörgangs mit der Bildung mehrfacher Furunkel und der Entwicklung von Furunkulose, die durch einen anhaltenden Verlauf und Therapieresistenz gekennzeichnet ist. Mehrfache Furunkel mit externer Mittelohrentzündung führen zu einer vollständigen Verstopfung des Gehörgangs und verstärkten klinischen Symptomen der Erkrankung. Es entwickelt sich eine regionale Lymphadenitis. Das Auftreten von Schwellungen im Ohrbereich und der Vorsprung der Ohrmuschel kann auftreten, was eine Differenzierung der äußeren Otitis von der Mastoiditis erfordert.

Diagnose einer begrenzten Otitis externa

Zunächst führt ein HNO-Arzt eine Ohruntersuchung und Otoskopie durch. Während der Untersuchung bewirkt der Arzt eine Augmentation der Ohrmuschel, die bei äußerer Otitis zu starken Schmerzen im Ohr führt. Das Auftreten von Schmerzen beim Drücken auf den Ohrbock weist auf die Lokalisation der begrenzten Otitis externa an der vorderen Wand des Gehörgangs hin. Ein scharfer Schmerz beim Abtasten hinter dem Ohr deutet darauf hin, dass sich der Blutgeschwür an der hinteren oberen Wand des Gehörgangs befindet. Bei äußerer Otitis im Bereich der unteren Wand ist schmerzhaftes Abtasten oberhalb des Winkels des Unterkiefers.

Bei der Otoskopie mit eingeschränkter äußerer Otitis ist ein Furunkel im Gehörgang sichtbar. Im Anfangsstadium der Otitis externa sieht der Furunkel wie eine rote Schwellung aus. Ein reifer Furunkel verstopft praktisch den Gehörgang. Nach dem Öffnen zeigt die Otoskopie Eiter und eine kraterartige Öffnung am oberen Rand des Infiltrats.

Die Audiometrie und die Untersuchung des Hörens mit einer Stimmgabel bei Patienten mit eingeschränkter äußerer Mittelohrentzündung bestimmen den leitfähigen Typ des Hörverlusts und die Lateralisierung der Schallleitung in Richtung des betroffenen Ohrs. Zur Bestimmung des Erregers erfolgt die bakteriologische Aussaat von Eiter aus einem Siedepunkt. Die begrenzte äußere Otitis sollte von anderen Arten von Otitis, Mumps, Mastoiditis und Ekzem des Außenohrs unterschieden werden.

Behandlung einer begrenzten äußeren Otitis

Im Stadium der Infiltration einer begrenzten äußeren Otitis werden eine Toilette des Außenohrs und eine Behandlung des betroffenen Bereichs mit Silbernitrat durchgeführt. Eine Turunda mit einer antibakteriellen Salbe wird in den Gehörgang injiziert. Das Ohr ist mit Ohrentropfen begraben, die ein Antibiotikum (Neomycin, Ofloxacin usw.) enthalten. Zur Schmerzlinderung werden Analgetika und entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Eine UHF-Therapie ist möglich. Ein reifer Furunkel kann durch Einschnitt geöffnet werden. Nach dem Öffnen wird der äußere Gehörgang mit antibiotischen und antiseptischen Lösungen gewaschen.

Bei äußerer Otitis ist eine Antibiotika-Therapie mit mehrfachem Furunkel angezeigt. Bei der Bestätigung der Staphylokokken-Natur der Otitis wird ein Antistaphylokokken-Toxoid oder Impfstoff verwendet. Zur Verbesserung der Immunität werden eine Vitamintherapie, eine immunokorrektive Therapie, UFOC- oder ILBL-Verfahren und eine Autohemotherapie empfohlen.

Diffuse äußere Otitis

Symptome einer diffusen äußeren Otitis

Die diffuse Form der äußeren Otitis beginnt mit einem Gefühl des Platzens, Juckens und einer Temperaturerhöhung im Gehörgang. Sehr bald gibt es Schmerzen, die von der Bestrahlung der gesamten Kopfhälfte und ihrer deutlichen Zunahme während des Kauens begleitet werden. Starke Schmerzen bei diffuser Mittelohrentzündung führen zu Schlafstörungen und Appetitlosigkeit. Eine signifikante Schwellung der entzündeten Wände des Gehörgangs verengt das Lumen und ist der Grund für den Hörverlust. Diffuse äußere Otitis geht einher mit einer kleinen Menge an Ohrentzug, die zu Beginn serös sind und dann eitrig werden. Die regionalen Lymphknoten nehmen zu. Bei schweren Erkrankungen kann sich der Entzündungsprozess auf die Ohrmuschel und die Weichteile des Parotisbereichs ausbreiten.

Die akute Periode der diffusen äußeren Mittelohrentzündung dauert 2-3 Wochen. Dann kann auf dem Hintergrund der Behandlung eine spontane Abnahme der Krankheitssymptome und die vollständige Genesung des Patienten erfolgen. Auch diffuse äußere Otitis kann langwierig sein und chronisch werden. Die chronische Otitis externa geht mit einer Narbenbildung einher, die das Lumen des Gehörgangs verringert und zu anhaltendem Hörverlust führen kann.

Diagnose einer diffusen äußeren Otitis

Starke Schmerzen beim Drücken auf den Bock, Abziehen der Ohrmuschel, Palpation im Ohrbereich und oberhalb des Oberkieferwinkels deuten auf eine diffuse Entzündung des Gehörgangs hin. Die Otoskopie mit diffuser äußerer Otitis zeigt eine totale Rötung und Schwellung der Haut im Gehörgang, Erosionen mit serösem Ausfluss. In einer späteren Periode der Otitis externa wird eine Verstopfung des Gehörgangs aufgrund einer starken Schwellung der Wände festgestellt, und Geschwüre und Fissuren werden sichtbar gemacht, wodurch grünlich gelber Eiter abgegeben wird. Die Audiometrie zeigt das Vorhandensein von Hörverlust des Leitfähigkeitstyps an. Lateralisierung von Schall tritt am erkrankten Ohr auf. Durch die bakteriologische Untersuchung des Ausflusses aus dem Ohr können Sie den Erreger überprüfen und seine Empfindlichkeit gegenüber den wichtigsten antibakteriellen Medikamenten feststellen.

Die Differentialdiagnose einer diffusen äußeren Otitis wird mit eitriger Otitis media, Erysipel, akutem Ekzem und Furunkel des Gehörgangs durchgeführt.

Behandlung der diffusen äußeren Otitis

Die Therapie der diffusen äußeren Otitis erfolgt durch systemischen Einsatz von Antibiotika, Multivitamin- und Antihistaminika. Falls erforderlich, wird eine immunokorrektive Behandlung durchgeführt. Die topische Behandlung von diffuser äußerer Mittelohrentzündung besteht in der Verabreichung von Turunds mit gelber Quecksilbersalbe, Burows flüssiger, antibakterieller und hormoneller Salbe in den Gehörgang, Instillation von Ohrentropfen mit Antibiotika. Der eitrige Charakter des Ausflusses aus dem Ohr ist ein Hinweis auf das Waschen des Gehörgangs mit Antibiotika-Lösungen.

Externe Mittelohrentzündung der Pilz-Ätiologie wird mit systemischen und topischen Antimykotika behandelt.

Prävention von Otitis externa

Um eine Infektion der Haut des Gehörgangs mit der Entwicklung einer äußeren Otitis zu verhindern, ist es erforderlich, ein Zerkratzen der Ohrmuschel, eine Verletzung des Ohrs und die Aufnahme von Fremdkörpern zu vermeiden. Beim Baden sollten Sie Ihr Ohr vor Wasser schützen. In keinem Fall kann versucht werden, den Fremdkörper des Ohres zu entfernen, da dies häufig zu Verletzungen der Haut des Gehörgangs führt. Reinigen Sie das Ohr nicht mit Schwefel von nicht vorgesehenen Gegenständen: Stiften, Zahnstochern, Streichhölzern, Klammern usw. Die Ohrtoilette sollte mit einem speziellen Ohrstöpsel bis zu einer Tiefe von höchstens 0,5-1 cm vom Anfang des Gehörgangs hergestellt werden.

Akute äußerlich begrenzte Otitis (Ohr Furunkel)

KRANKHEITEN DES OHRES

Erkrankungen des äußeren Ohres

Chondroperichondritis auricle - diffuse Entzündung des Perchondriums. Der Prozess umfasst normalerweise die Außenohrhaut. Es gibt seröse und eitrige Perichondritis; Letzteres passiert öfter. Die Ursache der Perichondritis ist eine Infektion im Perichondrium bei einer Ohrmuschelverletzung jeglicher Ätiologie.

Klinik Das erste und Hauptsymptom der Perichondritis sind Schmerzen in der Ohrmuschel oder im Gehörgang. Es kann eine reaktive Infiltration der Außenohrhaut eintreten. Eine Schwellung, die ziemlich schnell auftritt, breitet sich über die gesamte Ohrmuschel aus, ohne den Lappen. Zu Beginn der Erkrankung wird die Haut wenig verändert. Seine Schwellung geschieht nicht gleichmäßig, hat hügeligen Charakter. An diesen Stellen kommt es außerdem zu Schwankungen aufgrund der Bildung von eitrigem Exsudat zwischen Perichondrium und Knorpel. Aurikelpalpation ist extrem schmerzhaft. Wenn der Patient nicht rechtzeitig geholfen wird, kann der Prozess zu einer eitrigen Fusion des Knorpels mit Abstoßung nekrotischen Gewebes führen. Der Prozess endet in solchen Fällen mit der Narbenbildung, Faltenbildung und Entstellung der Ohrmuschel. Seröse Perichondritis verläuft weniger schnell als eitrig.

Behandlung In den ersten Tagen der Krankheit wird eine lokale und allgemeine entzündungshemmende Behandlung durchgeführt. Von den Antibiotika werden Erythromycin, Tetracyclin, Oletethrin oder Oxytetracyclin erfolgreich eingesetzt. Die Physiotherapie wird (in Abwesenheit von Kontraindikationen anderer Organe) in Form von UV-Bestrahlung, UHF oder Mikrowellen durchgeführt.

Wenn Schwankungen auftreten, ist es notwendig, einen breiten Gewebeeinschnitt parallel zu den Konturen der Schale vorzunehmen und die Abszesshöhle mit einem Löffel abzureiben, um nekrotische Knorpelstücke zu entfernen.

Nach Proskuryakov-Melaninu wird auch eine gefenstete Resektion des Knorpels der Ohrmuschel verwendet, bei der der betroffene Knorpel innerhalb des gesunden Gewebes reseziert wird.

Akute äußerlich begrenzte Otitis (Ohr Furunkel)

Der Furunkel des äußeren Gehörgangs befindet sich nur im knorpeligen Teil des äußeren Gehörgangs, da die Haut des Knochenabschnitts keine Haare und Talgdrüsen enthält. Die Einführung der häufigsten Staphylokokken-Infektion in den Drüsen und Haarfollikeln. Das Sieden des Ohres kann eine Manifestation einer häufigen Furunkulose sein, die auf Krankheiten wie Diabetes mellitus oder Hypovitaminose beruht.

Klinik Starke Schmerzen im Ohr, insbesondere beim Drücken auf den Befestigungsbereich der Ohrmuschel und auf den Bock. Der Schmerz nimmt mit dem Kauen zu. In Verbindung mit den starken Schmerzen und Schwellungen bei der Otoskopie sollte ein enger Ohrtrichter eingeführt werden. Oft wird am Eingang des äußeren Gehörgangs ein Blutgeschwür in Form einer Anhebung hyperämischer Haut gesehen. Während der Eiterung ist ein gelber Punkt, manchmal ein eitriger Stab, am Scheitelpunkt der Erhebung sichtbar, und nach dem Herausziehen des Stabes eine kraterförmige Öffnung. Es kann mehrere Furunkel geben.

Die Lymphknoten des Ohres sind bei Palpation oft vergrößert und schmerzhaft. Das Hörvermögen nimmt nur mit einer starken Verengung des äußeren Gehörgangs ab. Die Körpertemperatur steigt leicht an.

Behandlung: Mit Ethyl- oder Boralkohol angefeuchtete Gazetupfer werden in den äußeren Gehörgang eingeführt. Bei einer schlechten Alkoholtoleranz wird es durch eine Bohr-Flüssigkeit ersetzt oder eine Salbe verwendet - eine Emulsion aus gelbem Quecksilber, Streptozid und Levomycetin.

Erwärmen Sie die Wärme für das Ohr (Wärmekompresse) sowie die Physiotherapie (Solux, UHF). Die chirurgische Behandlung wird nur bei Eiter der umgebenden Gewebe angewendet.

Bei allgemeiner Furunkulose aufgrund einer Erkrankung wird die Grunderkrankung behandelt.

Äußere Ohrenentzündung Ohrenentzündung

Äußere Mittelohrentzündung ist eine infektiöse Entzündung der Haut des äußeren Gehörgangs und der Ohrmuschel. Die Diagnose basiert auf Inspektionsdaten. Die Behandlung umfasst die topische Verabreichung von Arzneimitteln - Antibiotika, Glukokortikoide und / oder Essigsäure.

Äußere Otitis hat zwei Erscheinungsformen:

  1. Eingeschränkte Otitis externa (Ohr Furunkel)
  2. Diffuse äußere Otitis (generalisierte oder diffuse äußere Otitis).

Nekrotisierende externe Mittelohrentzündung - Entzündung des äußeren Gehörgangs mit Beteiligung der umgebenden Weichteile und des Schläfenbeins. Diffuse externe Otitis genannt bakterielle Krankheitserreger. Allergien, Psoriasis, Ekzeme und ein verminderter Säuregehalt des Gehörgangs tragen ebenfalls zur Entwicklung einer diffusen äußeren Otitis bei (möglicherweise durch regelmäßigen Wassereinbruch beim Schwimmen). Reizende Faktoren (z. B. Haarspray, Haarfärbemittel), Schäden des Gehörgangs bei sorgfältiger Reinigung sind auslösende Faktoren.

Symptome

Die Patienten leiden unter Juckreiz und Schmerzen, manchmal kommt es zu einer mäßigen Abnahme des Gehörs, der Ohrentleerung, der Eiter tritt im äußeren Gehörgang auf und das Lumen ist verengt. Wenn der Patient auf den Bock gedrückt wird, erleidet der Patient außergewöhnlich starke Schmerzen. Die ärztliche Untersuchung ist schmerzhaft und wird von den Patienten kaum toleriert. Es zeigt sich eine Hyperämie, ein Eindringen der Haut des äußeren Gehörgangs, dessen Lumen sich verengt und mit eitrigen Massen gebildet wird. Bei der von A. niger verursachten Otomykose kann die Farbe des Ausflusses im äußeren Gehörgang grau-schwarz oder gelb sein. Bei Infektionen durch C. albicans wird ein dickes, weißes, cremiges Exsudat ausgeschieden.

Der Furunkel des äußeren Gehörgangs ist eine Entzündung des Haarfollikels oder der Talgdrüse, die sich im Knochen- und Knorpelbereich infolge der Einführung einer Infektion entwickelt hat, meistens Staphylokokken.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose basiert auf einer Sichtprüfung. Bei reichlich vorhandener Otorrhoe ist eine äußere Otitis von perforierter Otitis media schwer zu unterscheiden; Schmerzen beim Abziehen der Ohrmuschel ist ein Zeichen von Otitis externa. Pilzinfektionen sind leicht nachweisbar.

Um eine externe Otitis zu vermeiden, wird nach dem Baden mit einer 1: 1-Mischung aus Alkohol und Essig gespült. Alkohol entfernt Wasser und Essig normalisiert das pH-Gleichgewicht des Ohrs.

Bei diffuser Otitis externa ist der Einsatz von Antibiotika und Glukokortikoiden nach vorsichtiger Spülung des äußeren Gehörgangs wirksam. Um das pH-Gleichgewicht bei einer leichten äußeren Otitis wiederherzustellen, wird eine 2% ige Essigsäurelösung topisch verwendet. Die Entzündung wird durch topische Anwendung von Hydrocortison gestoppt - dreimal täglich 5 Tropfen über 7 Tage. Bei mäßigen Entzündungen werden topische antibakterielle Lösungen oder Suspensionen der folgenden Arzneimittel verwendet - Neomycin, Polymycin, Bacitracin oder Ciprofloxacin. Bei deutlich ausgeprägter Entzündung wird eine mit den erforderlichen Medikamenten angefeuchtete Turunda 4-mal täglich in den äußeren Gehörgang platziert. Nach Verringerung der Entzündung (in 24-72 Stunden) ist es möglich, das Arzneimittel in Form von Tropfen direkt in den äußeren Gehörgang zu verabreichen.

Im Falle einer schweren Otitis externa oder der Ausbreitung einer Entzündung in das umgebende Gewebe wird der systemische Einsatz von Antibiotika gezeigt, beispielsweise Cefalexin (250 mg oral 4-mal täglich oder 500 mg zweimal täglich), Ciprofloxacin zweimal täglich 500 mg. Wenn Sie allergisch gegen Penicillin sind, kann es durch Erythromycin ersetzt werden. In den ersten 24 bis 48 Stunden können nichtsteroidale Antirheumatika oder orale Opioide erforderlich sein. Bei einer Pilz-Otitis media sind eine sorgfältige Toilette des äußeren Gehörgangs und die Verwendung von Antimykotika (z. B. Clotrimazol) erforderlich.

Bei der Bildung eines Kochens und seiner Eiterung ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Die topische Anwendung von Antibiotika ist unwirksam. Zur Linderung von Schmerzsymptomen können Analgetika, Wärmetherapie, verwendet werden.

Otitis akut äußerlich begrenzt (Ohr Furunkel)

Der Furunkel des äußeren Gehörgangs befindet sich nur im knorpeligen Teil des äußeren Gehörgangs, da die Haut des Knochenabschnitts keine Haare und Talgdrüsen enthält.

Die Einführung der häufigsten Staphylokokken-Infektion in den Drüsen und Haarfollikeln aufgrund des Aufnehmens in den Ohren mit einem Fingernagel oder verschiedenen Objekten, insbesondere während der Eitration. Das Sieden des Ohres kann eine Manifestation einer häufigen Furunkulose sein, die auf einer Reihe von Krankheiten beruht (Diabetes mellitus, Hypovitaminose usw.).

Starke Schmerzen im Ohr, insbesondere beim Drücken auf den Befestigungsbereich der Ohrmuschel und auf den Bock (mit der Lokalisation des Furunkels an der Vorderwand). An der letzten Lokalisation nehmen die Schmerzen beim Kauen zu. In Verbindung mit den starken Schmerzen und Schwellungen bei der Otoskopie sollte ein enger Ohrtrichter eingeführt werden. Oft wird am Eingang des äußeren Gehörgangs ein Blutgeschwür in Form einer Anhebung hyperämischer Haut gesehen. Während der Eiterung ist ein gelber Punkt, manchmal ein eitriger Stab, am Scheitelpunkt der Erhebung sichtbar, und nach dem Herausziehen des Stabes eine kraterförmige Öffnung. Es kann mehrere Furunkel geben.

Manchmal kann sich der geschwollene Bereich nach ventral erstrecken - auf die Parotisregion, hinter die hintere Oberfläche der Ohrmuschel und den Mastoidprozess. Die Lymphknoten des Ohres sind bei Palpation oft vergrößert und schmerzhaft. Das Gehör nimmt nur mit einer starken Verengung des äußeren Gehörgangs ab, die Temperatur steigt leicht an.

Wenn es zum frühestmöglichen Zeitpunkt behandelt wird, kann sich der Siedepilz auflösen, ohne zu eitern. Normalerweise verschwinden nach Beschwörung und Lockerung von Stäbchen und Eiter (am 5-6. Tag) alle Symptome schnell.

Die Diagnose wird aufgrund von Beschwerden und Otoskopie gestellt. Die Differentialdiagnostik wird bei Mastoiditis und subperiostalem Abszess durchgeführt, bei einem Ohrcholesteatom, begleitet von einer Ablösung der Haut des Gehörgangs und eitriger Parotitis (während der letzteren wird der Druck auf die Ohrspeicheldrüse durch den Eintritt des Eiters in den Gehörgang begleitet).

In den äußeren Gehörgang werden mit Ethyl- oder Boralkohol angefeuchtete Mulltücher (Spiritus aethylici 70% 10 ml; Acidi borici 0,3 g; 2 - 3 mal täglich, 10 Tropfen im Ohr) eingeführt. Bei ungenügender Alkoholtoleranz wird diese durch Bohrflüssigkeit oder Salbe ersetzt - gelbes Quecksilber (Ung. Hydrargyri oxydi flavi 0,1 g; Vaselini albi 10 g. Salbe für das Ohr), Streptocid (Streptocid 1 Teil, Vaseline 9 Teile), Penicillin (Standardzubereitung) ) oder 1% (5 - 10%) Chloramphenicolemulsion.

Dem Ohrbereich wird Wärme zugeführt (Wärmekompresse mit einem halben Alkohol oder aus Bohrflüssigkeit) sowie Physiotherapie (Solux, UHF).

Die allgemeine Behandlung besteht aus Autohemotherapie, Vitaminen, Streptotsid, Antibiotika (Tetracyclin, Oletetrin oder Oxytetracyclin) 400.000 E, viermal täglich. Bei einem ausgeprägten Entzündungsprozess mit Tendenz zur Ausbreitung in das umgebende Gewebe werden Penicillin- oder Streptomycin-Injektionen verordnet.

Bei einem längeren Prozess zeigt eine wiederkehrende Otitis media eine lokale Anwendung von Staphylokokken-Toxoid. Die chirurgische Behandlung wird nur bei Eiter der umgebenden Gewebe angewendet.

Bei allgemeiner Furunkulose aufgrund einer Erkrankung wird die Grunderkrankung behandelt.

Handbook of Otorhinolaryngology, A.G. Likhachev

Akute äußerlich begrenzte Otitis (Ohr Furunkel)

Der Furunkel des äußeren Gehörgangs befindet sich nur im knorpeligen Teil des äußeren Gehörgangs, da die Haut des Knochenabschnitts keine Haare und Talgdrüsen enthält. Die Einführung der häufigsten Staphylokokken-Infektion in den Drüsen und Haarfollikeln. Das Sieden des Ohres kann eine Manifestation einer häufigen Furunkulose sein, die auf Krankheiten wie Diabetes mellitus oder Hypovitaminose beruht.

Klinik Starke Schmerzen im Ohr, insbesondere beim Drücken auf den Befestigungsbereich der Ohrmuschel und auf den Bock. Der Schmerz nimmt mit dem Kauen zu. In Verbindung mit den starken Schmerzen und Schwellungen bei der Otoskopie sollte ein enger Ohrtrichter eingeführt werden. Oft wird am Eingang des äußeren Gehörgangs ein Blutgeschwür in Form einer Anhebung hyperämischer Haut gesehen. Während der Eiterung ist ein gelber Punkt, manchmal ein eitriger Stab, am Scheitelpunkt der Erhebung sichtbar, und nach dem Herausziehen des Stabes eine kraterförmige Öffnung. Es kann mehrere Furunkel geben.

Die Lymphknoten des Ohres sind bei Palpation oft vergrößert und schmerzhaft. Das Hörvermögen nimmt nur mit einer starken Verengung des äußeren Gehörgangs ab. Die Körpertemperatur steigt leicht an.

Behandlung In den äußeren Gehörgang werden mit Ethyl- oder Boralkohol befeuchtete Gazetupfer eingebracht. Bei einer schlechten Alkoholtoleranz wird es durch eine Bohr-Flüssigkeit ersetzt oder eine Salbe verwendet - gelbes Quecksilber, Streptozid, Levomycetin-Emulsion.

Erwärmen Sie die Wärme für das Ohr (Wärmekompresse) sowie die Physiotherapie (Solux, UHF). Die chirurgische Behandlung wird nur bei Eiter der umgebenden Gewebe angewendet.

Bei allgemeiner Furunkulose aufgrund einer Erkrankung wird die Grunderkrankung behandelt.

Akute äußerlich begrenzte Otitis (Ohr Furunkel)

Erkrankungen des äußeren Ohres

Chondroperichondritis auricle - diffuse Entzündung des Perchondriums. Der Prozess umfasst normalerweise die Außenohrhaut. Es gibt seröse und eitrige Perichondritis; Letzteres passiert öfter. Die Ursache der Perichondritis ist eine Infektion im Perichondrium bei einer Ohrmuschelverletzung jeglicher Ätiologie.

Klinik Das erste und Hauptsymptom der Perichondritis sind Schmerzen in der Ohrmuschel oder im Gehörgang. Es kann eine reaktive Infiltration der Außenohrhaut eintreten. Eine Schwellung, die ziemlich schnell auftritt, breitet sich über die gesamte Ohrmuschel aus, ohne den Lappen. Zu Beginn der Erkrankung wird die Haut wenig verändert. Seine Schwellung geschieht nicht gleichmäßig, hat hügeligen Charakter. An diesen Stellen kommt es außerdem zu Schwankungen aufgrund der Bildung von eitrigem Exsudat zwischen Perichondrium und Knorpel. Aurikelpalpation ist extrem schmerzhaft. Wenn der Patient nicht rechtzeitig geholfen wird, kann der Prozess zu einer eitrigen Fusion des Knorpels mit Abstoßung nekrotischen Gewebes führen. Der Prozess endet in solchen Fällen mit der Narbenbildung, Faltenbildung und Entstellung der Ohrmuschel. Seröse Perichondritis verläuft weniger schnell als eitrig.

Behandlung In den ersten Tagen der Krankheit wird eine lokale und allgemeine entzündungshemmende Behandlung durchgeführt. Von den Antibiotika werden Erythromycin, Tetracyclin, Oletethrin oder Oxytetracyclin erfolgreich eingesetzt. Die Physiotherapie wird (in Abwesenheit von Kontraindikationen anderer Organe) in Form von UV-Bestrahlung, UHF oder Mikrowellen durchgeführt.

Wenn Schwankungen auftreten, ist es notwendig, einen breiten Gewebeeinschnitt parallel zu den Konturen der Schale vorzunehmen und die Abszesshöhle mit einem Löffel abzureiben, um nekrotische Knorpelstücke zu entfernen.

Nach Proskuryakov-Melaninu wird auch eine gefenstete Resektion des Knorpels der Ohrmuschel verwendet, bei der der betroffene Knorpel innerhalb des gesunden Gewebes reseziert wird.

Akute äußerlich begrenzte Otitis (Ohr Furunkel)

Der Furunkel des äußeren Gehörgangs befindet sich nur im knorpeligen Teil des äußeren Gehörgangs, da die Haut des Knochenabschnitts keine Haare und Talgdrüsen enthält. Die Einführung der häufigsten Staphylokokken-Infektion in den Drüsen und Haarfollikeln. Das Sieden des Ohres kann eine Manifestation einer häufigen Furunkulose sein, die auf Krankheiten wie Diabetes mellitus oder Hypovitaminose beruht.

Klinik Starke Schmerzen im Ohr, insbesondere beim Drücken auf den Befestigungsbereich der Ohrmuschel und auf den Bock. Der Schmerz nimmt mit dem Kauen zu. In Verbindung mit den starken Schmerzen und Schwellungen bei der Otoskopie sollte ein enger Ohrtrichter eingeführt werden. Oft wird am Eingang des äußeren Gehörgangs ein Blutgeschwür in Form einer Anhebung hyperämischer Haut gesehen. Während der Eiterung ist ein gelber Punkt, manchmal ein eitriger Stab, am Scheitelpunkt der Erhebung sichtbar, und nach dem Herausziehen des Stabes eine kraterförmige Öffnung. Es kann mehrere Furunkel geben.

Die Lymphknoten des Ohres sind bei Palpation oft vergrößert und schmerzhaft. Das Hörvermögen nimmt nur mit einer starken Verengung des äußeren Gehörgangs ab. Die Körpertemperatur steigt leicht an.

Behandlung: Mit Ethyl- oder Boralkohol angefeuchtete Gazetupfer werden in den äußeren Gehörgang eingeführt. Bei einer schlechten Alkoholtoleranz wird es durch eine Bohr-Flüssigkeit ersetzt oder eine Salbe verwendet - eine Emulsion aus gelbem Quecksilber, Streptozid und Levomycetin.

Erwärmen Sie die Wärme für das Ohr (Wärmekompresse) sowie die Physiotherapie (Solux, UHF). Die chirurgische Behandlung wird nur bei Eiter der umgebenden Gewebe angewendet.

Bei allgemeiner Furunkulose aufgrund einer Erkrankung wird die Grunderkrankung behandelt.

Äußere Otitis

Äußere Mittelohrentzündung - Entzündung des Außenohrs diffus oder eingeschränkt. Eine begrenzte äußerliche Otitis äußert sich in der Bildung eines Furunkels mit ausgeprägtem Schmerzsyndrom im Stadium der Infiltration und der Möglichkeit der Entwicklung einer Furunkulose beim Öffnen. Diffuse Otitis externa ist durch eine diffuse Entzündung des Gehörgangs gekennzeichnet, die von Schmerzen und Dehnungen im Ohr, serösen und dann eitrigen Ausfluss begleitet wird. Um die Otitis externa zu diagnostizieren, werden eine Untersuchung und Palpation des Parotisbereichs, Otoskopie, Audiometrie und Bakkaput-Ableitung aus dem Ohr durchgeführt. Therapeutische Maßnahmen zur Otitis externa umfassen das Spülen des Gehörgangs mit Antiseptika, das Einbringen von Medikamenten in die Turunda, die Durchführung einer allgemeinen Antibiotikatherapie sowie eine entzündungshemmende und immunstimulierende Behandlung.

Äußere Otitis

Das Außenohr ist der periphere Teil des menschlichen Hörgeräts. Es besteht aus dem äußeren Gehörgang, der Knorpel- und Knochenteile aufweist, und der Ohrmuschel. Von der Höhle des Mittelohrs wird das Außenohr durch das Trommelfell getrennt. Bei einer lokalen Entzündung des äußeren Gehörgangs spricht man von einer begrenzten äußeren Otitis. Es ist ein eitriger-entzündlicher Prozess im Bereich des Haarfollikels - Furunkel. Verschüttete Entzündung des Gehörgangs, die den Knorpel- und Knochenteil bedeckt, wird in der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde als diffuse äußere Otitis bezeichnet. Die diffuse Otitis externa ist durch entzündliche Veränderungen in der Haut und im subkutanen Fettgewebe des Gehörgangs gekennzeichnet und kann von einer Entzündung des Trommelfells begleitet sein.

Ursachen der Otitis externa

Die Ursache der Otitis ist eine Infektion der Haut des Gehörgangs. Der Erreger der begrenzten äußeren Otitis ist meistens ein pyogener Staphylokokkus. Diffuse äußere Otitis kann durch Staphylokokken, Hämophilus bacilli, Pneumokokken, Klebsiella, Stäbchen, Moraxella, Pilze der Gattung Candida usw. hervorgerufen werden. Die häufigste Ursache für eine Infektion im Gehörgang mit der Entwicklung einer äußeren Otitis wird bei akuten und chronischen Trommelfell beobachtet Otitis, eitriges Labyrinth.

Das Eindringen des Erregers in die Haut des äußeren Gehörgangs wird an Stellen von Schädigungen und Mikrotraumen durchgeführt. Die Verletzung der Gehörganghaut ist wiederum möglich aufgrund von Gehörschäden, dem Vorhandensein eines Fremdkörpers, Einnahme aggressiver Chemikalien, unsachgemäßer Ohrhygiene, unabhängiger Versuche, den Schwefelschlauch zu entfernen, Kratzen des Ohrs bei juckenden Dermatosen (Ekzem, Nesselausschlag, atopische Dermatitis, allergische Dermatitis). und Diabetes.

Das Auftreten einer Otitis exazerbation trägt zur ständigen Befeuchtung des Gehörgangs mit Wasser bei, was zu einer Abnahme der Barrierefunktion der Haut führt. Ein günstiger Hintergrund für die Entwicklung einer Otitis externa ist auch eine Abnahme der gesamten Körperabwehr, die bei Avitaminose, Immundefektzuständen (z. B. HIV-Infektion), chronischen Infektionen (Tuberkulose, Syphilis, chronischer Tonsillitis, chronischer Pyelonephritis), schwerer Überbeanspruchung (chronischer Fatigue-Syndrom) beobachtet wird ).

Begrenzte äußere Otitis

Symptome einer begrenzten äußeren Otitis

In ihrer Entwicklung durchläuft eine begrenzte äußere Otitis die gleichen Stadien wie der Furunkel auf der Hautoberfläche. Der geschlossene Raum und die reichlich vorhandene Innervation des Gehörgangs, in der sich der Furunkel bei äußerer Otitis befindet, verursacht jedoch einige Merkmale seines Krankheitsbildes. In der Regel beginnt eine begrenzte äußere Otitis mit einem starken Juckreiz im Gehörgang, der sich dann zu Schmerzen entwickelt. Eine Zunahme des Ohrkochens im Infiltrationsstadium führt zu einer Kompression der Nervenrezeptoren und einem schnellen Anstieg des Schmerzsyndroms.

Schmerzen im Ohr mit begrenzter äußerer Otitis in seiner Intensität übersteigen die bei akuter Otitis media beobachteten Schmerzen. Sie strahlen auf die Schläfe, den Hinterkopf, den Oberkiefer und den Unterkiefer aus und erfassen die gesamte Hälfte des Kopfes von der Seite des Patientenohrs. Es gibt eine Zunahme der Schmerzen während des Kauens, was in einigen Fällen dazu führt, dass der Patient mit äußerer Otitis nicht essen kann. Gekennzeichnet durch eine Zunahme der Schmerzintensität in der Nacht, bei der Schlafstörungen auftreten. Die Infiltration mit eingeschränkter äußerer Otitis kann eine erhebliche Menge erreichen. In diesem Fall blockiert der Furunkel das Lumen des Gehörgangs vollständig und führt zu einer Abnahme des Hörvermögens (Hörverlust).

Das Öffnen des Kochens mit äußerer Otitis geht einher mit dem Ablaufen des Eiters aus dem Ohr und einem starken Rückgang der Schmerzen. Wenn jedoch ein Siedepunkt geöffnet wird, kommt es häufig zu einer Aussaat anderer Haarfollikel des Gehörgangs mit der Bildung mehrfacher Furunkel und der Entwicklung von Furunkulose, die durch einen anhaltenden Verlauf und Therapieresistenz gekennzeichnet ist. Mehrfache Furunkel mit externer Mittelohrentzündung führen zu einer vollständigen Verstopfung des Gehörgangs und verstärkten klinischen Symptomen der Erkrankung. Es entwickelt sich eine regionale Lymphadenitis. Das Auftreten von Schwellungen im Ohrbereich und der Vorsprung der Ohrmuschel kann auftreten, was eine Differenzierung der äußeren Otitis von der Mastoiditis erfordert.

Diagnose einer begrenzten Otitis externa

Zunächst führt ein HNO-Arzt eine Ohruntersuchung und Otoskopie durch. Während der Untersuchung bewirkt der Arzt eine Augmentation der Ohrmuschel, die bei äußerer Otitis zu starken Schmerzen im Ohr führt. Das Auftreten von Schmerzen beim Drücken auf den Ohrbock weist auf die Lokalisation der begrenzten Otitis externa an der vorderen Wand des Gehörgangs hin. Ein scharfer Schmerz beim Abtasten hinter dem Ohr deutet darauf hin, dass sich der Blutgeschwür an der hinteren oberen Wand des Gehörgangs befindet. Bei äußerer Otitis im Bereich der unteren Wand ist schmerzhaftes Abtasten oberhalb des Winkels des Unterkiefers.

Bei der Otoskopie mit eingeschränkter äußerer Otitis ist ein Furunkel im Gehörgang sichtbar. Im Anfangsstadium der Otitis externa sieht der Furunkel wie eine rote Schwellung aus. Ein reifer Furunkel verstopft praktisch den Gehörgang. Nach dem Öffnen zeigt die Otoskopie Eiter und eine kraterartige Öffnung am oberen Rand des Infiltrats.

Die Audiometrie und die Untersuchung des Hörens mit einer Stimmgabel bei Patienten mit eingeschränkter äußerer Mittelohrentzündung bestimmen den leitfähigen Typ des Hörverlusts und die Lateralisierung der Schallleitung in Richtung des betroffenen Ohrs. Zur Bestimmung des Erregers erfolgt die bakteriologische Aussaat von Eiter aus einem Siedepunkt. Die begrenzte äußere Otitis sollte von anderen Arten von Otitis, Mumps, Mastoiditis und Ekzem des Außenohrs unterschieden werden.

Behandlung einer begrenzten äußeren Otitis

Im Stadium der Infiltration einer begrenzten äußeren Otitis werden eine Toilette des Außenohrs und eine Behandlung des betroffenen Bereichs mit Silbernitrat durchgeführt. Eine Turunda mit einer antibakteriellen Salbe wird in den Gehörgang injiziert. Das Ohr ist mit Ohrentropfen begraben, die ein Antibiotikum (Neomycin, Ofloxacin usw.) enthalten. Zur Schmerzlinderung werden Analgetika und entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Eine UHF-Therapie ist möglich. Ein reifer Furunkel kann durch Einschnitt geöffnet werden. Nach dem Öffnen wird der äußere Gehörgang mit antibiotischen und antiseptischen Lösungen gewaschen.

Bei äußerer Otitis ist eine Antibiotika-Therapie mit mehrfachem Furunkel angezeigt. Bei der Bestätigung der Staphylokokken-Natur der Otitis wird ein Antistaphylokokken-Toxoid oder Impfstoff verwendet. Zur Verbesserung der Immunität werden eine Vitamintherapie, eine immunokorrektive Therapie, UFOC- oder ILBL-Verfahren und eine Autohemotherapie empfohlen.

Diffuse äußere Otitis

Symptome einer diffusen äußeren Otitis

Die diffuse Form der äußeren Otitis beginnt mit einem Gefühl des Platzens, Juckens und einer Temperaturerhöhung im Gehörgang. Sehr bald gibt es Schmerzen, die von der Bestrahlung der gesamten Kopfhälfte und ihrer deutlichen Zunahme während des Kauens begleitet werden. Starke Schmerzen bei diffuser Mittelohrentzündung führen zu Schlafstörungen und Appetitlosigkeit. Eine signifikante Schwellung der entzündeten Wände des Gehörgangs verengt das Lumen und ist der Grund für den Hörverlust. Diffuse äußere Otitis geht einher mit einer kleinen Menge an Ohrentzug, die zu Beginn serös sind und dann eitrig werden. Die regionalen Lymphknoten nehmen zu. Bei schweren Erkrankungen kann sich der Entzündungsprozess auf die Ohrmuschel und die Weichteile des Parotisbereichs ausbreiten.

Die akute Periode der diffusen äußeren Mittelohrentzündung dauert 2-3 Wochen. Dann kann auf dem Hintergrund der Behandlung eine spontane Abnahme der Krankheitssymptome und die vollständige Genesung des Patienten erfolgen. Auch diffuse äußere Otitis kann langwierig sein und chronisch werden. Die chronische Otitis externa geht mit einer Narbenbildung einher, die das Lumen des Gehörgangs verringert und zu anhaltendem Hörverlust führen kann.

Diagnose einer diffusen äußeren Otitis

Starke Schmerzen beim Drücken auf den Bock, Abziehen der Ohrmuschel, Palpation im Ohrbereich und oberhalb des Oberkieferwinkels deuten auf eine diffuse Entzündung des Gehörgangs hin. Die Otoskopie mit diffuser äußerer Otitis zeigt eine totale Rötung und Schwellung der Haut im Gehörgang, Erosionen mit serösem Ausfluss. In einer späteren Periode der Otitis externa wird eine Verstopfung des Gehörgangs aufgrund einer starken Schwellung der Wände festgestellt, und Geschwüre und Fissuren werden sichtbar gemacht, wodurch grünlich gelber Eiter abgegeben wird. Die Audiometrie zeigt das Vorhandensein von Hörverlust des Leitfähigkeitstyps an. Lateralisierung von Schall tritt am erkrankten Ohr auf. Durch die bakteriologische Untersuchung des Ausflusses aus dem Ohr können Sie den Erreger überprüfen und seine Empfindlichkeit gegenüber den wichtigsten antibakteriellen Medikamenten feststellen.

Die Differentialdiagnose einer diffusen äußeren Otitis wird mit eitriger Otitis media, Erysipel, akutem Ekzem und Furunkel des Gehörgangs durchgeführt.

Behandlung der diffusen äußeren Otitis

Die Therapie der diffusen äußeren Otitis erfolgt durch systemischen Einsatz von Antibiotika, Multivitamin- und Antihistaminika. Falls erforderlich, wird eine immunokorrektive Behandlung durchgeführt. Die topische Behandlung von diffuser äußerer Mittelohrentzündung besteht in der Verabreichung von Turunds mit gelber Quecksilbersalbe, Burows flüssiger, antibakterieller und hormoneller Salbe in den Gehörgang, Instillation von Ohrentropfen mit Antibiotika. Der eitrige Charakter des Ausflusses aus dem Ohr ist ein Hinweis auf das Waschen des Gehörgangs mit Antibiotika-Lösungen.

Externe Mittelohrentzündung der Pilz-Ätiologie wird mit systemischen und topischen Antimykotika behandelt.

Prävention von Otitis externa

Um eine Infektion der Haut des Gehörgangs mit der Entwicklung einer äußeren Otitis zu verhindern, ist es erforderlich, ein Zerkratzen der Ohrmuschel, eine Verletzung des Ohrs und die Aufnahme von Fremdkörpern zu vermeiden. Beim Baden sollten Sie Ihr Ohr vor Wasser schützen. In keinem Fall kann versucht werden, den Fremdkörper des Ohres zu entfernen, da dies häufig zu Verletzungen der Haut des Gehörgangs führt. Reinigen Sie das Ohr nicht mit Schwefel von nicht vorgesehenen Gegenständen: Stiften, Zahnstochern, Streichhölzern, Klammern usw. Die Ohrtoilette sollte mit einem speziellen Ohrstöpsel bis zu einer Tiefe von höchstens 0,5-1 cm vom Anfang des Gehörgangs hergestellt werden.

99. Akute äußerlich begrenzte Ohrentzündung (Ohr Furunkel)

Der Furunkel des äußeren Gehörgangs befindet sich nur im knorpeligen Teil des äußeren Gehörgangs, da die Haut des Knochenabschnitts keine Haare und Talgdrüsen enthält. Die Einführung der häufigsten Staphylokokken-Infektion in den Drüsen und Haarfollikeln. Das Sieden des Ohres kann eine Manifestation einer häufigen Furunkulose sein, die auf Krankheiten wie Diabetes mellitus oder Hypovitaminose beruht.

Klinik Starke Schmerzen im Ohr, insbesondere beim Drücken auf den Befestigungsbereich der Ohrmuschel und auf den Bock. Der Schmerz nimmt mit dem Kauen zu. In Verbindung mit den starken Schmerzen und Schwellungen bei der Otoskopie sollte ein enger Ohrtrichter eingeführt werden. Oft wird am Eingang des äußeren Gehörgangs ein Blutgeschwür in Form einer Anhebung hyperämischer Haut gesehen. Während der Eiterung ist ein gelber Punkt, manchmal ein eitriger Stab, am Scheitelpunkt der Erhebung sichtbar, und nach dem Herausziehen des Stabes eine kraterförmige Öffnung. Es kann mehrere Furunkel geben.

Die Lymphknoten des Ohres sind bei Palpation oft vergrößert und schmerzhaft. Das Hörvermögen nimmt nur mit einer starken Verengung des äußeren Gehörgangs ab. Die Körpertemperatur steigt leicht an.

Behandlung In den äußeren Gehörgang werden mit Ethyl- oder Boralkohol befeuchtete Gazetupfer eingebracht. Bei ungenügender Alkoholtoleranz wird diese durch eine Bohrflüssigkeit oder eine Salbe ersetzt - gelbes Quecksilber, Streptozid, Levomycetin-Emulsion, Hitze im Ohrbereich (Wärmekompresse) sowie Physiotherapie (Sollux, UHF). Die chirurgische Behandlung wird nur bei Eiter im umliegenden Gewebe angewendet, bei allgemeiner Furunkulose, die durch eine Erkrankung verursacht wird, wird die zugrunde liegende Erkrankung behandelt.

Akute diffuse äußere Otitis

Bei dieser Otitisform erstreckt sich der Entzündungsprozess auf die Haut des knöchernen Teils des Gehörgangs, tief in die Haut, die Unterhautschicht und sehr oft bis zum Trommelfell. Mechanische Verletzung, thermische (Verbrennungen), chemische Verletzung mit nachfolgender Einführung der verschiedensten Infektionen (insbesondere bei eitriger Otitis media). Die Mazeration der Haut trägt zur Infektionsinfektion bei: Bei besonders widerstandsfähiger verschütteter Otitis externa treten häufig Pilzschäden auf.

Klinik Kennzeichnend sind Schwellung und Hyperämie des Gehörgangs, Desquamation des Epithels, weinende Bereiche durch Abstoßung der oberflächlichen Hautschichten mit serösen und eitrigen Sekreten. Anschließend füllen infizierte eitrige Entladungen, die mit Flocken des Plattenepithels gemischt sind, den gesamten Gehörgang in Form von fauler Masse. Das Trommelfell ist mäßig hyperämisch und von desquamiertem Epithel bedeckt. Ein ziemlich heftiger Schmerz wird anfangs durch starken Juckreiz und Stauungsgefühl im Ohr ersetzt. Im chronischen Verlauf sind die Symptome weniger ausgeprägt, die Haut der Wände des Gehörgangs und das Trommelfell werden durch entzündliche Infiltration verdickt.

Behandlung Rationelle Diät reich an Vitaminen. Desensibilisierungstherapie für die allergische Natur des Prozesses. In der akuten Form - Waschen mit warmer 3% iger Borsäurelösung, Rivanol (1: 5000), Trocknen und Abstauben mit Borsäure. Schmierung mit 3-5% Silbernitratlösung auftragen,

100. SULFUR STOP - eine Mischung aus getrocknetem Ohrenschmalz, Sekret der Talgdrüsen und abgeflachtem Epithel. Ätiologie und Pathogenese: Ursachen für die Bildung von Schwefelpfropfen: Erhöhte Sekretion und hohe Viskosität des Ohrenschmalzes, Enge und Tortuosität des Gehörgangs, wodurch der Schwefel schwer nach außen treten kann, Zementstaub, Mehlstaub, der in den Gehörgang gelangt. Klinik: Bei vollständiger Okklusion des Gehörgangs kommt es zu Gehörstauungen, einer Abnahme des Gehörs als Störung der Schallleitung. Manchmal kann es Geräusche im Ohr geben, Schwindel. Bei längeren Druckstößen an den Ästen des Vagusnervs können Husten und Herzanomalien auftreten. Wenn der Stopfen den Gehörgang nicht vollständig verstopft, gibt es möglicherweise keine Klinik, und das Gehör nimmt geringfügig ab. Diagnose: Basierend auf einer typischen Anamnese und Otoskopie, bei der ein Schwefelpfropfen sichtbar ist. Behandlung: Es handelt sich um das Auswaschen eines Schwefelpfropfens mit warmem Wasser (37 ° C) mit einer Spritze. Wenn der Patient eine Vorgeschichte von Eitern hatte, wird der Korken mit einem gebogenen Haken entfernt. Die Ohrmuschel muss gleichzeitig nach oben und hinten gezogen werden. Ein Wasserstrahl fließt unter dem Ohr in die Schale. Nach dem Waschen des Korkens wird der Gehörgang mit Watte getrocknet. Wenn der Korken nicht entfernt wird, werden 2-3 Tage lang auf 37 ° C erhitzte Tropfen Natriumbicarbonat oder Wasserstoffperoxid für 10 Minuten in das Ohr gegossen. Dieses Verfahren sollte in einem spezialisierten Krankenhaus durchgeführt werden.

101.Oit Katarrhal mittelschwer.

Eine akute Entzündung des Mittelohrs ist nicht auf die Paukenhöhle beschränkt, sondern umfasst den Hörschlauch und die Mastoidzellen, d.h. alle Hohlräume des Mittelohrs. Die Erreger der Krankheit sind Streptokokken, Pneumokokken, Staphylokokken usw. Sie reduzieren die Widerstandskraft des Körpers - Kühlung, Infektionskrankheiten, Nierenkrankheiten, Beriberi, Rachitis, Diabetes usw. Am häufigsten dringen Bakterien aus dem Nasenraum durch das Gehörrohr in das Mittelohr ein bei akuter Mittelohrentzündung oder bei Verschlimmerung einer chronischen Schleimhautentzündung (akute Rhinitis, akute Atemwegsinfektionen, Influenza usw.). Faktoren, die zur Ausbreitung der Infektion beitragen, sind falsches Blasen der Nase (durch beide Nasenlöcher und nicht abwechselnd), Niesen, Husten, zunehmender Druck im Nasenrachenraum, wodurch der infizierte Schleim die Barriere, den Gehörschlauch, mit Gewalt überwindet.

Symptome und natürlich. Schmerzen, Völlegefühl und Verstopfung im Ohr, Hörverlust, Lärm im Ohr. Der Schmerz ist nur manchmal unbedeutend, gewöhnlich stark und allmählich ansteigend, er wird tief im Ohr gespürt und gibt der parieto-temporalen oder okzipitalen Region, manchmal den Zähnen, nach. Die Schmerzen können pulsierend, schmerzhaft, stechend, langweilig sein, mit zunehmendem Druck in der Paukenhöhle zunehmen (Schlucken, Niesen, Husten) und oft einer Person den Schlaf, den Appetit, das Essen usw. vorenthalten. Wenn eine Otitis eine häufige Infektionskrankheit erschwert Dann wird sein Auftreten von einer neuen oder noch größeren Temperaturerhöhung begleitet. Bei der Untersuchung zeigt sich die Rötung des Trommelfells in unterschiedlichem Ausmaß, seine Schmerzen bei Berührung mit einem Baumwolldocht, in manchen Fällen - beim Drücken auf den Bock (das Symptom ist nicht konstant). Reaktive entzündliche Veränderungen (Leukozytose, erhöhte ESR) werden im Blut festgestellt.

Behandlung Normalerweise zu Hause, wenn die Temperatur erhöht ist, wird die Bettruhe empfohlen. Bei den Symptomen von beginnenden Komplikationen, insbesondere intrakraniellen (Meningitis), ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt erforderlich. Im Anfangsstadium der Erkrankung sollten die Ohrenschmerzen zuerst beseitigt werden. Alkohol 70%, Carbolsäureglycerin, Novocain und andere Lokalanästhetika, die im Ohr vergraben sind, wirken analgetisch und therapeutisch: Alle in den Gehörgang injizierten Gelder sollten leicht aufgewärmt werden, indem die Arzneimittelflasche in ein Glas heißes Wasser gestellt wird. Tropfen werden mit einer Pipette in den Gehörgang gegossen, so dass sie ihn mindestens zur Hälfte füllen (5-10 Tropfen). Dann wird ein Turunda (Baumwolldocht) in den Gehörgang bis zur Membran eingeführt und dort für einen Tag belassen. Die Wärme wird lokal in Form von wärmenden Halbalkoholkompressen (Wodka), Heizkissen, Blaulichtlampen oder Physiotherapie (Sollux, UHF) eingesetzt. es ist notwendig, Antipyretikum (Aspirin, Analgin, Paracetamol usw.) zu verabreichen. Einer der wichtigsten Faktoren bei der Anziehung von Otitis media und der Verhinderung von Komplikationen ist die frühestmögliche Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs. Zu diesem Zweck werden nasale Vasokonstriktormittel verschrieben (Naphthyzin, Galazolin, Sanorin, Adrenalin, Ephedrin)

102.Oit akute eitrige Mitte (perforativ).

Es ist das Ergebnis eines nachteiligen Verlaufs der katarrhalischen Otitis media. Die Ursachen des Gleichen.

Symptome und natürlich. Zunehmende Schmerzen im Ohr, Fieber für mehrere Tage, Vergiftungssymptome (Blässe, Schwäche, Müdigkeit), eitriger Ausfluss aus dem Ohr. Das Auftreten von Eiter weist auf einen Durchbruch durch das Trommelfell hin und entlastet den Patienten.

Der günstigste Verlauf der eitrigen Otitis bildet sich für den Fall, dass, ohne auf einen unabhängigen Durchbruch zu warten, ein Einschnitt in die Membran erfolgt (Parazentese).

Behandlung Es ist besser im Krankenhaus durchzuführen, um eine zeitnahe Parazentese und Antibiotika intramuskulär sicherzustellen (Penicillium, Lincomycin usw.). Topisch ist eine Toilette eines Ohres mit einer 3% igen Lösung von Wasserstoff (2-3 mal täglich) und die Instillation von antibakteriellen und bakteriziden Mitteln (Dioxidin, Chloramphenicolalkohol, Sofradex usw.). Physiotherapie, Vasokonstriktor Nasentropfen (Naphthyzin, Galazolin, Sanorin, Adrenalin, Ephedrin). Komplikationen: intrakranielle Meningitis, lokale Mastoiditis, Hörverlust. Prognose: Der Übergang zu einer chronischen Form ist möglich (vgl. Otitis ist durchschnittlich chronisch eitrig).

103.1 Stadium der akuten eitrigen Otitis media

Klinik: Auftreten und Entwicklung des Entzündungsprozesses im Mittelohr, Bildung von Exsudat und Infiltration Lokale Symptome - Ohrenschmerz, Hyperämie des Trommelfells, Protrusion des Exsudats, Abnahme des Gehörs und allgemeine Symptome in Form von Fieber, Appetitlosigkeit und Schlaf, Schwäche Schlechter Gesundheitszustand, die Schmerzen im Ohr sind in der Regel stark und nehmen allmählich zu, sie strahlen auf die Zähne, die Schläfen, den Hinterkopf oder den ganzen Kopf aus. Die Schmerzen nehmen zu, wenn sie niesen, sich die Nase putzen, husten, schlucken. Die Temperatur steigt zu Beginn der Periode auf 38 bis 38,5 ° C..posle Eiterung des Ohres snizhaetsya.ponizheniesluha Temperatur, ausgeprägter Luftverlust provodimosti.izmeneniya Trommel pereponki.na perlgrauen Hintergrund injiziert Gefäße gesehen auf den Griff des Hammers und periferii.vyrazhena Reaktion vom Periost Mastoid (starke Druckempfindlichkeit) parallel verlauf

Diagnose: Die Diagnose wird auf der Grundlage von Beschwerden, otoskopischen Bildern, Hörverlust, mäßiger Leukozytose und unscharfem Anstieg der ESR gestellt. Bei schwerem Lecken treten Hyperleukozytose und ESR nach links auf.

Behandlung: Um Ohrenschmerzen vorzubeugen, Ethylalkohol am Ohr anschwitzen, Wärme in Form einer wärmenden Kompresse, Wärmflaschen, Vasokonstriktor in der Nase auftragen, Antibiotika und Sulfonamide oral mit starkem Verlauf.

104.2 Stadium der akuten eitrigen Otitis media

Klinik: Perforation des Trommelfells und Schwellungen Perforation meistens vor dem unteren Quadranten Nach der Perforation klingen die Schmerzen ab und es kommt zu einer Besserung während des Krankheitsverlaufs. Die Temperatur sinkt sofort oder allmählich und danach subfebril oder normal. Der Allgemeinzustand des Patienten verbessert sich. serös-blutig, verdickt sich allmählich und wird mucopurulent oder eitrig, spürbare Abnahme der Eiterung, während otoskopische Veränderungen reduziert werden, sowie der allgemeine Zustand verbessert wird zeigt einen Übergang zur dritten Stufe an.

Diagnose: Die Diagnose wird aufgrund von Beschwerden, otoskopischen Bildern und Hörverlust gestellt. Leukozytose und ESR werden normalisiert.

Behandlung: mit Quetschflüssigkeit aus dem Ohr wird mit antiseptischen Lösungen gespült, Ohrtropfen (Chloramphenicol, Natriumsulfacyl usw.)

105. Stadium 3 akute eitrige Otitis media

Klinik: Stille des Heilungsprozesses, Beendigung der Blutung, Schließung der Perforation, Wiederherstellung des anatomischen und funktionellen Zustands des Mittelohrs, Hyperämie und Infiltration des Trommelfells verschwinden, es erscheint der übliche Glanz.

Diagnose: Die Diagnose wird auf der Grundlage von Beschwerden, otoskopischen Bildern und Hörverlust gestellt. Leukozytose und ESR sind normalisiert.

Behandlung: Um die Unversehrtheit des Trommelfells nach dem Verschwinden der Perforationsrand-Auslöschungsphänomene wiederherzustellen, kann es mit Lösungen von Salpetersäure-Silber-Trichloressigsäure kauterisiert werden.Das Ohr kann durch den Gehörkatheter mit einem Polyceram-Ballon durch den Ohrschlauch geblasen werden.

106. Akute Mittelohrentzündung bei Infektionskrankheiten

Klinik: hämorrhagische Form der Entzündung, ausgedrückt in einer starken Ausdehnung der Gefäße des äußeren Gehörgangs und des Mittelohrs mit Bildung von Extravasation (Blutungen) unter der Epidermis der Haut des knöchernen Teils des äußeren Gehörgangs, Trommelfell. Solche Extravasate werden als hämorrhagische Blasen oder Bullae 2-3 mm (bei der Otoskopie gut sichtbar) bezeichnet. Der Entzündungsprozess ist hauptsächlich im getrommelten Raum lokalisiert und verläuft sehr hart. Wenn die hämorrhagische Blase bricht, erscheinen einige Tropfen dunkler, blutiger Flüssigkeit.

Diagnose: Basierend auf allgemeinen Untersuchungsdaten, otoskopischem Bild und bakteriologischen Untersuchungsergebnissen.

Behandlung: Komplikation der Influenza-Otitis-Meningitis. Antibiotika und Nystatin, Drainage aus dem Mittelohr durch das Trommelfell und lokale Therapie. Eingriffe in den Mastoidprozess nur mit viel Eiter.

Otitis mit Scharlach und Masern

Bei anderen Infektionen unterscheidet es sich kaum von der Otitis, nekrotische Form oder nekrotische Otitis verdient die meiste Aufmerksamkeit.

Klinik: bei Scharlach und Masern tritt im Anfangsstadium der Erkrankung auf, oft mit nekrotischen Prozessen im Rachen und in der Nase, wenn Masern während des Hautausschlags beginnen oder die Zeit davor beginnt Während der septisch-toxischen Formen von Scharlach und Masern wird der Prozess im Ohr oft unbemerkt fehlt (schnelle nekrotische Läsion des Trommelfells) Es tritt reichlich Geschwür vom Ohr mit einem scharfen faulen Geruch aufgrund der Beteiligung am Knochenprozeß auf. Die Spezifität der nekrotischen Otitis ist eine schwere vaskuläre Läsion mit rofessional trombovtromboz Mittelohrgefäße Nekrose der Schleimhaut der Paukenhöhle, Gehörknöchelchen und der Mastoidknochen verursacht, die Mastoiditis und intrakranielle oslozhneniyam.harakterna Taubheit Mischtyp führt, schließt sich Läsion Labyrinth.

Diagnose: Basierend auf allgemeinen Untersuchungsdaten, otoskopischem Bild und bakteriologischen Untersuchungsergebnissen.

Behandlung: Vorbeugung gegen Komplikationen von Scharlach und Masern, Einsatz von Antibiotika, Sulfamitteln.

107.Astotische Mittelohrentzündung bei Kindern

Klinik: Manifestationen des Säuglings sind mild: Wenn ein Kind Ohrenschmerzen hat, schreit es oft, weigert sich, die Brust wegen schmerzhaftem Schlucken zu nehmen, reibt sein schmerzendes Ohr an der Hand der Mutter. Ab einem schmerzhaften Jahr mit Druck auf den Bock, eine hohe Körpertemperatur von 39,5 bis 40. Das Verhalten des Kindes ist fast immer niedergeschlagen, er schläft viel, der Magen-Darm-Trakt ist gestört, es kommt zu Übelkeit, Erbrechen und schnellem Verlust. meningizm.prokhotit gleichen Stadien wie bei Erwachsenen (3) Besonders im Gegensatz zu Erwachsenen: Heilung kann ohne Perforation des Trommelfells erfolgen.

Diagnose: Allgemeine Untersuchungsergebnisse und otoskopisches Bild: Bei Säuglingen rötet sich das Trommelfell nach dem Reinigen des Ohres und dem Schrei eines Kindes leicht, bei älteren Kindern wie bei Erwachsenen.

Behandlung: Parazentese, geben Sie sofort die Lösung des Antibiotikums und der Hydrocortison-Suspension durch die Inzision ein Wenn Granulationen auftreten, erscheinen vasokonstriktive Tropfen, dann reinigen Sie sie mit einem Gehördocht und gießen Sie 30% der Albucinlösung.

108. Parazentese des Trommelfells (Ablesungen) - Dissektion des Trommelfells

Es wird vorgeschrieben, dass sich der Zustand des Patienten nach mehreren Tagen nicht verbessert, schwere Ohrenschmerzen bestehen fort, die Temperatur bleibt hoch (mehr als 38 ° C), ein Überstand des Trommelfells erscheint.

Eine Parazentese ist angezeigt, wenn Anzeichen einer Reizung des Innenohrs oder der Hirnhäute auftreten (Erbrechen, Schwindel, starke Kopfschmerzen), und bei Kindern häufiger angezeigt wird Ihr Trommelfell ist dicker und lokale und allgemeine Symptome sind ausgeprägter: In den hinteren Quadranten des Trommelfells wird durch seine gesamte Dicke ein Schnitt gemacht.

Entzündung des Knochengewebes des Mastoidfortsatzes des Schläfenbeins, in dessen Dicke Luftzellen liegen, die mit dem Mittelohr kommunizieren. Sie tritt normalerweise als Komplikation einer akuten Mittelohrentzündung auf und wird durch denselben Erreger verursacht. Bei der Mastoiditis entwickelt sich in den Keimzellen ein eitriger Prozess, der die Gefahr des Auftretens intrakranialer Komplikationen (Meningitis) aufgrund der anatomisch nahen Lage der Nebenhöhlen und Hüllen des Gehirns darstellt.

Symptome und natürlich. Häufige Anzeichen - Fieber, Kopfschmerzen, Veränderungen der Blutwerte. Lokale - Schmerzen im Ohr, oft pulsierend, Eiter, Anheftung der Ohrmuschel, Schwellung und Rötung im Ohrbereich. Wenn Druck auf den Blinddarm (hinter dem Ohr) ausgeübt wird, werden die Schmerzen bestimmt.

Anerkennung. Basierend auf einer charakteristischen Klinik, Untersuchung des Trommelfells und der Ohrregion. Von großer Bedeutung sind die Röntgenuntersuchung und die diagnostische Parazentese (Punktion des Trommelfells).

Komplikationen: Meningitis, Gesichtsnervenlähmung, eitrige Taubheit im Halsbereich, Abszesse im Ohrbereich.

Behandlung Therapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, einen guten Abfluss von Eiter aus der Mittelohrhöhle und die Bekämpfung von Entzündungen und eitrigen Infektionen sicherzustellen (siehe Purulente Otitis media). Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind das Vorhandensein von Komplikationen und die Ineffektivität der konservativen Methode. Die Operation beinhaltet das Öffnen des Mastoids durch einen Einschnitt im Ohrbereich. Es wird in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose durchgeführt.

111. Im klinischen Bild werden zwei Prozesse unterschieden: 1) eine Veränderung der Paukenhöhle, die mit einer gestörten Durchgängigkeit des Gehörschlauchs einhergeht, chronischer Katarrh; 2) Veränderungen im Mittelohr aufgrund entzündlicher Erkrankungen, ausgedrückt in der Bildung von Adhäsionen und Adhäsionen zwischen den einzelnen Elementen der Paukenhöhle - dem Adhäsionsprozess - Tympanosklerose. Es besteht eine Einschränkung oder vollständige Immobilität des Schallleitungssystems des Mittelohrs. Ein starker Hörverlust tritt insbesondere dann auf, wenn sich im Bereich der Labyrinthfenster Narbengewebe entwickelt. Symptome: Hörverlust, Tinnitus, manchmal mit Schwindel. Die Otoskopie zeigt: Rückzug des Trommelfells, Narben, Versteinerung, vollständige oder teilweise Immobilität des Trommelfells bei Untersuchung mit einem Siegle-Trichter. Je nach Art der Beschädigung des Schallleiters nimmt das Gehör ab. Behandlung: Es ist notwendig, die Durchgängigkeit des Gehörschlauchs wiederherzustellen. Entfernen Sie dazu die Pat.prozesse in der Nasenhöhle und im Nasopharynx, spülen Sie dann den Gehörschlauch jeden zweiten Tag 10 bis 15 Mal mit einem Politter-Ballon oder einem Katheter. Das Verfahren wird nach 2-3 Monaten wiederholt. Bei schwerem Hörverlust, der nicht konservativ behandelt werden kann, wird eine chirurgische Behandlung - Tympanoplastik - eingesetzt.

112. Chronische eitrige Mittelohrentzündung - chronische eitrige Mittelohrentzündung, gekennzeichnet durch einen Dreiklang der Symptome: das Vorhandensein einer anhaltenden Perforation des Trommelfells, fortwährende oder wiederkehrende Ohrentfernung, fortschreitender Hörverlust. Es ist das Ergebnis einer akuten akuten eitrigen Otitis media oder eines traumatischen Rupturs des Trommelfells. Mehr als die Hälfte beginnt in der Kindheit. Unter den Erregern emittieren Aerobes Pseudomonas, Proteus; Anaerobier Bacteroides. Mit einem langen Krankheitsverlauf und dem Einsatz von Antibiotika werden auch Candida- und Mucor-Pilze ausgeschieden. Der Übergang von akuter Mittelohrentzündung zu chronisch ist mit der Wirkung einer Reihe nachteiliger Faktoren verbunden: Die Virulenz des Erregers ist gegenüber den Wirkungen der verwendeten antibakteriellen Mittel resistent; Abnahme des Körperwiderstandes, auch ein pathologischer Zustand der oberen Atemwege. Die in diesem Fall festgestellte Störung der Drainage- und Beatmungsfunktion des Gehörschlauchs macht es schwierig, den Inhalt des Paukenraums zu evakuieren und die Belüftung der Mittelohrhöhlen zu beeinträchtigen. Dies stört die normale Heilung der Perforation des Trommelfells nach einer akuten eitrigen Otitis media, die zur Bildung einer persistierenden Perforation führt. Durch die Natur von US-Pat. Je nach klinischem Verlauf und Schweregrad der Erkrankung wird die chronische eitrige Mittelohrentzündung in zwei Formen unterteilt: Mesotympanitis und Epitimpanitis. In Übereinstimmung mit dem ICD-10 werden diese Formen als chronische Otitis tuberculöse eitrige Otitis media und als chronische epithympanoantrale eitrige Otitis media bezeichnet. Diese Formen unterscheiden sich dadurch, dass die Mesotympanitis relativ stabil ist, da die Schleimhaut an dem Entzündungsprozess beteiligt ist und die Epitimpanitis immer einen schlechten Verlauf hat, da sie von Karies des Knochengewebes begleitet wird. Otoskopisch besteht der Hauptunterschied darin, dass sich bei Mesotympanitis die Perforation im gespannten Teil des Trommelfells befindet. Epitimpanitol zeichnet sich durch Perforation im losen Teil des Trommelfells aus. Mit der Entwicklung eines destruktiven Prozesses ist eine chirurgische Behandlung angezeigt und eine chronische Entzündung der Schleimhaut wird konservativ behandelt.

113. Dies ist eine relativ günstige Form der chronischen eitrigen Otitis media, begleitet von einem Entzündungsprozess in der Schleimhaut. Bei dieser Form der Otitis sind pathologische Veränderungen hauptsächlich im mittleren und unteren Teil der Paukenhöhle und im Gehörschlauch lokalisiert, und die Perforation des Trommelfells befindet sich im gespannten Teil. In der Paukenhöhle enthält oft schleimige oder mukopurulente Sekretion. Die Proliferation der Schleimhaut geht einher mit serösem Einweichen, der Bildung kleiner multipler echter Zysten in der submukösen Schicht, der Entwicklung von Granulationen oder Polypen. Klinik Der Patient klagt während mehrerer Exazerbationszeiten über mehrere Jahre oder Monate über Gehörverlust, intermittierende Suppuration und Ohrenschmerzen. Austritte aus dem Ohr sind häufiger geruchlos, mucopurulent in der Natur, aber in Gegenwart von Granulationen oder Polypen kann man blutige eitrige Ausscheidungen beobachten. Wenn die Otoskopie festgestellt wird, ist der lose Teil des Trommelfells intakt und die Perforation im gestreckten Teil. Die Nekraevy-Perforation erreicht nicht den Annulus Tympanicus-Knochenring, und entlang des Umfangs verbleibt mindestens ein schmaler Rand der Trommelfellreste. Der Pat.-Prozess wird als günstig angesehen. Wenn die Randperforation in dem gestreckten Teil des Trommelfells liegt, gibt es Bedingungen für das Einwachsen der Epidermis in die Paukenhöhle und die Bildung von Cholesteatomen. Das Hören bei Mesotympanitis wird hauptsächlich durch den Leitfähigkeitstyp reduziert. Bei längerem Verlauf und Exazerbationen verbindet sich die neurosensorische Komponente des Hörverlusts aufgrund einer Intoxikation des Innenohrs. Die Ursache für die Verschlimmerung der Krankheit kann eine Erkältung, das Eindringen von Wasser in das Ohr, eine Erkrankung der Nase, des Nasopharynx und der Nasennebenhöhlen sein. Unter günstigen Bedingungen und einer angemessenen Behandlung nach dem Stoppen der Eitration kann ein kleines Loch im Trommelfell heilen, um einen dünnen Film zu bilden, der aus den inneren und äußeren Schichten der Membran besteht. Die Diagnose basiert auf Anamnese, Klinik und Otoskopie. Markante Merkmale sind das Vorhandensein einer hartnäckigen Perforation ohne Rand im gespannten Teil des Trommelfells. Bei einem ausgedehnten Defekt des Trommelfells kann eine Dachsonde den Dachboden durchdringen und ihre Wände fühlen. Sie werden glatt sein, die Gefühle der Rauheit, die auf Karies hinweisen, werden dies nicht tun. Eine wichtige Forschungsmethode ist die Radiographie der Schläfenbeinknochen in den Projektionen von Schuller und Meier, die es erlaubt, den Zustand des zellulären Systems des Mastoidprozesses, der Atico-Antrum-Region, zu bewerten. Sie können auch CT verwenden. Im Knochenmodus können Sie Defekte in den Gehörknöchelchen diagnostizieren, um die Ausbreitung des Prozesses in die Schädelhöhle festzustellen.

114. Hierbei handelt es sich um eine Form der chronischen eitrigen Otitis media, bei der pathologische Veränderungen hauptsächlich im Bereich der Bewehrungsstäbe und im Mastoidbereich lokalisiert werden. Die Perforation tritt normalerweise im lockeren Teil des Trommelfells auf, kann sich aber auch auf andere Abteilungen erstrecken. Es zeichnet sich durch einen aggressiveren Verlauf aus. Es gibt eine Läsion der knöchernen Strukturen des Mittelohrs. Unterscheiden Sie eitrig-kariöse und cholesteatoma Formen. Die eitrig-kariöse Form ist durch das Vorhandensein entzündlicher und destruktiver Veränderungen im Knochengewebe in unterschiedlichem Schweregrad gekennzeichnet. Ein anderes Bild mit Cholesteatomform. Das Cholesteatom ist ein weißlicher, perlglanzartiger Tumor, meist mit einer epidermalen Membran. Klinik Die Hauptbeschwerde ist ein Ausfluss aus dem Ohr, normalerweise eitrig, mit einem scharfen fauligen Geruch, manchmal gemischt mit Blut oder "winzigen Massen". Während der Otoskopie wird die Perforation im entspannten Teil des Trommelfells und in der trägen Ostite der Seitenwand des Dachbodens bestimmt. Ein erheblicher Hörverlust wird der Ausbreitung von Karies auf den Gehörknöchelchen zugeschrieben, oft wird das Gelenk zwischen Amboss und Malleus zerstört, und der Geräuschwahrnehmungsapparat wird auch durch Intoxikation des Innenohrs durch die sekundäre Membran des Cochlea-Fensters und die ringförmige Basis der Steifen beeinflusst. Ohren- und Kopfschmerzen, Gangunsicherheit deuten auf eine Komplikation der Fettleibigkeit hin. Schmerzen können das Ergebnis einer Vergiftung der Meningen sein, wenn Schwierigkeiten beim Abfluss des Eiters auftreten. Schwindel und instabiler Gang können mit der Bildung einer Fistel in der Labyrinthkapsel zusammenhängen. Die Diagnose einer Obstruktion ist offensichtlich, wenn im lockeren Teil des Trommelfells eine Perforation festgestellt wird. Das Erkennen eines Cholesteatoms ist nicht schwierig, wenn im Perforationslumen typische weiße Cholesteatom-Massen sichtbar sind. Die Behandlung von chronischer Mittelohrentzündung sollte darauf abzielen, die Entwicklung des Patentverfahrens zu stoppen, die normale Architektur des Schallleiters wiederherzustellen und das Gehör zu verbessern. Behandlungsgrundlage für alle Formen der chronischen Mittelohrentzündung ist der frühestmögliche chirurgische Eingriff. Eine konservative Behandlung in dieser Form soll das erkrankte Ohr auf die bevorstehende Operation vorbereiten und sollte als unabhängige Behandlungsmethode nur dann verwendet werden, wenn der Patient die Operation verweigert oder aufgrund des schweren somatischen Zustands des Patienten nicht mehr ausgeführt werden kann.

115. hat eine Reihe von Funktionen. Je niedriger das Alter des Kindes ist, desto ausgeprägter sind diese Merkmale. Der Übergang eines akuten Entzündungsprozesses im Mittelohr zu einem chronischen Prozess wird häufiger bei Kindern beobachtet, bei denen das allgemeine und lokale immunologische Bild gestört ist. Tritt auch als Folge einer unbefriedigenden Behandlung der akuten eitrigen Otitis media auf. Bei Kindern ist der Entzündungsprozess im Mittelohr oft nur auf Schleimhautläsionen beschränkt. Bei der Otoskopie im Gehörgang wird der schleimige oder mukopurulente Ausfluss bestimmt. Bei älteren Kindern tritt die chronische Mittelohrentzündung in der Regel auf die gleiche Weise wie bei Erwachsenen auf: Sie haben sowohl kariöse als auch cholesteatomatische Formen der Krankheit. In Fällen, in denen sich ein Cholesteatom im Mittelohr eines Kindes bildet, wächst es in der Regel ziemlich schnell, zerstört den Mastoidprozess und dringt durch die Kortikalisschicht in das Weichgewebe ein. Konservative Behandlung ist wirksam. Wenn die antibakterielle Therapie bei einem Kind keine Ergebnisse liefert, müssen mykologische Untersuchungen durchgeführt werden. Wenn Pilze nachgewiesen werden, wird eine lokale und gegebenenfalls allgemeine Therapie empfohlen. Wenn die Otitis eines Kindes langwierig verläuft und insbesondere ein Antrum in den Prozess involviert ist, werden schonende chirurgische Eingriffe vorgenommen, deren Wirksamkeit bei Kindern im Allgemeinen höher ist als bei Erwachsenen.

116. ist eine persistierende seröse Entzündung der Schleimhaut des Gehörschlauchs und der Paukenhöhle. Diese Adipositas entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Dysfunktion des Gehörschlauchs und ist durch serösen Schleimhauterguss in der Paukenhöhle gekennzeichnet. Es gibt 4 Stufen. Stadium 1 - Eustachitis, bei der es zu einer katarrhalischen Entzündung der Schleimhaut des Gehörschlauchs kommt, die Beatmungsfunktion wird beeinträchtigt, der Luftstrom in das Mittelohr nimmt ab oder stoppt. Die Absorption von Luft durch die Schleimhaut führt zu einer Erhöhung des Vakuums in der Paukenhöhle, was die Ursache für das Auftreten von Transsudat ist, die Wanderung einer kleinen Anzahl von neutrophilen Leukozyten und Lymphozyten, eine Reizung der Schleimdrüsen. Stufe 2 - Sekretion, har-Xia-Dominanz der Sekretion und Schleimhautansammlung in der Paukenhöhle. Subjektiv äußert sich dies durch ein Gefühl der Fülle und des Drucks im Ohr, manchmal durch Rauschen im Ohr und ausgeprägterem Hörverlust. Stufe 3 - Schleimhaut, dadurch gekennzeichnet, dass der Inhalt der Paukenhöhle dick und viskos wird. Gleichzeitig nimmt der Hörverlust zu und die Knochenleitungsschwellen steigen normalerweise an. In Fällen, in denen die gesamte Paukenhöhle mit Exsudat gefüllt ist oder wenn letzteres zähflüssig wird und es keine dicken Symptome einer Flüssigkeitsbewegung gibt. Stadium 4 - fibröses, har-Xia-Vorherrschen degenerativer Prozesse in der Schleimhaut der Paukenhöhle. Gleichzeitig nimmt die Schleimproduktion ab und stoppt dann vollständig, und es kommt zu einer fibrösen Umwandlung der Schleimhaut unter Beteiligung der Gehörknöchelchen im Prozess. Der gemischte Hörverlust schreitet voran. Die Entwicklung des Narbenprozesses in der Paukenhöhle führt zur Bildung adhäsiver Mittelohrentzündung. Um die Diagnose zu klären, wird eine Untersuchung der Funktion des Gehörschlauchs unter Verwendung von allgemein verfügbaren Proben durchgeführt: Impedanzmessung, und eine abgeflachte Kurve wird erfasst. Die Sprachuntersuchung des Gehörs sowie mit Hilfe der Stimmgabeln und der Audiometrie ergänzen das Krankheitsbild und die Radiographie der Schläfenknochen. Behandlung: Die Wiederherstellung der Funktion des Gehörschlauchs wird durch die Sonation von Erkrankungen der Nase, der Nasennebenhöhlen, des Pharynx erreicht. Um die Tubusfunktion zu verbessern, werden die Ohren entlang des Politzer oder durch einen Ohrkatheter unter gleichzeitiger Massage des Trommelfells mit Hilfe des Sigl-Trichters geblasen. In einigen Fällen wird die Methode des Rangierens durch einen im Bereich der Rückwand des Gehörgangs ausgebildeten subkutanen Tunnel angewendet - perkutanes Rangieren der Paukenhöhle.

117. Otogene Neuritis des Gesichtsnervs kann aufgrund pathologischer Manifestationen im Mittelohr und im inneren Gehörgang auftreten. Eine Läsion des Gesichtsnervs kann auch auftreten, nachdem er die Schädelhöhle verlassen hat, wenn er in der Nähe der Parotisspeicheldrüse vorbeigeht und auf die Kompression eines Tumors mit Narben in diesem Bereich reagieren kann. Diese Gruppe von Gesichtsnervenstörungen bezieht sich auf periphere Lähmung, aber eine zentrale Lähmung tritt auch aufgrund einer Schädigung der Kerne des Gesichtsnervs auf. Das Krankheitsbild hängt vom Grad der Schädigung des Gesichtsnervs ab: Der Gesichtsnerv erstreckt eine Reihe von Ästen, die die Tränendrüse, den Steigbügelmuskel, die Gesichtsmuskeln, die submandibulären und die sublingualen Speicheldrüsen innervieren, und sorgt für die Empfindlichkeit der vorderen zwei Drittel der Zunge. Bestimmung des Zustands dieser Organe und Anzeige des Kompressionsgrades oder der Unterbrechung des Gesichtsnervenstamms - im Kanal des Gesichtsnervs oder nachdem der Nerv das Foramen stylo-mastoid verlassen hat. Behandlung Je nach Ausmaß der erkannten Gesichtsnervenläsion kann man die Ursache der Funktionsverletzung vorschlagen und die Behandlungsmethode wählen. Dies ist ein dringender chirurgischer Eingriff am Mittelohr während des Entzündungsprozesses, die Dekompression des Gesichtsnervs selbst bei idiopathischer Paralyse oder eine konservative Behandlung mit Dehydrierungsmethoden, entzündungshemmende Therapie.

118. Bei Mesotympanitis wird die Operation mit der Myringoplastik gezeigt - die Perforation des Trommelfells wird durch das aus dem Gehörgang verdrängte Hauttransplantat verdrängt, und für die große Perforation wird auch knorpeliger Kunststoff aus der Ohrmuschel verwendet. Die Präparation für die Myringoplastik sorgt für die Normalisierung der Funktion des Gehörschlauchs und die vollständige Einstellung der Entzündung in der Paukenhöhle. Die Myringoplastik erfüllt zwei Aufgaben: Sie stellt das Schallleitungssystem der Paukenhöhle wieder her und schließt sie aus dem Gehörgang. Letzteres verhindert, dass Wasser in das Mittelohr eindringt, was normalerweise zu akuten Entzündungen führt. Derzeit sollten alle Varianten der gemeinsamen Ohrchirurgie am Mittelohr drei Aufgaben erfüllen: 1) vollständig desinfizieren; 2) die Elemente des schallleitenden Systems intakt zu halten und zu erhalten - die Gehörknöchelchen und das Trommelfell; 3) Nach Abschluß der sanitisierenden hörerhaltenden Operation gemäß den relevanten Indikationen den hörverbessernden Teil der Operation erzeugen, in dem die akustische Leitung in der Paukenhöhle mit Hilfe von Autotüchern und künstlichen Materialien wiederhergestellt wird. "Tympanoplastik" - Operation am Ohr mit dem Ziel, das Gehör zu verbessern. Dabei handelt es sich um konservierte Elemente des leitfähigen Apparats des Mittelohrs und bei teilweisem oder vollständigem Verlust um die Rekonstruktion des Transformationssystems unter Verwendung verschiedener Materialien: autogene, allogene, moderne bioinerte Materialien. Gleichzeitig erholen sich die Kette der Gehörknöchelchen und das Trommelfell. Tympanoplastik ist bei verschiedenen Formen chronischer eitriger Otitis media, Verletzungen, Anomalien der Ohrentwicklung und adhäsiver Otitis media indiziert. Kontraindikationen für die Durchführung der Tympanoplastik sind das Vorhandensein von Labyrinthitis, intrakraniellen oder septikopiemischen Komplikationen, häufigen Erkrankungen.

119. Hierbei handelt es sich um eine Entzündung des Innenohrs, bei der zum Teil eine Läsion der vestibulären und der Cochlea-Rezeptoren vorliegt. Je nach Charakter des Patentverfahrens, dessen Komplikation Labyrinthitis war, werden folgende Formen unterschieden: tympanogen, meningogen, hämatogen, traumatisch. Die Prävalenz des Entzündungsprozesses im Innenohr ist begrenzt und diffus. Je nach Schweregrad der Keilmanifestationen - akut oder chronisch. Nach pathologischen Merkmalen werden seröse, eitrige, nekrotische Formen unterschieden. Wenn die Labyrinthitis-Infektion durch Intoxikation in das Innenohr eindringt, eitriger Inhalt des Mittelohrs und Ruptur der Membranen in den Fenstern des Labyrinths, mit der Zerstörung der Wände des halbkreisförmigen Kanals, Cholesteatom. Die Wand des lateralen halbrunden Kanals wird häufiger beschädigt, da sie am engsten Kontakt mit der zellulären Struktur des Mastoidprozesses kommt, wo sich der destruktive Prozess entwickelt. Die Erreger der Labyrinthitis können alle Arten von polymorpher Flora sein, die in der durchschnittlichen Mittelohrentzündung vorkommen. Typische Anzeichen einer Labyrinthitis sind Schwindel, den der Patient in Ruhe oder beim Bewegen erlebt, Gangstörungen, Übelkeit, Erbrechen.

120. Wenn die Entzündung nur in einem der halbkreisförmigen Kanäle oder einem Teil davon lokalisiert ist, tritt eine begrenzte Labyrinthitis auf. Diese Erkrankung kompliziert eine chronische Entzündung des Mittelohrs. Bei einer begrenzten Labyrinthitis handelt es sich um eine langsame Entwicklung, die sich jedoch allmählich entwickelt. Sie ist oft geheimnisvoll und manifestiert sich in einigen Fällen mit Angriffen von systemischem Schwindelgefühl mit einem Gefühl der Drehung umgebender Objekte und manchmal des eigenen Körpers in eine bestimmte Richtung. Und auch: Übelkeit und Erbrechen, Ungleichgewicht, oszillatorische Bewegungen der Augäpfel. Bei einer begrenzten Art von Krankheit ist eine Reizung des Vestibularapparats typisch, die eine Folge der Bildung einer künstlichen Kommunikation zwischen dem Innen- und Mittelohr ist und sich durch Kompression oder Luftverdünnung im äußeren Gehörgang manifestiert. Bei dieser Krankheit gibt es nur eine chirurgische Behandlung, die den eiternden Fokus entfernt. Vorbeugung ist die rechtzeitige Vorbeugung von Infektionen und die kräftige Behandlung von Mittelohrentzündungen. Bei der Behandlung dieser Krankheit ist es notwendig, die Bettruhe zu beobachten und eine große Menge Flüssigkeit zu verwenden, um eine Dehydrierung des Körpers infolge von Erbrechen zu verhindern. In einigen Fällen wird Flüssigkeit intravenös verabreicht.

Äußere Otitis Ursachen, Symptome und Behandlung der Krankheit

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Anatomische Merkmale des äußeren Gehörgangs

  • Aurikel Es ist ein mit Haut bedeckter Knorpel. Der einzige Teil der Ohrmuschel ohne Knorpel ist der Lappen. In seiner Dicke ist Fettgewebe. Die Ohrmuschel wird am Hinterkopf mit Bändern und Muskeln befestigt. Es hat eine charakteristische Form, an der Unterseite befindet sich ein Loch, das zum äußeren Gehörgang führt. In der Haut befinden sich viele Talgdrüsen, sie sind mit Haaren bedeckt, die bei älteren Menschen besonders stark ausgeprägt sind. Sie haben eine Schutzfunktion.
  • Äußerer Gehörgang. Verbindet die äußere Öffnung in einer Ohrmuschel mit einer Höhle eines Mittelohrs (einer Trommelhöhle). Es handelt sich um einen 2,5 cm langen Kanal mit einer Breite von 0,7 bis 1,0 cm. Im ersten Abschnitt befindet sich eine Parotis unter dem Kanal. Dies schafft Bedingungen für die Ausbreitung der Infektion von der Drüse zum Ohr bei Parotitis und vom Ohr zum Drüsengewebe während der Otitis. 2/3 des äußeren Gehörgangs liegen in der Dicke des Schläfenbeins des Schädels. Hier hat der Kanal den engsten Teil - den Isthmus. Auf der Hautoberfläche in der Passage befinden sich viele Haar-, Talg- und Schwefeldrüsen (die im Wesentlichen auch Talgdrüsen sind). Sie produzieren ein Geheimnis, das sich mit abgestorbenen Hautzellen verbindet und Ohrenschmalz bildet. Letzteres trägt dazu bei, Krankheitserreger und Fremdkörper aus dem Ohr zu entfernen. Das Entfernen von Ohrenschmalz aus dem Gehörgang erfolgt während des Essens. Wenn dieser Prozess gestört ist, wird der Ohrstöpsel geformt, die natürlichen Abwehrmechanismen werden verletzt.

Ursachen der Otitis externa

  • Infektiös - verursacht durch pathogene Mikroorganismen.
  • Nicht infektiös - verursacht durch andere Ursachen wie Reizung oder allergische Reaktionen.

Die häufigsten Erreger der äußeren Mittelohrentzündung:

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