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Wie führt man eine Adenotomie bei einem Kind durch - Methoden der Entfernung, Indikationen, Operationsvorbereitung und die Folgen

Husten

Wenn die Mandeln des Kindes extrem anwachsen und das Atmen schwierig wird, wird eine Operation zur Entfernung der Adenoide bei Kindern durchgeführt. Ärzte greifen nicht immer auf diese Methode zurück - nur unter schwerwiegenden Umständen von Atemstillstand, chronischer Entzündung und pathologischem Wachstum von Formationen. Drüsengewebe entfernen kann eine bekannte Operationsmethode oder moderne blutleere Methoden sein.

Was sind Adenoide?

In der medizinischen Terminologie bedeuten Adenoide pathologisch vergrößerte Nasopharynx-Mandeln bei Kindern im Alter von 3 bis 7 Jahren. Sie treten nach Erkrankungen der oberen Atemwege des entzündlichen Typs, Masern, Scharlach, Influenza auf. Die Krankheit verursacht Atemnot, Hörstörungen, katarrhalische Erkrankungen, Otitis. Adenoide sind für das bloße Auge nicht sichtbar. Wenn eine Krankheit vermutet wird, sollten Sie einen Arzt konsultieren.

Adenoide Vegetationen oder Wucherungen bei Kindern äußern sich durch die folgenden Symptome, auf die Eltern achten sollten:

  • das Baby atmet oft durch den Mund, besonders nachts;
  • Nasenatmung ist schwierig, obwohl es keine Erkältung gibt;
  • eine lange laufende Nase, die nicht geheilt werden kann.

Ohne Behandlung drohen diese pathologischen Erkrankungen zu einer Schwerhörigkeit, das Kind erkrankt oft, seine Leistung in der Schule oder im Kindergarten sinkt. Chronische Gewebeentzündungen führen zu Adenoiditis, auf die der Körper mit Fieber, Pharyngitis, Bronchitis und Laryngitis reagiert. Bei Kindern ist die Sprache gestört, es kommt zu Husten, das Nervensystem verlangsamt sich in der Entwicklung, Enuresis tritt auf, der Brustkorb entwickelt sich unkorrekt und es kommt zu Anämie.

Entfernung von Adenoiden

Eine Möglichkeit, mit der Vergrößerung der Mandeln fertig zu werden, besteht darin, sie zu entfernen. Zuerst sollten Sie Ihren Arzt zur Diagnose kontaktieren. Wenn die Erkrankung das erste Stadium hat und Atemstörungen nicht so ausgeprägt sind, wird der HNO-Arzt eine 2% ige Protargollösung für die Instillation, Vitamine und Calciumzubereitungen verschreiben. Wenn es Beweise gibt, wird eine Adenotomie durchgeführt - eine Operation zum Entfernen der Adenoiden. Zu den Faktoren des chirurgischen Eingriffs zählen zwei und drei Wachstumsgrade von Lymphgewebe, schwerwiegende Komplikationen

Indikationen für die Entfernung von Adenoiden bei Kindern

Nach der Untersuchung des Patienten kann der Arzt die Entfernung der Adenoiden beim Kind für die folgenden Indikationen vorschreiben:

  • persistierende Otitis, Sinusitis, Hörverlust;
  • schwere Atemwegserkrankungen;
  • Zu großer Grad und Größe des Gewebewachstums;
  • paralleles Wachstum der Gaumenmandeln (Drüsen);
  • Wiederauftreten der Krankheit.

Gegenanzeigen

Eine Operation zur Entfernung der Adenoiden (Adenotomie bei Kindern) ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff, daher gibt es Kontraindikationen:

  • Hämophilie, Blutgerinnungsstörungen;
  • Tuberkulose;
  • Kompensationsgrad bei Diabetes mellitus;
  • Infektion des Pharynxrings;
  • Beförderung von hämolytischen Streptokokken;
  • akute schmerzhafte Zustände der Mundhöhle;
  • das Vorhandensein von kariösen Zähnen - sie werden vor der Operation versiegelt.

Wie Adenoide bei Kindern entfernen

In Abwesenheit eines stabilen Ergebnisses konservativer Behandlungsmethoden werden Adenoide bei Kindern entfernt. Es wird Adenotomie genannt, die in kurzer Zeit unter Allgemein- oder Lokalanästhesie durchgeführt wird. Dafür wird ein spezielles Messer mit Adenotomie verwendet, das in den Nasopharynx eingeführt, an den Bogen gedrückt wird und darauf wartet, dass das Schleimgewebe in die Ringe eindringt und ausschneidet.

In örtlicher Betäubung

Um gefrorenes Gewebe einzufrieren, wird eine Lokalanästhesie mit Lidocain oder Ultracain verwendet. Lösungen schmieren die Schleimhäute des Halses, wodurch die Schmerzen vollständig entfernt werden. Für ein Kind ist diese Methode nicht die effektivste, weil sie sieht, was passiert, er ist sich bewusst, er hat Angst vor Blut, er weint. Dies spiegelt sich in seiner Psyche und den Handlungen des Arztes wider. Die Lokalanästhesie kann durch die Entfernung von Adenoiden durch intramuskuläre Einnahme von Beruhigungsmitteln ergänzt werden - die Kinder bleiben bei Bewusstsein, haben aber einen schläfrigen Zustand oder schlafen vollständig.

In Vollnarkose

Wenn die Operation früher ohne Anästhesie durchgeführt wurde, wird den Kindern, auch vor Ort, eine Vollnarkose verordnet - sie werden in Anästhesie versetzt. Es ist angemessener und sicherer für den Arzt. Der Junge schließt die Augen und wacht bereits mit dem operierten Hals auf. Dies ist bequem, aber nicht sicher - eine Vollnarkose hat Konsequenzen und mögliche Komplikationen.

Tut es weh, Adenoide zu entfernen

Eltern interessieren sich für die Frage, ob es schmerzhaft ist, die Adenoiden dem Kind zu entnehmen. Ärzte antworten, dass die Operation schmerzfrei durchgeführt wird. Das Gewebe der Tonsillen selbst hat keine Nervenenden, Sie können sogar eine Spritze hineinlegen und die Person wird nichts fühlen. Daher erfolgte vor der Entfernung der Adenoide keine Anästhesie. Moderne Ärzte führen eine allgemeine oder lokale Betäubung durch, um den psychischen Zustand von Kindern zu erhalten.

Vorbereitung

Nach der Diagnose und dem Termin der Operation werden den Kindern drei Tage vor der Behandlung blutstillende Mittel vorgeschrieben. Die intravenöse Injektion wird bei anfänglich niedriger Blutgerinnung verordnet. In Anwesenheit von kariösen Zähnen werden sie gefüllt, Kinder bestehen Tests auf Vitalfunktionen. Die Mandeln werden morgens mit leerem Magen entfernt, um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren und immer Zeit für die Anästhesie zu haben. An der Schleimhaut des Rachens tragen Kinder Narkosemittel auf, injizieren Sedativa oder verwenden eine Vollnarkose.

Methoden zum Entfernen

Die klassische Adenotomie ist nicht die einzige Möglichkeit, Adenoide zu entfernen. Erwachsene und Kinder verwenden Laser, Endoskop, Radiowellenmethode, Kryotherapie, Kaltplasma. Das modernste Verfahren wird als Mikrobebrider betrachtet - ein Spezialwerkzeug mit einem rotierenden Kopf und einer Klinge am Ende. Es zerquetscht Adenoide, saugt Gewebe, ohne die gesunde Mukosa des Nasopharynx zu schädigen.

Laserentfernung von Adenoiden

Eine weitere moderne Methode ist die Entfernung von Adenoiden durch Laser bei Kindern. Blutlose Methode erhöht die Temperatur des Gewebes, wenn es einem Laserstrahl ausgesetzt wird, und verdampft Flüssigkeit. Die Nachteile des Verfahrens sind die Erhöhung der Operationsdauer, die mögliche Erwärmung von gesundem Gewebe im Laserbereich, die hohen Kosten und Komplikationen.

Endoskopie

Eine Vielzahl von Adenotomien ist die Endoskopie von Adenoiden bei Kindern. Wenn sich der Arzt während der klassischen Operation praktisch anfühlt und Gewebeteile übersehen kann, ist dies bei der Endoskopie nicht möglich. Das Verfahren basiert auf der Entfernung der Tonsillen mit einem Laser oder Mikrobebrider durch die Nasennebenhöhlen mit einem Endoskop. Mit diesem Gerät können Sie Fotos von Wachsen sehen und vergrößern, um sie präzise bei Kindern zu entfernen, ohne dass das Risiko besteht, dass Bereiche fehlen.

Bei der Endoskopie wird immer eine Vollnarkose durchgeführt, die Operation ist für Kinder im Krankenhaus schmerzfrei und stressfrei. Die Vorteile der Methode sind die Abwesenheit von Angst beim Patienten, die Kontrolle der Stadien der Entfernung von Lymphgewebe, die Verringerung des Rückfallrisikos und Blutungen. Zu den Nachteilen der Endoskopie gehören die hohe Dicke (2–4 mm) von Endoskopen, die schwer durch die Nase des Babys zu tragen sind, sowie die Notwendigkeit einer Narkose der Nasenschleimhaut.

Radiowellenmethode

Die Operation zum Entfernen der Adenoide kann mit einem speziellen Surgitron-Gerät mit einem Adenotomaufsatz für Funkwellen durchgeführt werden. Dieses Messer schneidet Gewebe wie bei einem klassischen Eingriff in einem einzigen Block, verbrennt aber gleichzeitig Blutgefäße, um Blutungen zu minimieren. Dies ist ein Plus der Wahl der Funkwellenmethode, und das Risiko von Komplikationen nach der Operation wird reduziert.

Wie ist die Operation bei Adenoiden bei Kindern?

Nachdem der Arzt eine Vollnarkose oder Betäubung des Nasopharynx topisch mit intravenöser Verabreichung von Sedativa verabreicht hat, beginnt der Arzt, die Adenoide bei Kindern zu entfernen. Moderne Kliniken verwenden Endoskope und kombinierte Entfernungsmethoden mit einem Rasierer und einem Radiowellenadenotom oder einem Laser. Durch das Abschneiden des Gewebes und das Absaugen der Überreste mit einer speziellen Vorrichtung tamponiert der Chirurg die Operationsstelle.

Die postoperative Periode wird leicht toleriert, manchmal abends oder am nächsten Morgen kann die Temperatur leicht ansteigen. Unmittelbar nach dem Eingriff atmen die Kinder besser mit der Nase, aber dann schwillt das Gewebe an, verstopfte Nase, nasale Rauschsperre. Es vergeht in einer Woche oder zehn Tagen. Bei chronischen Erkrankungen dauert die Heilungsphase etwas länger.

Auswirkungen der Löschung

Verringern Sie nach einer Operation zur Entfernung der Adenoide nicht die bei Kindern mit Aspirin auftretende Temperatur, um keine Blutung zu provozieren. Zu den unangenehmen Symptomen zählen auch das Erbrechen von Blutgerinnseln, Bauchschmerzen und Stuhlfehlern, die jedoch schnell vergehen. Es gibt Regeln für die Betreuung von Kindern nach einer Adenotomie:

  • Monat ausschließen körperliche Aktivität;
  • baden Sie das Baby drei Tage nicht in heißem Wasser;
  • nicht in der Sonne, Hitze, Verstopfung zu sein;
  • 3-10 Tage, um einer Diät zu folgen - schließen Sie raues, hartes, warmes Essen aus, essen Sie flüssiges Vitamin mit hohem Kaloriengehalt;
  • zur Heilung verwenden Vasokonstriktor Nasentropfen, adstringierende Trocknungslösungen;
  • Atemübungen durchführen.

Komplikationen

Die Operation bringt mögliche Komplikationen mit sich - Blutungen in den ersten Stunden nach dem Eingriff, akute Otitis, wiederholtes Wachstum, allergische und bakterielle Reaktionen. Um dies zu verhindern, müssen die Ärzte sicherstellen, dass das Blut nicht in den Gehörschlauch oder den Magen gelangt und das Adenoidengewebe vollständig entfernt wird. Um Rückfälle zu vermeiden, führen Sie die Operation so früh wie möglich an Kindern durch - jedoch nicht vor dem Alter von drei Jahren, wie die Ärzte es empfehlen.

Abhängig von der Höhe der Klinik, der angewandten Methode und der Qualifikation des Arztes variieren die Kosten für die Entfernung der Adenoide. Beispielpreise:

Adenotomie - adenoide Entfernungsmethoden

Adenoide sind Formationen, die aus dem lymphoiden Gewebe der Pharynx-Mandeln gewonnen werden und in Funktion und Struktur den Drüsen in der Mundhöhle ähneln. Adenoide mit häufigen akuten respiratorischen Virusinfektionen und aus mehreren anderen Gründen können sich stark ausdehnen und eine Reihe pathologischer Veränderungen im Nasopharynx verursachen. Dies ist besonders häufig bei Kindern im Alter von 3 bis 4 Jahren, aber die Prävalenz der Krankheit ist sehr hoch und wird häufig im Alter von 1 bis 12 Jahren diagnostiziert. Die Entfernung von Adenoiden wird als radikale Methode verwendet, um dieses Problem zu beseitigen, wenn andere Mittel machtlos sind.

Warum Adenoide entfernen?

Die Pharynx-Tonsillen sind von Geburt an bei einer Person von normaler Größe. Aus vielen Gründen wächst das Kind allmählich aus diesem Organ heraus, und der Arzt diagnostiziert während der Untersuchung "Adenoide" von 1 bis 3 Grad. Die Symptome der Krankheit im Anfangsstadium zeigen sich fast nicht, so dass eine Operation zur Entfernung der Adenoide bei Kindern während dieser Zeit nicht erforderlich ist. In der Regel können 1-2 Grad der Erkrankung durch konservative Methoden eingeschränkt werden. Am Ende des zweiten - des Beginns des dritten Grades der Adenoide können die folgenden Symptome auftreten:

  • Husten, Husten;
  • häufige Erkältungen;
  • anhaltende Rhinitis;
  • Nacht Schnarchen;
  • Nasenatmung während des Tages;
  • Schlaflosigkeit;
  • Kopfschmerzen.

Die Folgen fortgeschrittener Adenoide sind Hörstörungen, Probleme mit dem Schlucken von Nahrungsmitteln und sogar Deformationen des Gesichtsgerüsts und geistige Behinderung. Deshalb im 2-3 Stadium der Krankheit und die Operation der Entfernung der Adenoide durchführen. Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs (Adenotomie) wird vom behandelnden Arzt nach einer digitalen oder endoskopischen Untersuchung angezeigt.

Direkte Hinweise zur Entfernung von Adenoiden bei einem Kind:

  1. Otitis mehr als zweimal pro Jahr und Schwerhörigkeit;
  2. Anwesenheit von Schnarchen und Atemverzögerungen in der Nacht (Apnoe);
  3. das Vorhandensein von rezidivierenden Erkrankungen des Pharynx, des Kehlkopfes;
  4. eine Geschichte des Peritonsillarabszesses;
  5. ARI mehr als 6 Mal pro Jahr;
  6. starke Nasenatmung;
  7. maxillofaziale Anomalien.

Darüber hinaus zwingen eine häufige Adenoiditis (Entzündung der Rachenmandel) mit akutem und subakutem Verlauf sowie das Fehlen von Ergebnissen einer konservativen Therapie den Arzt und die Eltern dazu, sich für die Operation zur Entfernung der Adenoide zu entscheiden.

Wann von Adenoiden loszuwerden

Experten sagen, dass es am besten ist, Adenoide bei Kindern im Alter von 5 Jahren zu entfernen. Die obigen Angaben sind jedoch die Grundlage für die Intervention in jedem Alter (ab einem Jahr). Die Diagnose ist wünschenswert, um ein endoskopisches Verfahren durchzuführen, aber in Abwesenheit eines solchen werden die Adenoide unter Verwendung eines Spiegels untersucht oder durch Abtasten detektiert.

Nach 12 Jahren entwickelt sich die Nasopharynx-Mandel nicht mehr. Dann wird das Lymphgewebe gehärtet und durch die Adoleszenz bleiben nur noch kleine Reste der Amygdala übrig. Aber manchmal werden Adenoide bei Erwachsenen gefunden, wenn sie in der Kindheit stark zugenommen haben, aber nicht entfernt wurden. Adenoide können bei Erwachsenen nur mit Hilfe der Rhinoskopie diagnostiziert werden. Die Behandlung der Krankheit mit chirurgischen Methoden im Erwachsenenalter erfolgt ähnlich wie bei Kindern.

Kontraindikationen für die Operation:

  • eine Periode von akuten Infektionskrankheiten und 2 Wochen nach ihrer Beendigung;
  • Verschlimmerung von Hautkrankheiten;
  • schwerwiegende Pathologien des hämatopoetischen Systems (in diesem Fall wird die Operation in einem spezialisierten Krankenhaus durchgeführt);
  • Herzkrankheit ohne Korrektur.

Wann müssen die Adenoiden noch entfernt werden? Dies wird Dr. Komarovsky sagen.

Methoden zum Entfernen

In der Regel macht ein erfahrener Spezialist die Eltern sofort mit den im medizinischen Arsenal verfügbaren Methoden zur Entfernung von Adenoiden bei Kindern vertraut. Unabhängig von der gewählten Methode sollte es zwei Stufen umfassen - die eigentliche Operation und Verfahren zur Wiederherstellung des Gehörs, Normalisierung der Nasenatmung usw. Nur ein solcher Ansatz minimiert das Risiko von Komplikationen, einschließlich des Wiederauftretens von Adenoiden.

Klassische Exzision von Adenoiden

Eine solche Operation zur Entfernung der Adenoide wird unter lokaler (Lidocain) Anästhesie durchgeführt. Der Arzt schnitt die vergrößerte Rachenmandel mit einem speziellen ringförmigen Skalpell aus. Die Nachteile dieser Methode liegen auf der Hand:

  • aktiver Widerstand des Kindes;
  • mögliche körperliche, geistige Verletzung;
  • Exzision der Adenoide "blind", dh ein hohes Risiko, ein Stück hypertrophen Gewebes zu hinterlassen;
  • starke Schmerzen, wenn die Elektrokoagulation von Geweben nach der Operation durchgeführt wird.

Der Vorteil der Operation ist nur das Fehlen einer Vollnarkose, aber im Hinblick auf die modernen Medikamente für die Allgemeinanästhesie, die Ärzten zur Verfügung stehen, ist dieser Vorteil zweifelhaft.

Laseradenotomie

Die Laserentfernung der Adenoide ist eine alternative Option für die Operation bei Kindern. Anstelle eines Skalpells verwendet ein Spezialist einen Laserstrahl, und die Technologie kann zwei Arten von Manipulationen umfassen:

  • Koagulation - Mit einem fokussierten Strahl entfernt der Arzt Wucherungen jeder Größe. Eine solche Laseradenotomie wird hauptsächlich für große Adenoide verwendet.
  • Valorisierung - Lymphoidgewebe wird in Schichten verdampft, daher ist die Technik ideal zum Entfernen kleiner Adenoide. Darüber hinaus wird das Verfahren verwendet, um die Schicht nach einer endoskopischen Operation zu bearbeiten.

Zu den Vorteilen der Operation bei der Entfernung der Adenoide bei Kindern mit einem Laser gehören:

  • leichte Gewebeverletzung und schnelle Heilung;
  • fast vollständige Schmerzfreiheit in der postoperativen Phase;
  • bakterielle Komplikationen minimieren;
  • niedrige Rückfallrate.

Bei sehr großen Adenoiden wird jedoch empfohlen, den Laser als Hilfsmittel zu verwenden und die Operation selbst endoskopisch durchzuführen.

Endoskopische und Rasierer-Adenotomie

Die endoskopische Adenotomie ist eine der zuverlässigsten und sichersten Methoden zur Behandlung von Adenoiden. Da der Eingriff unter Vollnarkose erfolgt, hat der Arzt die Möglichkeit, das Lymphgewebe unter der Kontrolle von Spezialgeräten vollständig und gründlich zu entfernen. Die Endoskopie kann Adenoide nicht nur qualitativ entfernen, sondern auch Blutungen verhindern, indem die Wunde einige Minuten lang mit einer Turunda gedrückt wird. In modernen Kliniken wird die endoskopische Adenotomie häufig durch Laser- oder Radiowellenbehandlung der Adenoidenregion ergänzt. Dadurch wird eine noch gründlichere Untersuchung des operierten Gebiets sichergestellt und das Rückfallrisiko minimiert.

Der Verlauf der Operation, der als "Goldstandard" für die Entfernung von Adenoiden in der ganzen Welt angesehen wird, kann sich durch die Exzision der Pharynx-Mandeln geringfügig unterscheiden. Wenn der Arzt kein gewöhnliches kreisförmiges Skalpell verwendet, sondern ein Rasiererinstrument (Mikrobebrider), wird die Operation als Rasiereradenotomie bezeichnet. Die Spitze des Rasierers wird in die Nasenhöhle bis zum Nasopharynx eingeführt, woraufhin sie pathologisch veränderte Gewebe abschneidet sowie Blut saugt und die abgeschnittenen Bereiche entfernt.

Kalter Plasmabetrieb

Bei der Kaltplasma-Adenotomie wird ein Coblator-Kaltplasma verwendet. Diese Methode der Adenotomie gilt momentan als die fortschrittlichste. Die Temperatur des Coblatore-Strahls überschreitet nicht 60 Grad, weshalb die Operation selbst und die postoperative Periode praktisch keine Schmerzen verursachen. Die kalte Plasma-Adenotomie hat unter anderem folgende Vorteile:

  • die Fähigkeit, Schäden an gesundem Gewebe vollständig zu beseitigen;
  • die minimale Menge an Blut oder völliger Blutlosigkeit, die für Menschen mit schlechter Blutgerinnung sehr wichtig sein kann;
  • es ist möglich, qualitative Eingriffe bei atypisch wachsenden Adenoiden (z. B. im Bereich der Ohren) durchzuführen;
  • hohe Arbeitsgeschwindigkeit des Arztes, minimale Operationszeit.

Anästhesie für eine Adenotomie

Die Entfernung von Adenoiden bei Kindern erfolgt unter örtlicher Betäubung und Vollnarkose. Normalerweise werden klassische Operationen nach der Spülung des Nasopharynx mit Lidocain oder ohne diese durchgeführt, was für das kleine Kind zweifellos schwer zu tragen ist. Natürlich ist der Schmerz der Manipulation während der Adenotomie aufgrund des Fehlens von Nervenenden im Lymphoidgewebe nicht groß, aber Angst und Schrecken beim Anblick einer großen Blutmenge werden sicherlich ein schrecklicheres Bild eines Arztes für ein Kind schaffen. Es gibt häufig Fälle von schwerwiegenden psychischen Problemen bei einem Kind nach der klassischen Adenotomie, einschließlich der Weigerung, in der Zukunft einen Arzt zu besuchen.

Die meisten modernen Krankenhäuser und Kliniken entfernen Adenoide bei Kindern nur in Vollnarkose. Die Mittel für die Anästhesie in unserer Zeit schaden dem Körper viel weniger als Medikamente aus der jüngeren Vergangenheit. Die Operationsdauer bei einem Kind oder einem Erwachsenen beträgt (je nach Technik) 20-40 Minuten, und der Patient wacht bereits auf dem Operationstisch auf. Weitere 30–40 Minuten beaufsichtigt ihn ein Anästhesist oder eine Krankenschwester, woraufhin der Patient auf die Station gebracht wird. Nach zwei bis drei Stunden können Sie dem Kind etwas zu essen geben, und wenn er sich nach ein paar Stunden nicht verschlechtert, wird es ihm gestattet, nach Hause zu gehen.

Jede Anästhesie ist ein Risiko für die menschliche Gesundheit, daher werden die Eltern des Kindes aufgefordert, eine Vereinbarung über die Bewusstseinsbildung zu unterzeichnen. Die medizinische Praxis hat jedoch gezeigt, dass schwere postanästhetische und operative Komplikationen der Adenotomie äußerst selten sind. Daher ist es besser, die unreife Psyche nicht auf das Baby zu belasten und den Eingriff unter Vollnarkose durchzuführen.

Komplikationen nach der Operation

Nach Entfernung der Adenoide sind die Ergebnisse in den meisten Fällen günstig. Innerhalb von 1–4 Wochen wird die Nasenatmung bei einem Kind oder einem Erwachsenen wiederhergestellt. Wenn er hört, hört er nachts auf zu schnarchen. Die Anfälligkeit für akute Infektionen der Atemwege, einschließlich viraler Infektionen, ist in der Regel verringert, und die Immunität insgesamt steigt.

Komplikationen bei der Operation sind sehr selten, der Arzt muss jedoch auf sein mögliches Aussehen hinweisen. Meistens kommt es zu postoperativen Blutungen und manchmal tritt sie bereits wenige Stunden nach dem Eingriff auf. In der Regel handelt es sich dabei um Probleme der Gerinnungsfähigkeit eines Patienten oder eher um eine lymphoide Gewebestelle im Nasopharynx. Die Gründe für das Verlassen eines Teils der Adenoiden können folgende sein:

  • falsch gewählte Instrumente für die Operation;
  • falsche Skalpellposition;
  • aktive Bewegungen des Patienten bei Manipulationen.

Solche Ereignisse zwingen den Arzt zum erneuten Eingreifen, wobei die Überreste der Adenoide mit speziellen Werkzeugen sorgfältig entfernt werden. Ohne Wirkung und anhaltende Blutung wird die hintere Nasentamponade durchgeführt und andere Behandlungsmethoden werden durchgeführt.

Nachfolgend sind andere Komplikationen der Adenotomie aufgeführt, die manchmal in der medizinischen Praxis auftreten:

  1. Blutiges Erbrechen (tritt aufgrund der Blutaufnahme während der Operation auf, jedoch nicht mehr als 1-2 Mal. Bei längerem Erbrechen muss das Kind ins Krankenhaus gebracht werden).
  2. Otitis (assoziiert mit einer Infektion im Mittelohr).
  3. Subfebrile Bedingung ohne ersichtlichen Grund (normal, wenn sie nicht länger als 2 Tage dauert).
  4. Erhöhte Körpertemperatur über 48 Stunden (erfordert Tests auf Blutvergiftung, Lungenentzündung usw.).
  5. Verletzungen des Nasopharynx (treten selten auf, hauptsächlich aufgrund von Instrumentenbruch oder ungeschulten Eingriffen).
  6. Narbenstenose des Nasopharynx (diagnostiziert nur nach grobem Verstoß gegen die Operationsregeln und schwere Verletzungen).

Normalerweise wird die Adenotomie ambulant durchgeführt, und der kleine Patient darf nach einigen Stunden nach Hause gehen. Erwachsene, Jugendliche verbringen 2 Tage ab dem Zeitpunkt der Intervention im Krankenhaus.

Erholungsphase nach der Operation

Unmittelbar nach der Operation wird der Arzt für 7-10 Tage spezielle Maßnahmen zur Vorbeugung postoperativer Komplikationen vorschreiben.

  • Ausschluss von warmen Speisen, Getränken, sauren Säften, Früchten, groben Lebensmitteln;
  • Einschränkung der körperlichen Aktivität, Befreiung von Sportunterricht;
  • Verhinderung des Kontakts mit Patienten mit SARS;
  • Verbot der Durchführung von Warmwasserprozeduren, Fahrten in das Bad sowie in den Pool;
  • Bett- oder Halbbettmodus für 1-2 Tage.

Von Medikamenten wird normalerweise empfohlen, drei Tage lang dreimal täglich Öltropfen in die Nase zu spritzen. Antibiotika werden manchmal für 4-5 Tage verordnet (wenn ein bakterielles Risiko besteht), Vasokonstriktorika gegen Ödem (5 Tage). Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu vermeiden, wird Nasonex während eines Monats häufig 1 Monat lang in der Nase verordnet. Selbst nach einer Adenotomie bei Kindern mit fortgeschrittenen Adenoiden bleibt der Mund oft offen, da er eher durch den Mund als durch die Nase atmet. In diesem Fall wird empfohlen, lange Atemübungen zu machen, deren Regeln vom HNO-Arzt bestimmt werden.

Wenn eine erneute Bedienung erforderlich ist

Das Wiederauftreten von Adenoiden wird als die Vermehrung nicht entfernter Stellen der Pharynx-Mandel angesehen. Rückfälle treten in der Regel nach der Operation durch die "Blind" -Methode auf. Moderne Interventionen mit endoskopischen Techniken unter Vollnarkose führen praktisch nicht zu Komplikationen in Form von neuem Wachstum von Adenoiden. Es wird angenommen, dass wiederholte Operationen in 1-2% der Fälle erforderlich sind, und einige Kinder neigen zum Rückfall. In der Regel haben solche Patienten:

  • Asthma bronchiale;
  • schwere Allergien;
  • häufiges Angioödem;
  • saisonale Bronchitis;
  • Urtikaria

Auch ein Problem provozieren kann schlechte Operationsqualität, Adenotomie im Alter von 3 Jahren. Normalerweise treten bei einem Rückfall 3–6 Monate nach der Operation eine zunehmend schwierige Atmung durch die Nase sowie alle anderen Anzeichen der Erkrankung auf. Fast immer müssen solche Patienten erneut operiert werden, aber manchmal ist es möglich, den pathologischen Prozess durch konservative Methoden "auszubeuten".

Die Adenotomie (Entfernung der Adenoide) sollte so früh wie möglich ab dem Zeitpunkt der Diagnose durchgeführt werden. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass die Entfernung von Adenoiden nur durchgeführt wird, wenn Beweise vorliegen. Weitere Informationen zu Entfernungsmethoden finden Sie im Video.

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Entfernung von Adenoiden (Adenotomieoperation): Indikationen, Methoden, Leitung, postoperative Periode

Die Adenotomie ist eine der häufigsten chirurgischen Eingriffe in der HNO-Praxis, die auch mit dem Aufkommen anderer Methoden zur Behandlung der Pathologie nicht an Relevanz verliert. Die Operation beseitigt die Symptome der Adenoiditis, beugt den gefährlichen Folgen der Krankheit vor und verbessert die Lebensqualität der Patienten erheblich.

In der Kindheit wird oft eine Adenotomie durchgeführt, wobei das überwiegende Alter der Patienten Kleinkinder ab 3 Jahren und Kinder im Vorschulalter ist. Es ist in diesem Alter für die häufigste Adenoiditis verantwortlich, weil das Kind aktiv mit der äußeren Umgebung und anderen Menschen in Kontakt steht, auf neue Infektionen trifft und Immunität dagegen entwickelt.

Die Pharynx-Mandel ist Teil des lymphoiden Rings von Waldeyer-Pirogov, der verhindern soll, dass die Infektion unter den Pharynx gerät. Die Schutzfunktion kann zu einer ernsthaften Pathologie werden, wenn das Lymphgewebe überproportional wächst, als für die lokale Immunität erforderlich ist.

Eine vergrößerte Amygdala erzeugt ein mechanisches Hindernis im Pharynx, das sich in einem Atemstillstand äußert, und dient auch als Brutstätte für die ständige Vermehrung verschiedener Mikroben. Die anfänglichen Grade der Adenoiditis werden konservativ behandelt, obwohl die Symptome der Krankheit bereits vorhanden sind. Die fehlende Wirkung der Therapie und das Fortschreiten der Pathologie führen die Patienten zum Chirurgen.

Hinweise zur Entfernung von Adenoiden

Eine Erhöhung der Pharynx-Tonsillen ist an sich keine Ursache für eine Operation. Experten werden alles tun, um dem Patienten auf konservative Weise zu helfen, denn die Operation ist eine Verletzung und ein gewisses Risiko. Es kommt jedoch vor, dass es unmöglich ist, darauf zu verzichten, dann wägt der HNO alle Vor- und Nachteile ab, spricht mit den Eltern, wenn es sich um einen kleinen Patienten handelt, und legt das Datum für die Intervention fest.

Viele Eltern wissen, dass der lymphoide Pharynx-Ring die wichtigste Barriere für eine Infektion ist. Sie befürchten, dass das Kind nach der Operation diesen Schutz verliert und häufiger krank wird. Die Ärzte erklären ihnen, dass abnorm überbewachsenes Lymphgewebe seine direkte Rolle nicht nur nicht erfüllt, sondern auch chronische Entzündungen aufrechterhält, das Wachstum und die Entwicklung des Kindes verhindert, das Risiko gefährlicher Komplikationen birgt. In diesen Fällen kann also weder gezögert noch verzögert werden Kind aus dem Leiden wird eine Operation sein.

Indikationen für eine Adenotomie sind:

  • Adenoide 3 Grad;
  • Häufige rezidivierende Atemwegsinfektionen, die einer konservativen Therapie schlecht zugänglich sind und das Fortschreiten der Adenoiditis verursachen;
  • Rezidivierende Otitis und Hörverlust in einem oder beiden Ohren;
  • Sprechstörung und körperliche Entwicklung bei einem Kind;
  • Kurzatmigkeit mit nächtlicher Schlafapnoe;
  • Die Veränderung des Bisses und die Bildung eines bestimmten "adenoiden" Gesichts.

Der Hauptgrund für den Eingriff ist der dritte Grad der Adenoiditis, der Atemnot durch die Nase erschwert und Infektionen der oberen Atemwege und der HNO-Organe ständig verschlimmert. Bei einem kleinen Kind ist die körperliche Entwicklung beeinträchtigt, das Gesicht erhält die charakteristischen Merkmale, die später praktisch nicht korrigiert werden können. Neben körperlichem Leiden erlebt der Patient psycho-emotionale Angstzustände, Schlafmangel aufgrund der Unmöglichkeit normaler Atmung, die intellektuelle Entwicklung leidet.

Die Hauptsymptome einer schweren Adenoiditis sind Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und häufige Infektionen der oberen Atemwege. Das Kind atmet durch den Mund, wodurch die Haut der Lippen trocken wird und rissig wird und das Gesicht geschwollen und herausgezogen wird. Der ständig geöffnete Mund zieht die Aufmerksamkeit auf sich und nachts hören Eltern mit Angst, wie schwer das Baby atmen kann. Episoden nächtlicher Atmung sind möglich, wenn die Amygdala die Atemwege mit ihrem Volumen vollständig bedeckt.

Es ist wichtig, dass die Operation zur Entfernung der Adenoide durchgeführt wird, bevor irreversible Änderungen und schwerwiegende Komplikationen eines scheinbar kleinen, auf den Pharynx beschränkten Problems auftreten. Eine verspätete Behandlung und darüber hinaus ihre Abwesenheit können zu Behinderungen führen. Daher ist es unannehmbar, die Pathologie zu ignorieren.

Das beste Alter für eine Adenotomie bei Kindern ist 3-7 Jahre. Eine unzumutbare Verzögerung der Operation führt zu schwerwiegenden Folgen:

  1. Anhaltender Hörverlust;
  2. Chronische Mittelohrentzündung;
  3. Veränderung des Gesichtsskeletts;
  4. Zahnprobleme - abnormer Biss, Karies, Verletzung des Ausbruchs dauerhafter Zähne;
  5. Bronchialasthma;
  6. Glomerulopatii.

Eine Adenotomie wird, obwohl sie viel seltener ist, auch bei erwachsenen Patienten durchgeführt. Der Grund kann sein:

  • Nachtschnarchen und Atemnot im Schlaf;
  • Häufige Infektionen der Atemwege mit diagnostizierter Adenoiditis;
  • Rezidivierende Sinusitis, Otitis.

Kontraindikationen für die Entfernung von Adenoiden sind ebenfalls definiert. Darunter sind:

  1. Alter bis zu zwei Jahren;
  2. Akute Infektionskrankheiten (Influenza, Windpocken, Darminfektionen usw.) bis zur vollständigen Heilung;
  3. Angeborene Fehlbildungen des Gesichts-Skeletts und Anomalien der Gefäßstruktur;
  4. Die Impfung wurde vor weniger als einem Monat durchgeführt.
  5. Bösartige Tumoren;
  6. Schwere Blutungsstörungen.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn die Frage nach der Notwendigkeit einer Operation gelöst ist, suchen der Patient oder seine Eltern nach einem geeigneten Krankenhaus. Schwierigkeiten bei der Auswahl treten in der Regel nicht auf, da in allen HNO-Abteilungen öffentlicher Krankenhäuser die Mandeln chirurgisch entfernt werden. Die Intervention ist keine große Sache, aber der Chirurg muss ausreichend qualifiziert und erfahren sein, besonders wenn er mit kleinen Kindern arbeitet.

Zur Vorbereitung der Operation zur Entfernung von Adenoiden gehören Standardlabortests - allgemeine und biochemische Tests für Blut, Blutgerinnung, Gruppen- und Rhesustest, Urinanalyse, Blut bei HIV, Syphilis und Hepatitis. Einem erwachsenen Patienten wird ein EKG zugewiesen, die Kinder werden von einem Kinderarzt untersucht, der zusammen mit dem HNO-Arzt die Sicherheit der Operation entscheidet.

Die Adenotomie kann ambulant oder stationär durchgeführt werden, in den meisten Fällen ist jedoch kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Am Vorabend der Operation darf der Patient nicht weniger als 12 Stunden vor dem Eingriff zu Abend essen, woraufhin Speisen und Getränke vollständig ausgeschlossen sind, da die Anästhesie allgemein sein kann und das Kind sich vor dem Hintergrund der Anästhesie erbrechen kann. Bei weiblichen Patienten wird aufgrund der Blutungsgefahr während der Menstruation keine Operation verordnet.

Anästhesie-Funktionen

Die Anästhesiemethode ist eine der wichtigsten und wichtigsten Stadien der Behandlung, sie wird vom Alter des Patienten bestimmt. Wenn es sich um ein Kind unter sieben Jahren handelt, ist eine Vollnarkose angezeigt, ältere Kinder und Erwachsene unterziehen sich in örtlicher Betäubung einer Adenotomie, obwohl der Arzt in jedem Fall individuell geeignet ist.

Die Operation unter Allgemeinanästhesie für ein kleines Kind hat einen wichtigen Vorteil: die Abwesenheit von operativem Stress, wie in dem Fall, wenn das Baby alles sieht, was im Operationssaal geschieht, ohne auch nur Schmerzen zu empfinden. Der Anästhesist wählt die Medikamente für die Anästhesie individuell aus, aber die meisten modernen Mittel sind sicher, wenig toxisch und die Anästhesie ähnelt dem normalen Schlaf. Heutzutage werden in der Pädiatrie Esmerone, Dormicum, Diprivan usw. verwendet.

Weitere Vorteile der Vollnarkose sind ein geringeres Blutungsrisiko, genauere Maßnahmen eines Arztes, die nicht durch ein unruhiges Baby gestört werden, die Möglichkeit einer gründlichen Untersuchung der hinteren Rachenwand vor und nach Entfernung der Mandel.

Eine Vollnarkose wird bei Kindern im Alter von 3 bis 4 Jahren bevorzugt, bei denen die Wirkung des Vorhandenseins der Operation große Angst und Angst auslösen kann. Bei älteren Patienten, die noch nicht einmal sieben Jahre alt sind, ist es einfacher, zuzustimmen, zu erklären und zu beruhigen, daher können Kinder im Vorschulalter in örtlicher Betäubung behandelt werden.

Wenn eine Lokalanästhesie geplant ist, wird vorläufig ein Beruhigungsmittel verabreicht, und der Larynx wird mit der Laryncainlösung gespült, so dass eine weitere Injektion des Anästhetikums nicht schmerzhaft ist. Um ein gutes Maß an Analgesie zu erreichen, wird Lidocain oder Novocain verwendet, das direkt in die Amygdala injiziert wird. Der Vorteil dieser Anästhesie ist das Fehlen einer Periode des "Austritts" aus der Anästhesie und die toxische Wirkung von Arzneimitteln.

Bei einer Lokalanästhesie ist der Patient bewusst, sieht und hört alles, sodass Angst und Sorgen auch bei Erwachsenen nicht ungewöhnlich sind. Um den Stress zu minimieren, informiert der Arzt vor der Adenotomie den Patienten im Detail über die bevorstehende Operation und versucht, ihn so weit wie möglich zu beruhigen, insbesondere wenn diese ein Kind ist. Von Seiten der Eltern ist auch die psychologische Betreuung und Aufmerksamkeit von nicht geringer Bedeutung, die dazu beitragen wird, die Operation so ruhig wie möglich zu gestalten.

Bisher wurden neben der klassischen Adenotomie auch andere Methoden zur Entfernung der pharyngealen Tonsillen unter Verwendung physikalischer Faktoren entwickelt - Laser, Coblation, Radiowellengerinnung. Die Verwendung endoskopischer Techniken macht die Behandlung effektiver und sicherer.

Klassische Adenektomieoperation

Die klassische Adenotomie wird mit einem speziellen Werkzeug durchgeführt - dem Beckmann-Adenotom. Der Patient sitzt in der Regel, und das Adenotom wird in die Mundhöhle der Amygdala injiziert, um einen weichen Gaumen zu erhalten, der von einem Kehlkopfspiegel angehoben wird. Die Adenoiden müssen vollständig in den Adenotomring eingedrungen sein, danach werden sie mit einer einzigen schnellen Handbewegung des Chirurgen ausgeschnitten und durch den Mund herausgeführt. Die Blutung stoppt von alleine oder die Gefäße koagulieren. Bei starken Blutungen wird der Operationsbereich mit Blutstillungsmitteln behandelt.

Die Operation wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert einige Minuten. Kinder, denen ein Beruhigungsmittel verabreicht wird und die von Eltern und einem Arzt auf das Verfahren vorbereitet werden, tolerieren es gut, daher bevorzugen viele Experten eine Lokalanästhesie.

Nachdem die Mandeln entfernt wurden, wird das Kind mit einem der Eltern auf die Station geschickt, und wenn die postoperative Periode günstig ist, kann es noch am selben Tag nach Hause gehen.

Andere Nachteile sind die möglichen Schmerzen während der Manipulation sowie ein höheres Risiko für gefährliche Komplikationen - Eindringen von entnommenem Gewebe in den Atemtrakt, infektiöse Komplikationen (Lungenentzündung, Meningitis), Unterkieferverletzungen, Pathologie der Hörorgane. Sie können das psychologische Trauma, das einem Kind zugefügt werden kann, nicht ignorieren. Es wurde festgestellt, dass Kinder das Angstniveau verstärken und Neurosen entwickeln können. Daher ist sich die Mehrheit der Ärzte darin einig, dass eine Vollnarkose ratsam ist.

Endoskopische Adenotomie

Die endoskopische Entfernung von Adenoiden ist eine der modernsten und vielversprechendsten Methoden zur Behandlung von Pathologien. Die Verwendung der endoskopischen Technologie ermöglicht es Ihnen, den Pharynxbereich gründlich zu untersuchen und die Pharynx-Mandeln sicher und radikal zu entfernen.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Das Endoskop wird durch einen der Nasenkanäle eingeführt, der Chirurg untersucht die Wand des Pharynx, wonach das Adenotom, die Zange, der Mikrobebrider und der Laser zum Ausschneiden des Adenoidgewebes verwendet werden. Einige Spezialisten ergänzen die endoskopische Kontrolle durch visuelle Einführungen eines Larynxspiegels durch die Mundhöhle.

Durch die Endoskopie ist es möglich, das überwachsene lymphoide Gewebe möglichst vollständig zu entfernen. Im Falle eines Rückfalls ist es einfach unverzichtbar. Die endoskopische Entfernung von Adenoiden zeigt sich insbesondere dann, wenn das Wachstum nicht im Lumen des Pharynx, sondern über dessen Oberfläche erfolgt. Die Operation ist länger als bei der klassischen Adenotomie, aber auch genauer, da der Chirurg präzise handelt. Das ausgeschnittene Gewebe wird häufiger durch den Nasendurchgang vom Endoskop befreit, es ist jedoch auch durch die Mundhöhle möglich.

Eine Variante der endoskopischen Entfernung von Adenoiden ist die Rasierertechnik, wenn das Gewebe mit einem speziellen Gerät - dem Rasierer (Microdebrider) - ausgeschnitten wird. Diese Vorrichtung ist ein Mikroschneider mit einem rotierenden Kopf, der in einem hohlen Rohr angeordnet ist. Die Schneidklinge schneidet das hypertrophierte Gewebe ab, zerquetscht sie und dann wird die Amygdala in einen speziellen Behälter mit einem Aspirator gesaugt, wodurch die Gefahr des Eindringens in die Atemwege beseitigt wird.

Der Vorteil von Rasierapparaten ist die geringe Invasivität, dh gesundes Rachengewebe wird nicht geschädigt, das Blutungsrisiko ist minimal, es gibt keine Narben, während die endoskopische Kontrolle die vollständige Entfernung der Amygdala ermöglicht, wodurch ein Rückfall verhindert wird. Die Methode gilt als eine der modernsten und effektivsten.

Eine Einschränkung der Entfernung der Amygdala durch den Mikrodebrider kann bei einem jungen Kind zu enge Nasengänge sein, durch die keine Instrumente eingeführt werden können. Darüber hinaus kann sich nicht jedes Krankenhaus die notwendige teure Ausrüstung leisten, weshalb private Kliniken diese Methode häufig anbieten.

Video: Endoskopische Adenotomie

Die Nutzung von körperlicher Energie bei der Behandlung von Adenoiditis

Die gebräuchlichsten Methoden zur Entfernung der pharyngealen Tonsille durch physikalische Energie sind Laser, Radiowellen und Elektrokoagulation.

Bei der Laserentfernung von Adenoiden wird Gewebe Gewebe ausgesetzt, was zu einem lokalen Temperaturanstieg, Verdampfung von Wasser aus den Zellen (Verdampfung) und der Zerstörung von hypertropischem Wachstum führt. Die Methode ist nicht von Blutungen begleitet, das ist ihr Plus, aber es gibt erhebliche Nachteile:

  • Die Unfähigkeit, die Expositionstiefe zu kontrollieren, wodurch die Gefahr besteht, dass gesundes Gewebe beschädigt wird;
  • Die Operation ist lang;
  • Der Bedarf an geeigneten Geräten und hochqualifiziertem Personal.

Die Radiowellenbehandlung wird durch das Gerät Surgitron durchgeführt. Die Pharynx-Tonsillen werden durch eine Düse entfernt, die Radiowellen erzeugt, und gleichzeitig gerinnen die Gefäße. Der unbestrittene Vorteil der Methode ist die geringe Blutungswahrscheinlichkeit und der geringe Blutverlust während der Operation.

In einigen Kliniken werden auch Plasma-Koagulatoren und Cobalt-Systeme eingesetzt. Diese Methoden können die Schmerzen, die in der postoperativen Phase auftreten, erheblich reduzieren, und sie sind fast unblutig. Daher sind sie für Patienten mit Gerinnungsstörungen indiziert.

Kobalt ist eine Wirkung von "kaltem" Plasma, wenn Gewebe ohne Verbrennungen zerstört oder koaguliert werden. Vorteile - hohe Genauigkeit und Effizienz, Sicherheit, kurze Erholungszeit. Zu den Nachteilen gehören die hohen Kosten für die Ausrüstung und das Training der Chirurgen, der Rückfall der Adenoiditis und die Wahrscheinlichkeit von Narbenveränderungen im Gewebe des Pharynx.

Wie Sie sehen, gibt es viele Möglichkeiten, um die pharyngealen Tonsillen loszuwerden, und die Wahl einer bestimmten ist keine leichte Aufgabe. Jeder Patient braucht einen individuellen Ansatz, der das Alter, die anatomischen Merkmale der Struktur von Pharynx und Nase, den psychoemotionalen Hintergrund und die damit einhergehende Pathologie berücksichtigt.

Postoperative Periode

In der Regel ist die postoperative Phase mild, Komplikationen können bei einer richtig ausgewählten Operationstechnik als selten angesehen werden. Am ersten Tag ist ein Temperaturanstieg möglich, der durch die üblichen antipyretischen Mittel - Paracetamol, Ibufen - verfälscht wird.

Einige Kinder klagen über Schmerzen im Hals und Atemnot, die durch Schwellungen der Schleimhäute und Traumata während der Operation verursacht werden. Diese Symptome erfordern keine spezifische Behandlung (außer Nasentropfen) und verschwinden innerhalb der ersten Tage.

Die ersten zwei Stunden, die der Patient nicht isst, und die nächsten 7-10 Tage halten an einer Diät fest, da die Ernährung eine bedeutende Rolle bei der Erholung des Nasopharynx-Gewebes spielt. Ein paar Tage nach der Operation empfahl er weiche, pürierte Speisen, Kartoffelpüree, Brei. Das Kind kann eine spezielle Babynahrung für Kleinkinder erhalten, die die Rachenschleimhaut nicht verletzt. Am Ende der ersten Woche wird das Menü erweitert. Sie können Pasta, Rührei, Aufläufe aus Fleisch und Fisch hinzufügen. Es ist wichtig, dass das Essen nicht fest, zu heiß oder zu kalt ist und aus großen Stücken besteht.

In der postoperativen Phase werden kohlensäurehaltige Getränke, konzentrierte Säfte oder Kompott, Cracker, harte Kekse, Gewürze, salzige und würzige Lebensmittel nicht empfohlen, die die lokale Durchblutung mit Blutungsrisiko erhöhen und die Rachenschleimhaut verletzen können.

Es gibt Empfehlungen für die Behandlung, die die Eltern bei der Behandlung von Kindern beachten sollten:

  1. Bad, Sauna und heißes Bad sind für die gesamte Erholungsphase (bis zu einem Monat) ausgeschlossen.
  2. Sport treiben - frühestens in einem Monat, während die übliche Aktivität auf dem üblichen Niveau gehalten wird;
  3. Es ist wünschenswert, den Patienten vor dem Kontakt mit potenziellen Trägern einer Atemwegsinfektion zu schützen. Das Kind wird etwa 2 Wochen lang nicht in den Garten oder in die Schule gebracht.

Eine medikamentöse Therapie in der postoperativen Phase ist nicht erforderlich, es werden nur Nasentropfen gezeigt, die die Gefäße verengen und eine lokale desinfizierende Wirkung (Protargol, Xylin) ausüben, jedoch immer unter ärztlicher Aufsicht.

Viele Eltern sehen sich mit der Tatsache konfrontiert, dass das Kind nach der Behandlung aus Gewohnheit durch den Mund atmet, weil nichts die Nasenatmung stört. Dieses Problem wird durch spezielle Atemübungen bekämpft.

Komplikationen sind Blutungen, eitrige Prozesse im Pharynx, akute Entzündungen im Ohr und das Wiederauftreten einer Adenoiditis. Ausreichende Anästhesie, endoskopische Kontrolle und Schutz mit Antibiotika können das Risiko von Komplikationen bei allen Operationsoptionen minimieren.

Die Bewertungen von Patienten oder Eltern von Babys, die sich einer operativen Behandlung der Adenoiditis unterzogen haben, sind überwiegend positiv, da bereits am ersten Tag nach der Operation eine deutliche Verbesserung der Nasenatmung beobachtet wird und die Erholung ziemlich schnell erfolgt.

Negative Eindrücke können nicht so sehr mit der Operation selbst in Verbindung gebracht werden als mit der Methode der Anästhesie. Nach einer Vollnarkose können Kinder unter Angstzuständen, Erbrechen, Schwindelgefühl und anderen unangenehmen Anzeichen eines "Entzugs" aus der Narkose leiden. Diese Symptome verschwinden jedoch am Abend des ersten postoperativen Tages, und das Kind erholt sich so schnell wie nach einer Lokalanästhesie.

Die meisten Patienten erhalten eine kostenlose Behandlung in öffentlichen Krankenhäusern, in denen es sowohl Spezialisten als auch Behandlungsgeräte gibt. Operationen auf kommerzieller Basis werden von vielen Privatkliniken angeboten, deren Auswahl nur von der Zahlungsfähigkeit des Patienten abhängt. Der Preis für die Behandlung hängt nicht nur von der Qualifikation des Chirurgen ab, sondern auch vom Komfort eines Klinikaufenthaltes.

Die Kosten der bezahlten Adenotomie variieren stark - im Durchschnitt von 15 bis 30 und bis zu 150 bis 200 Tausend Rubel in einzelnen Kliniken. Gleichzeitig sollten Eltern und erwachsene Patienten wissen, dass eine bezahlte Behandlung nicht immer die beste ist. Die Hauptbedingung für den Erfolg der Operation ist ein erfahrener Chirurg, der die beste Art der Operation auswählen wird.

Die richtig gewählte Operationsmethode ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung und einen günstigen Verlauf der postoperativen Periode. Daher besteht die Hauptaufgabe des Patienten (oder seiner Eltern) darin, ihre Gesundheit einem kompetenten Arzt anzuvertrauen, der bei der Wahl einer teuren Operationsmethode keine persönlichen finanziellen Interessen verfolgt sicher für den Patienten.

Möglichkeiten zur Entfernung von Adenoiden bei Kindern: Wie wird die Operation in örtlicher Betäubung und Vollnarkose durchgeführt, welche Methoden werden verwendet?

Adenoide werden bei Kindern als pathologisch vergrößerte Mandeln bezeichnet (am häufigsten im Alter zwischen drei und sieben Jahren). Diese Erkrankung entsteht auf natürliche Weise nach vorangegangenen Erkrankungen der oberen Atemwege (Masern, Scharlach, Influenza) und kann zu Hörstörungen, geistiger Entwicklungsverzögerung, Anämie und sogar zu einer Veränderung des Aussehens (Gesichtsform) führen. Die Diagnose erfordert eine sorgfältige und rechtzeitige Behandlung durch den HNO-Arzt, der die Diagnose durchführt. Basierend auf den erhaltenen Daten kommt er zu dem Schluss: Adenoide können geheilt werden oder müssen entfernt werden. Oft stellen sich Eltern die Frage: Wie läuft die Operation ab? Wann ist es sinnvoll, Adenoide zu entfernen?

Ist es notwendig, Adenoide zu entfernen?

Es gibt Fälle, in denen eine Operation nicht erforderlich ist. Die Krankheit hat drei Entwicklungsstadien. 1 Grad stört in der Regel nicht das normale Leben einer Person: Das Kind atmet frei, Probleme treten nur während des Schlafes aufgrund des Zustroms von venösem Blut auf. Die Situation ist mit Medikamenten ziemlich reparabel.

Eine andere Sache - 2 und 3 Stufen. Kinder atmen ständig durch den Mund und schnarchen im Schlaf, während die Adenoide die Chöre (die hinteren Nasenöffnungen) schließen. Es schadet dem ganzen Körper. Es ist notwendig, sich an Experten zu wenden: einen Hals-Nasen-Ohrenarzt, einen Zahnarzt, einen Allergologen, einen Immunologen, damit die Behandlung so effektiv wie möglich ist. Es ist wichtig, alles rechtzeitig zu tun, da die Krankheit die allgemeine Gesundheit und das äußere Erscheinungsbild des Kindes beeinträchtigt.

Indikationen für die Operation

Das Vorhandensein von entzündeten Mandeln ist kein Grund, die Adenoiden in der Nase zu schneiden. Es ist notwendig, sich einer gründlichen Untersuchung zu unterziehen, und erst danach wird der Arzt über die Notwendigkeit einer Operation entscheiden.

Hinweise zur Entfernung von Adenoiden

Wir listen also die wichtigsten Indikationen für chirurgische Eingriffe bei der Entfernung von Adenoiden bei Kindern auf:

  1. ORZ und ARVI. Der Schleim, der den Körper vor Entzündung und Vermehrung von Mikroben schützt, trifft auf ein Hindernis in Form von Adenoiden, wodurch die Nasenhöhle eine günstige Umgebung für das Auftreten von Infektionen wird.
  2. Pharyngitis, Laryngitis, Tracheitis - Atemwegserkrankungen. Sie bekommen Eiter, der die Schleimhaut befällt, und der Entzündungsprozess beginnt.
  3. Wiederholte Otitis. Die Amygdala wird immer größer und stört die normale Funktion des Mittelohrs.
  4. Adenoider Husten Es scheint, wenn die Nervenenden des Pharynx und des Nasopharynx irritiert sind und wenn die Bronchien nicht entzündet sind, dann ist dies kein Zeichen einer Erkältung, sondern der Adenoide. Nach der Operation ist dieser Husten beseitigt.
  5. Pneumonie, Bronchitis.
  6. Bildung des falschen Bisses.
  7. Schlechte Ergebnisse einer konservativen, traditionellen Behandlung.
  8. Kopfschmerzen, Schnarchen, Atemnot und dadurch Schlafstörungen.
  9. Hörbehinderung Adenoide lassen keine Luft in das Mittelohr eindringen, wodurch das Trommelfell seine Beweglichkeit verliert.
  10. Verstöße gegen die Sprachaktivität - ein weiterer Hinweis zum Löschen.

Vorbereitung für den Betrieb und Testen

Vor der Operation zum Ausschneiden von Adenoiden bei einem Kind muss das Baby eine Reihe von Tests bestehen. Eltern müssen in der Stadt eine medizinische Einrichtung finden, in der sie sicher entfernt werden können. Das Baby im Krankenhaus muss passieren:

  1. Blutuntersuchung auf Blutgerinnung;
  2. Urinanalyse;
  3. Kot für das Vorhandensein von Würmern;
  4. Blut bei Hepatitis B und C;
  5. allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen.

Die Ergebnisse der obigen Analysen sind zehn Tage gültig. Berechnen Sie also im Voraus die Uhrzeit und das Datum der Operation. Die Art der Anästhesie spielt eine wichtige Rolle: Bei der Anästhesie sind ein EKG und eine Analyse des Elektrolytstandes erforderlich. Nach 14 Jahren werden diese Liste mit Fluorographie und einem Zertifikat über das Fehlen von Syphilis ergänzt.

Nachdem die Tests abgelegt wurden, müssen Sie zum Kinderarzt kommen und eine Bescheinigung erhalten, aus der hervorgeht, dass das Kind keinen Kontakt zu infektiösen Patienten hatte. Bitte beachten Sie, dass die Gültigkeitsdauer drei Tage beträgt. Sie sollten eine Richtlinie bei sich haben, eine SNILS, eine Geburtsurkunde für Kinder. Ein Erwachsener muss einen Pass, eine Röntgenanalyse, eine Syphilis-Analyse und ein Impfpass für Kinder besitzen.

Die ersten Tage müssen sich auf die Operation vorbereiten, während der Ärzte Medikamente für eine bessere Blutgerinnung verabreichen. Zur Behandlung der Kehle werden Antiseptika eingesetzt (in der Regel wird „Miramistin“ verwendet).

Am Tag vor der Operation sollte die Ernährung des Kindes leicht und ohne schädliche Nahrung sein. Ihm wird morgens Blut abgenommen (Essen kann nicht vorher gegessen werden, Sie können nur Wasser trinken, um Dehydrierung zu vermeiden). Natürlich ist auch psychologische Unterstützung wichtig: Erklären Sie dem Kind, warum eine Operation erforderlich ist, und beruhigen Sie es.

Unten ist ein Video, in dem das Problem der Entfernung besprochen wird: Sehen Sie sich das Video an, um sich vor Aufregung zu schützen, und erklären Sie dem Kind gegebenenfalls, dass nicht alles so schlimm ist.

Verwendung von Anästhesie

Wie erfolgt die Operation - unter Narkose oder ohne Sedierung? Es wurde immer kontrovers diskutiert. Die Vollnarkose ist selbst für einen Erwachsenen und insbesondere für ein Kind ein starker Stress. Dennoch bieten Ärzte neue und sanfte Anästhesieformen an. Am Ende ist eine Vollnarkose vorzuziehen: Sie rettet das Baby vor negativen Erinnerungen und gibt dem Arzt die Möglichkeit, ohne Ablenkung zu arbeiten. Es gilt jedoch auch eine Lokalanästhesie.

Vor- und Nachteile der Lokalanästhesie

Diese Art der Anästhesie wird meist älteren Kindern angeboten, da sie Ausdauer und Selbstkontrolle entwickelt haben. Außerdem werden die Schmerzschwelle des Kindes, seine individuellen Merkmale berücksichtigt. Ärzte injizieren Sedativa, falls das Baby Angst vor dem Anblick von Blut hat oder einfach entsetzt ist. Die unbestrittenen Vorteile der Lokalanästhesie:

  1. relativ niedriger Preis im Vergleich zu anderen Narkosearten;
  2. Keine Nebenwirkungen nach der Operation.

Der Nachteil ist, dass Sie nie erraten können, wie das Kind auf die Operation reagieren wird, da es zum ersten Mal auf diese Operation trifft. Mit einem ruhigen Charakter kann das Baby immer noch in Panik geraten.

Wie ist das Ausschneiden vergrößerter Organe? Überwachsenes Gewebe wird mit Lidocain oder Ultracain eingefroren. Praktisch gibt es keine schmerzhaften Empfindungen, aber wie oben erwähnt, besteht das Risiko, dass das Kind den Test aus psychologischer Sicht nicht besteht.

Vorteile und mögliche Risiken bei Vollnarkose

Es ist schwer zu glauben, aber solche Operationen wurden früher ohne Anästhesie durchgeführt. Nun beraten Ärzte natürlich die Eltern der Vollnarkose (Endotrachealanästhesie). In Europa wurde es aus verschiedenen Gründen seit langem verwendet:

  1. Dies wird die psychologische Belastung für den kleinen Patienten verringern.
  2. geben Sie dem Arzt die notwendigen Voraussetzungen für eine angemessene Operation.

Methoden zum Entfernen

Wie Adenoide bei Kindern entfernen? Die Standardmethode der Entfernung - Adenotomie - ist nicht die einzige Option. Heute gibt es eine große Auswahl an Entfernungsmethoden. Die Menschen werden mit Hilfe eines Mikrobebriders operiert, eine Radiowellenmethode, eine Laseradenotomie wird verwendet... Betrachten Sie die Methoden zur Entfernung von Adenoiden genauer.

Klassische Entfernung ohne Anästhetika

In der klassischen Version ist die Entfernung der Gewebeentnahme recht schnell. Eltern sind oft daran interessiert, wie lange das Verfahren dauert. Der gesamte Entfernungsvorgang dauert nicht länger als zehn Minuten. Das Kind wird ins Büro geleitet, es setzt sich hin oder legt sich auf einen im Voraus vorbereiteten Platz (manchmal stehend).

Jüngere Kinder erhalten ein Beruhigungsmittel und Narkosemittel wird in die Nase gegossen. Dann wird ein gekrümmter Gegenstand in die Mundhöhle eingeführt - Adenotom. Das Messer wird in Richtung des weichen Gaumens gedrückt und der unerwünschte Stoff wird abgeschnitten. Blutungen nach diesen Manipulationen sind unbedeutend. Das Kind wird auf die Station gebracht, damit es sich hinlegen und sich von den Auswirkungen von Drogen entfernen kann.

Der Vorteil der Methode ist das schnelle Handeln des Arztes und die Möglichkeit des kleinen Patienten, sofort in das "aktive" Leben zurückzukehren. Minus - der Arzt sieht die Mundhöhle nicht vollständig und kann etwas falsch machen.

Endoskopische Entfernung

Endoskopische Entfernung wird verwendet, wenn das Gewebe nach der Entfernung wieder zunimmt. In den Mund wird eine spezielle Kamera eingesetzt, die das Bild auf den Monitorbildschirm überträgt, und der Arzt sieht das vollständige Bild. Die Operation bei Kindern wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Endoskopische Entfernung verhindert die Möglichkeit eines erneuten Auftretens.

Laseradenotomie

Die Koagulation (fester Strahl) wird mit einer großen Gewebemenge und die Verdampfung (schichtweise Entfernung der Adenoide) mit einer kleinen ausgewählt. Der Laserbetrieb verursacht keine Schmerzen, erfordert keinen Krankenhausaufenthalt, das Gewebe wird schnell wiederhergestellt. Das Risiko von Komplikationen ist gering.

Rasiereradenotomie (Exzision)

Um Gewebe zu schneiden, führt der Arzt ein gekrümmtes Skalpell oder Rasierinstrument durch die Nasengänge ein. Turunds werden nach der Operation eingefügt. Die Vorteile dieser Methode: Der Arzt beobachtet das Ausschneiden des Gewebes, Blutungen sind minimal oder fehlen vollständig, Komplikationen treten selten auf. Dies ist die "klassische" Version, um Adenoide loszuwerden.

Radiowellenmethode

In diesem Fall wird die Operation unter Verwendung der Surgitron-Vorrichtung durchgeführt. Es hat eine spezielle Düse (Radio Wave Adenote). Adenoid wird in einer Bewegung abgeschnitten, während die Gefäße kauterisiert werden, so dass es zu keiner Blutung kommt. Dies ist eine moderne, technisch fortgeschrittene Methode. Die Wiederherstellungszeit nach einer solchen Operation ist sehr klein.

Komplikationen nach Operation und Genesung

Die häufigste Komplikation nach dem Ausschneiden von Adenoiden ist die Blutung. In der Regel wird es innerhalb weniger Stunden nach der letzten Operation beobachtet. Wenn Blut in den Gehörschlauch gelangt, besteht die Gefahr einer Otitis. Die Möglichkeit des Auftretens von Konsequenzen hängt von der Professionalität und Aufmerksamkeit des Arztes ab.

In seltenen Fällen steigt die Körpertemperatur des Patienten an, sie hält jedoch nicht lange an. Unter anderem kann ein erneutes Wachstum von adenoiden Pflanzen auftreten, dies kann jedoch vermieden werden, wenn Sie die Wahl der Anästhesie und des Entfernungsverfahrens mit Verantwortung treffen.

Die postoperative Periode bei Kindern verläuft in der Regel ohne Beschwerden. Ein Ödem kann zu Atemproblemen führen, kann aber mit Nasentropfen behoben werden.

Kontraindikationen für die Entfernung von Adenoiden

Die Operation zum Entfernen der Adenoiden steht nicht jedem zur Verfügung. Es ist kontraindiziert bei Tuberkulose, schweren entzündlichen Entzündungen, dekompensierter Form von Diabetes. Es ist auch verboten, es an Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und mit einer solchen Erkrankung wie niedriger Blutgerinnung weiterzugeben. Das Patientenalter kann hinderlich sein: Eine Operation von bis zu drei Jahren ist unerwünscht. Schließlich wird die Operation nicht innerhalb des ersten Monats nach einer Impfung durchgeführt.

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