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Mastoiditis bei Kindern - Merkmale der Krankheit

Angina

Mastoiditis eitrige Entzündung der akuten Form des Mastoidfortsatzes des Schläfenbeins im Bereich hinter dem Ohr. Diese Krankheit hat einen infektiösen Ursprung. Mastoiditis bei Kindern dauert etwa 5-10% der Fälle von HNO-Erkrankungen.

Die Krankheit kann als Folge einer Infektion auftreten oder sich vor dem Hintergrund einer Komplikation einer akuten Otitis media entwickeln. Das klinische Bild der Mastoiditis bei Kindern äußert sich in Schmerzen und Pochen im Ohrbereich, erhöhter Körpertemperatur, allgemeiner Vergiftung und Schwellung im mastoiden Prozess. Wenn Sie bei Ihrem Baby mindestens eines der oben genannten Symptome feststellen, wenden Sie sich sofort an einen Arzt.

Ursachen der Krankheit

Die Gründe für die Entwicklung einer Mastoiditis bei Kindern umfassen die folgenden Umstände:

  • Traumazellen des mastoiden Prozesses. Bei einer Verletzung bilden sich pathogene Mikroorganismen im Blut und dringen mit dem Blutfluss in die Prozesszellen ein.
  • Diese Krankheit kann auch vor dem Hintergrund eines geschwächten Immunsystems bei chronischen Erkrankungen, Diabetes, Tuberkulose usw. auftreten.
  • Die Pathologie des Nasopharynx, wie Sinusitis, Pharyngitis, chronische Rhinitis, verursacht bei Kindern die Entwicklung einer Mastoiditis.
  • Die sekundäre Entwicklung der Krankheit kann durch das Eindringen der Infektion aus dem Mittelohr des Mittelohrs verursacht werden. Die Erreger sind Pneumokokken, Staphylokokken, Bacilli influenzae und andere Viren.

Klinisches Bild

Die Krankheit tritt auf, wenn sich die Infektion von der Mittelohrhöhle, in die die Otitis geflossen ist, in die Höhle der Mastoid-Luftzellen ausbreitet. Die Verbreitung eitriger Infektionen verursacht eine Entzündung nicht nur des mastoiden Prozesses, sondern auch des umgebenden Gewebes.

Die Mastoiditis ist in zwei Stadien unterteilt:

  1. akut - eine Komplikation der akuten Mittelohrentzündung;
  2. chronisch - das Ergebnis einer chronischen eitrigen Mittelohrohrentzündung.

Bei akuter Mastoiditis dringt eine direkte bakterielle Infektion in den Mastoidprozess ein. Die Haut im Ohrbereich wird geschwollen, rot und entzündet.

Bei chronischer Mastoiditis beeinflusst der Entzündungsprozess den Mastoidprozess selbst. In den meisten Fällen bildet sich bei dieser chronischen Entzündung eine Perforation des Trommelfells. Die Zerstörung des Knochens wird in diesem Fall nicht beobachtet.

Symptome

Die Symptome einer Mastoiditis bei Kindern sind mild. Die wichtigsten Anzeichen der Krankheit sind:

  • Rötung und Schwellung des Bereichs hinter dem Ohr;
  • Ohrenschmerzen;
  • Erhöhung der Körpertemperatur bis zu 39 Grad;
  • träger Zustand des Kindes;
  • Veränderung im psychologischen Zustand;
  • allgemeine Reizbarkeit;
  • weinen
  • Verweigerung von Lebensmitteln.

Mit fortschreitender Krankheit kann es zu einer starken Schwellung des Ohres kommen und das Ohr kann sich nach vorne ausbeulen. In einigen Fällen wird der harte Knochen der Ohrregion schlaff und elastisch - dies weist auf einen Abszess hin. Bei einer vernachlässigten und schwereren Form kann der Patient Symptome wie Schwindel, Lähmung des Gesichtsnervs und Taubheit verspüren.

Während der Krankheit werden das Atmungs- und Nervensystem beschädigt. Das Kind scheint träge, ruhig zu sein und kann sich hypererregend verhalten - schreien, weinen, Schlafstörungen, starker Appetitverlust. Die Haut kann nass werden und der Puls steigt.

Im Verlauf der chronischen Form gibt es keine besonderen Veränderungen, außer den Schmerzen hinter dem Ohr. Im Allgemeinen ist die chronische Form asymptomatisch, mit Ausnahme der Verschlimmerung der Krankheit, wenn der Schmerz stärker wird.

Diagnose

Die endgültige Diagnose wird nach folgenden diagnostischen Maßnahmen gestellt:

  • Palpation der Ohrregion;
  • Otoskopie - Untersuchung von Ohr und Trommelfell;
  • Tympanometrie - bestimmt alle Arten von Druckänderungen in der Mittelohrhöhle;
  • Röntgen - Erkennt Entzündung und Zerstörung der Knochenwände;
  • Audiometrie - prüft die Hörschärfe;
  • Blutuntersuchung;
  • Bakposev-Ohrentladung.

Behandlung

Die Behandlung der Mastoiditis bei Kindern wird auf der Grundlage der folgenden wichtigen Punkte durchgeführt:

  • Alter des Kindes;
  • Geschichte der Krankheit;
  • allgemeine Gesundheit;
  • Verlauf der Krankheit.

Die Therapie wird direkt im Krankenhaus durchgeführt. Die Behandlung erfordert in der Regel einen vollständigen Krankenhausaufenthalt. In den meisten Fällen wird das Kind durch einen intravenösen Katheter mit Antibiotika behandelt. Die wichtigsten Antibiotika sind:

Die Dauer der Antibiotika-Therapie beträgt bis zu 2 Wochen.

Die Behandlung schwererer Fälle wird operativ durchgeführt. Ein chirurgischer Eingriff ist vorgeschrieben, um Flüssigkeit aus der Mittelohrhöhle zu entfernen. Führen Sie dazu eine Myringotomie durch - machen Sie im Trommelfell ein kleines Loch und installieren Sie einen Schlauch, um die Flüssigkeit abzulassen. Dies reduziert den Druck im Mittelohr. Antibiotika-Therapie wird auch durch das etablierte Röhrchen durchgeführt.

Mit der Ineffektivität der konservativen Behandlung und dem Vorhandensein von Komplikationen wird eine Operation durchgeführt - eine Anthromastoidotomie. Die Operation ist eine Öffnung des Mastoidprozesses. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Prävention

Folgende Maßnahmen können als vorbeugende Maßnahmen betrachtet werden:

  • Stärkung der Immunität, insbesondere für Kinder mit chronischen Erkrankungen;
  • rechtzeitige Behandlung von Mittelohrentzündung;
  • von einem einzigen Arzt beobachtet.

Mastoiditis

Mastoiditis ist eine entzündliche Läsion des mastoiden Prozesses des Schläfenbeins infektiösen Ursprungs. Meist kompliziert die Mastoiditis den Verlauf der akuten Mittelohrentzündung. Klinische Manifestationen der Mastoiditis umfassen einen Anstieg der Körpertemperatur, Intoxikationen, Schmerzen und Pulsationen im Mastoidprozess, Schwellungen und Hyperämie der Ohrregion, Ohrenschmerzen und Hörverlust. Die objektive Untersuchung auf Mastoiditis besteht in der Untersuchung und Palpation der Ohrregion, Otoskopie, Audiometrie, Radiographie und CT des Schädels sowie bakteriologischem Impfprozess des Ausflusses aus dem Ohr. Die Behandlung der Mastoiditis kann medizinisch und chirurgisch sein. Es basiert auf der Antibiotika-Behandlung und der Hygiene von eitrigen Herden in der Paukenhöhle und dem Mastoid-Prozess.

Mastoiditis

Der Mastoidprozess ist ein Vorsprung des Schläfenbeins des Schädels, der sich hinter der Ohrmuschel befindet. Die innere Struktur des Anhangs besteht aus miteinander verbundenen Zellen, die durch dünne Knochensepten getrennt sind. Bei verschiedenen Personen kann der Mastoidprozess eine andere Struktur haben. In einigen Fällen werden große Zellen mit Luft gefüllt (pneumatische Struktur), in anderen Fällen sind die Zellen klein und mit Knochenmark gefüllt (diplomatische Struktur), in der dritten - gibt es praktisch keine Zellen (sklerotische Struktur). Der Verlauf der Mastoiditis hängt von der Art der Struktur des Mastoidprozesses ab. Am anfälligsten für Mastoiditis des Gesichts mit einer pneumatischen Struktur des Mastoidprozesses.

Die Innenwände des Mastoidprozesses trennen ihn von der hinteren und mittleren Schädelgrube, und eine spezielle Öffnung verbindet ihn mit der Paukenhöhle. Die meisten Fälle von Mastoiditis treten als Folge des Übergangs der Infektion von der Paukenhöhle zum Mastoidprozess auf, der bei akuter Mittelohrentzündung, in einigen Fällen bei chronisch eitriger Mittelohrentzündung, beobachtet wird.

Ursachen der Mastoiditis

Die häufigste sekundäre Mastoiditis tritt aufgrund der otogenen Ausbreitung der Infektion aus der Mittelohrhöhle des Mittelohrs auf. Sie kann durch einen Stock von Influenza, Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken usw. hervorgerufen werden. Der Übergang der Infektion aus der Mittelohrhöhle wird durch die Drainage während der späten Perforation des Trommelfells, eine zu kleine Öffnung im Trommelfell oder durch das Schließen des Granulationsgewebes beeinträchtigt.

In seltenen Fällen kommt es zu einer Mastoiditis, die sich als Folge einer hämatogenen Infektion des Mastoidprozesses bei Sepsis, sekundärer Syphilis und Tuberkulose entwickelt hat. Primäre Mastoiditis tritt bei traumatischen Verletzungen der Mastoidzellen aufgrund eines Schlages, einer Schussverletzung und einer traumatischen Hirnverletzung auf. Ein günstiges Umfeld für die Entwicklung pathogener Mikroorganismen in solchen Fällen ist Blut, das infolge einer Verletzung in die Zellen des Prozesses eingeflossen ist.

Die Entstehung der Mastoiditis trägt zu einer erhöhten Virulenz pathogener Mikroorganismen, einem geschwächten Zustand der allgemeinen und lokalen Immunität bei chronischen Krankheiten (Diabetes, Tuberkulose, Bronchitis, Hepatitis, Pyelonephritis, rheumatoider Arthritis usw.) und der Pathologie des Nasopharynx (chronische Rhinitis, Pharyngitis, Pharyngitis, Larnatha-larnadarnaratharoon) bei Veränderungen in den Ohrstrukturen aufgrund vorangegangener Erkrankungen (Ohrenverletzungen, Aerootitis, Otitis externa, klebende Otitis media).

Pathogenese der Mastoiditis

Der Beginn der Mastoiditis ist gekennzeichnet durch entzündliche Veränderungen in der Schleimhaut der Mastoidzellen mit der Entwicklung einer Periostitis und einer Ansammlung von Flüssigkeit in den Hohlräumen der Zellen. Aufgrund der starken Exsudation wird dieses Stadium der Mastoiditis als exsudativ bezeichnet. Entzündliche Schwellung der Schleimhaut führt zum Verschluss der Löcher, die die Zellen miteinander verbinden, sowie der Löcher, die den Mastoidprozess mit der Paukenhöhle verbinden. Infolge von Beatmungsproblemen in den Mastoidzellen fällt der Luftdruck in ihnen ab. Entsprechend dem Druckgradienten beginnt ein Transsudat aus den erweiterten Blutgefäßen in die Zellen zu fließen. Die Zellen werden mit serösen und dann sero-eitrigen Exsudaten gefüllt. Die Dauer des ersten Stadiums der Mastoiditis beträgt bei Erwachsenen 7-10 Tage, bei Kindern häufiger 4-6 Tage. Am Ende, im exsudativen Stadium der Mastoiditis, hat jede Zelle die Form eines Empyems - eine mit Eiter gefüllte Höhle.

Als nächstes geht die Mastoiditis in die zweite Stufe über - proliferativ-alternativ, in der sich eine eitrige Entzündung an den knöchernen Wänden und Partitionen des Mastoidprozesses mit der Entwicklung einer Osteomyelitis ausbreitet - ein eitriges Schmelzen des Knochens. Gleichzeitig wird Granulationsgewebe gebildet. Nach und nach werden die Trennwände zwischen den Zellen zerstört und ein großer Hohlraum gebildet, der mit Eiter und Granulationen gefüllt ist. Als Folge einer Mastoiditis tritt somit ein Empyem des Mastoidprozesses auf. Der Durchbruch des Eiters durch die zerstörte Mastoidwand führt zur Ausbreitung einer eitrigen Entzündung auf benachbarte Strukturen und zur Entwicklung von Komplikationen der Mastoiditis.

Mastoiditis-Klassifizierung

In Abhängigkeit von der Ursache des Auftretens in der Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde wird zwischen primären und sekundären unterschieden. otogene, hämatogene und traumatische Mastoiditis. Im Stadium des Entzündungsprozesses wird die Mastoiditis als exsudativ und wahr (proliferativ-alternativ) eingestuft.

Ordnen Sie eine typische und atypische klinische Form der Mastoiditis zu. Die atypische (latente) Form der Mastoiditis zeichnet sich durch einen langsamen und langsamen Verlauf ohne ausgeprägte Symptome aus, die für die Mastoiditis charakteristisch sind. Getrennt wird eine Gruppe von apikalen Mastoiditis unterschieden, zu der die Bezold-Mastoiditis, die Orleans-Mastoiditis und die Moure-Mastoiditis gehören.

Symptome einer Mastoiditis

Mastoiditis kann gleichzeitig mit dem Auftreten einer eitrigen Mittelohrentzündung auftreten. Meistens entwickelt es sich jedoch am Tag 7-14 vom Beginn der Otitis. Bei Kindern des ersten Lebensjahres äußert sich die Mastoiditis aufgrund der besonderen Struktur des Mastoidprozesses in Form einer Otoanthritis. Bei Erwachsenen zeigt die Mastoiditis eine deutliche Verschlechterung des Allgemeinzustandes mit einem Temperaturanstieg der fiebrigen Stellen, Vergiftungen, Kopfschmerzen und Schlafstörungen. Patienten mit Mastoiditis klagen über Lärm und Schmerzen im Ohr, Hörstörungen, starke Schmerzen hinter dem Ohr und ein Pulsationsgefühl im Mastoidprozess. Der Schmerz strahlt entlang der Äste des Trigeminus in die Temporal- und Parietalregion, die Umlaufbahn und den Oberkiefer. Weniger häufig, bei Mastoiditis, werden Schmerzen in der gesamten Kopfhälfte beobachtet.

Diese Symptome der Mastoiditis werden normalerweise von starkem Schwitzen aus dem äußeren Gehörgang begleitet. Darüber hinaus ist die Eitermenge deutlich größer als das Volumen der Paukenhöhle, was die Ausbreitung des eitrigen Prozesses über das Mittelohr hinaus anzeigt. Auf der anderen Seite kann eine Entzündung mit Mastoiditis nicht beobachtet werden oder ist unbedeutend. Dies geschieht, während die Unversehrtheit des Trommelfells erhalten bleibt, das perforierte Loch darin verschlossen wird und der Abfluss des Eiters vom Mastoidprozess zum Mittelohr beeinträchtigt wird.

Bei Mastoiditis treten objektiv Rötungen und Schwellungen der Ohrregion, Glattheit der hinter dem Ohr befindlichen Hautfalte und eine Wölbung der Ohrmuschel auf. Mit dem Durchbruch von Eiter in das subkutane Fettgewebe bildet sich ein subperiostaler Abszess, begleitet von starken Schmerzen beim Untersuchen des Ohrbereichs und dem Symptom der Fluktuation. Aus dem Bereich des mastoiden Prozesses kann Eiter durch Dissektion der Weichteile des Kopfes in die okzipitalen, parietalen, temporalen Regionen ausgebreitet werden. Die durch Entzündungen hervorgerufene Thrombose von Gefäßen, die den kortikalen Knochen des Mastoidfortsatzes mit Blut versorgen, führt zu einer Nekrose des Periostes mit Eiterdurchbruch an der Oberfläche der Kopfhaut und Bildung einer äußeren Fistel.

Komplikationen bei Mastoiditis

Die Ausbreitung einer eitrigen Entzündung im Mastoidprozess selbst tritt in den am stärksten pneumatisierten Zellen auf, was zu einer Vielzahl von Komplikationen der Mastoiditis und ihrer Abhängigkeit von der Struktur des Mastoidprozesses führt. Eine Entzündung der Perisinus-Zellgruppe führt zur Niederlage des Sinus sigmoideus mit der Entwicklung von Venenentzündung und Thrombophlebitis. Die eitrige Zerstörung der peripheren Zellen wird von einer Neuritis des Gesichtsnervs begleitet, und Perilabirint-Zellen werden von einer eitrigen Labyrinthitis begleitet. Die apikale Mastoiditis wird durch den Fluss des Eiters in die interbasialen Bereiche des Halses kompliziert, wodurch pyogene Mikroorganismen in das Mediastinum eindringen und das Auftreten einer eitrigen Mediastinitis verursachen können.

Die Ausbreitung des Prozesses in die Schädelhöhle führt zum Auftreten intrakranialer Komplikationen der Mastoiditis (Meningitis, Gehirnabszess, Enzephalitis). Die Niederlage der Pyramide des Schläfenbeins verursacht die Entwicklung von Petrosit. Der Übergang einer eitrigen Entzündung in den Jochgang ist gefährlich, da die Infektion weiter in den Augapfel driftet und Endophthalmitis, Panophthalmitis und Phlegmon des Orbits auftreten. Bei Kindern, insbesondere bei jüngeren Kindern, kann die Mastoiditis durch die Bildung eines Rachenabszesses erschwert werden. Außerdem kann die Mastoiditis mit der Entwicklung einer Sepsis eine hämatogene Ausbreitung der Infektion auslösen.

Diagnose der Mastoiditis

Die Diagnose einer Mastoiditis bereitet dem HNO-Arzt in der Regel keine Schwierigkeiten. Schwierigkeiten treten bei atypischer atypischer Mastoiditis auf. Die Diagnose der Mastoiditis beruht auf den charakteristischen Beschwerden des Patienten, anamnestischen Informationen über Traumata oder Entzündungen des Mittelohrs, Untersuchungs- und Palpationsdaten des Ohrbereichs, den Ergebnissen der Otoskopie, Mikroskopie, Audiometrie, Bakposeva-Entladung aus dem Ohr, Computertomographie und Röntgen.

Die Otoskopie mit Mastoiditis zeigt entzündliche Veränderungen, die typisch für Otitis media auf der Seite des Trommelfells sind, und wenn Löcher vorhanden sind, wird reichlich Geschwüre bemerkt. Pathognomonisches otoskopisches Zeichen der Mastoiditis ist der Überhang der hinteren oberen Wand des Gehörgangs. Die Audiometrie und das Studium des Hörens mit einer Stimmgabel ermöglichen es, den Grad des Hörverlusts bei einem Patienten mit Mastoiditis festzustellen.

Die Ziel-Radiographie des Schädels (Radiographie des Schläfenbeins) im exsudativen Stadium der Mastoiditis zeigt verschleierte Zellen als Folge einer Entzündung und undeutlich unterscheidbaren Trennwänden zwischen ihnen. Das Röntgenbild des proliferativ-alternativen Stadiums der Mastoiditis ist durch das Fehlen der zellulären Struktur des Mastoidprozesses gekennzeichnet, statt dessen werden eine oder mehrere große Hohlräume bestimmt. Die beste Visualisierung wird bei der CT des Schädels im Schläfenbein erzielt.

Mastoiditis Behandlung

Therapeutische Taktiken für Mastoiditis hängen von ihrer Ätiologie, dem Stadium des Entzündungsprozesses und dem Auftreten von Komplikationen ab. Die medikamentöse Therapie der Mastoiditis wird durch Breitbandantibiotika (Cefaclor, Ceftibuten, Cefixim, Cefuroxim, Cefotaxim, Ceftriaxon, Amoxicillin, Ciprofloxacin usw.) durchgeführt. Darüber hinaus werden Antihistaminika, entzündungshemmende, entgiftende und immunokorrigierende Medikamente eingesetzt. Behandlung von Komplikationen durchführen.

Im Falle der otogenen Natur der Mastoiditis wird gemäß den Indikationen eine desinfizierende Operation am Mittelohr gezeigt - eine gewöhnliche Kavitätenoperation. Das Fehlen des Trommelfells, um eine ausreichende Drainage des Lochs sicherzustellen, ist ein Hinweis auf eine Parazentese. Durch das Loch des Trommelfells wird das Mittelohr mit Medikamenten gewaschen. Mastoiditis im exsudativen Stadium kann auf konservative Weise geheilt werden. Das proliferationsverändernde Mastoiditis-Stadium erfordert ein chirurgisches Öffnen des Mastoidprozesses (Mastoidotomie), um Eiter und postoperative Drainage zu beseitigen.

Mastoiditis-Prävention

Die Vorbeugung der otogenen Mastoiditis wird auf die rechtzeitige Diagnose entzündlicher Läsionen des Mittelohrs, eine angemessene Behandlung der Mittelohrentzündung, das rechtzeitige Halten einer Trommelfellparazentese und sanitäre Operationen reduziert. Die korrekte Therapie von Erkrankungen des Nasopharynx und die schnelle Beseitigung infektiöser Herde tragen ebenfalls zur Vorbeugung von Mastoiditis bei. Darüber hinaus ist es wichtig, die Effizienz der Immunmechanismen des Körpers zu steigern, was durch Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, einer richtigen Ernährung und gegebenenfalls einer immunokorrektiven Therapie erreicht wird.

Mastoiditis, was ist das? Symptome und Behandlung

Mastoiditis ist eine infektiöse Entzündung des Mastoids im Schläfenbein. Meist wird diese Erkrankung durch die akute Form der Mittelohrentzündung kompliziert. Wenn es sich entwickelt, steigt die Temperatur, es kommt zu einer Vergiftung des Körpers, pulsierende Schmerzen und Schwellungen treten im Bereich des Mastoidprozesses auf, das Ohr schmerzt und das Gehör verschlechtert sich.

Die Erreger der Krankheit sind in der Regel: Staphylococcus; Pneumokokken; Zauberstab Grippe; Streptokokken. Manchmal gibt es eine Mastoiditis, die durch das Eindringen der Infektion bei Tuberkulose, sekundärer Syphilis, Sepsis entsteht.

Was ist das?

Mastoiditis ist eine Entzündung der Schleimhaut der Höhle (Antrum) und der zellulären Strukturen des Mastoidfortsatzes des hinter dem Ohr liegenden Schläfenbeins, die knochengefüllte Hohlräume enthalten. Mastoiditis entwickelt sich aufgrund der Ausbreitung der Infektion in den Zellen des Mastoidprozesses.

Die häufigste sekundäre Mastoiditis, die als Komplikation einer unbehandelten akuten oder chronischen Mittelohrentzündung auftritt. Gelegentlich wird eine primäre Mastoiditis beobachtet, wenn sich der pathologische Prozess zunächst in den Strukturen des Mastoidprozesses entwickelt (zum Beispiel aufgrund einer Verletzung).

Klassifizierung

Das Auftreten einer Infektion variiert:

  • primäre Mastoiditis mit dem ersten Eindringen des Entzündungsmittels in die Höhle des Mastoidprozesses,
  • sekundäre Mastoiditis, die als Komplikation der Entzündungsprozesse des Körpers auftritt.

Sekundäre Mastoiditis kann auftreten:

  • als Folge von Mittelohrentzündung heißt es otogen,
  • als Folge von Kopfverletzungen
  • als fokus für sepsis (septikopiemischer fokus).

Mit dem Fluss der Mastoiditis kann man:

  • typisch, wenn alle klassischen Symptome vorhanden sind,
  • atypische oder latente, träge entzündliche Prozesse ohne Symptome.

Ursachen

In den meisten Fällen ist die Mastoiditis eine Komplikation der akuten Mittelohrentzündung (Mittelohrentzündung). Die Infektion breitet sich in diesem Fall aus der Paukenhöhle in den Bereich des Mastoidprozesses aus. Folglich verursachen dieselben Bakterien, die eine Otitis verursachen, die Locusitis, nämlich:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis.

Die Ausbreitung der Infektion vom Mittelohr trägt dazu bei:

  • reduzierter Immunstatus des Körpers;
  • Mangel an adäquater Behandlung der Mittelohrentzündung (vorzeitige Drainage der Paukenhöhle, späte Parazentese, ein kleines Loch im Trommelfell oder ein früher Verschluss, der den Abfluss eitriger Massen verhindert).

Die Infektion kann auf hämatogenem Weg (mit Blutfluss) bei Tuberkulose, sekundärer Syphilis, Sepsis in das Mastoid eindringen.

Alle oben beschriebenen Fälle von Mastoiditis sind sekundär (d. H. Treten vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit auf). Mögliche und primäre Mastoiditis. Es erscheint, wenn die Mastoidzellen beschädigt sind durch:

  • schlagen
  • eine Schusswunde;
  • traumatische Hirnverletzung.

In diesen Fällen dringt Blut in die Höhle des Mastoidprozesses ein, der für viele Bakterienarten ein hervorragendes Nährmedium ist.

Vor dem Hintergrund chronischer somatischer Erkrankungen (Tuberkulose, Diabetes mellitus, rheumatische Erkrankungen, Hepatitis etc.) und pathologischen Vorgängen im Nasopharynx (chronische Rhinitis, Sinusitis, Pharyngitis, Laryngitis, Tracheitis) sowie Veränderungen in der Ohrstruktur (aufgrund von Verletzungen) zuvor übertragene Otitis) tritt akute Mastoiditis häufiger auf und ist schwerer.

Symptome einer Mastoiditis

Die Symptome der Mastoiditis sind unterschiedlich und manifestieren sich in der Regel zusammen mit der durchschnittlichen eitrigen Otitis (2 oder 3 Wochen). Mastoiditis bei Kindern kann sich auch ohne gebildeten Knochenprozess entwickeln (bis zu 3 Jahre, der Prozess hat noch keine Zeit zum Bilden).

Die üblichen Symptome der Krankheit sind:

  • Abnahme der Wahrnehmung von Klängen;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Kopfschmerzen;
  • akuter Schmerz hinter dem Ohr;
  • Eiter, der vom äußeren Gehörgang beobachtet wird.

Wenn das Volumen der Eitration die Größe des Trommelfells deutlich übersteigt oder wenn es beschädigt ist, deutet dies auf die Ausbreitung der Erkrankung über das Mittelohr hin. Wenn die Eitermenge unbedeutend ist, breitet sich die Infektion nicht weiter aus und die Integrität des Trommelfells bleibt erhalten.

Bei einem Patienten kann man die Wölbung des Ohrs beobachten, die Bildung von Glattheit hinter dem Ohr anstelle der üblicherweise dort liegenden Hautfalte. Eiter kann sich auf alle Teile des Schädels ausbreiten und Blutgerinnsel, Periostnekrose und äußere Fistelbildung verursachen.

Merkmale der Krankheit bei Kindern

Da der Mastoidprozess bei Säuglingen unterentwickelt ist, dringt Eiter mit Otitis media nur in die Höhle des Schläfenbeins ein - Antrum und führt zur Entwicklung einer eitrigen Antrumitis. Otitis und Antrumitis werden bei Kindern mit geringer Körperresistenz, Frühgeburt und Wackeligkeit diagnostiziert.

Ein besonderes Merkmal der Pathologie bei Kindern ist die rasche Entwicklung des subperiostalen Abszesses, häufig ohne den Knochen zu zerstören.

Klinische Symptome der Mastoiditis bei Kindern:

  1. Fieber
  2. Weinen
  3. Launenhaftigkeit
  4. Rastloser Schlaf
  5. Appetitlosigkeit
  6. Symptome des Meningismus,
  7. Reichlich eitriger Ausfluss.

Otoskopische Manifestationen: Auswölbung des Trommelfells, Farbveränderung, Schwellung, Auftreten eines pulsierenden Reflexes an der Perforationsstelle.

Diagnose

Es ist nicht schwierig, eine explizite Mastoiditis zu diagnostizieren. Schwieriger ist die Diagnose eines atypischen Typs der Erkrankung, bei der keine offensichtlichen Symptome (Ödem, Eiter, Schmerz) auftreten.

Eine wichtige Methode zur Erforschung der Krankheit ist die Radiographie. Am effektivsten sind jedoch die CT und MRI von Knochengewebe der temporalen Region.

Der Arzt untersucht das Trommelfell und den Bereich hinter dem Ohr. Blutuntersuchungen können ebenfalls verordnet werden. In diesem Fall ist der Parameter, der für den Arzt von Interesse ist, die ESR. Diese Eigenschaft kann über den Entzündungsprozess im Körper und dessen Intensität sprechen.

Folgen

Die schwerwiegendsten Komplikationen der Mastoiditis sind Läsionen des Gesichtsnervs:

  • Es gibt Asymmetrie des Gesichts,
  • der Mundwinkel oder das Auge geht nach unten
  • Gesicht sieht aus wie eine Maske
  • Das Augenlid schließt sich nicht gut.

Die zweite gefährliche Komplikation der Mastoiditis ist der Durchbruch von Eiter in die Schädelhöhle mit der Entstehung einer Entzündung der Hirnhäute oder der Gehirnsubstanz. Dies verursacht häufige Symptome der Infektion:

  • Fieber mit entzündlichen Veränderungen im Blut,
  • Schlafstörung und Appetit
  • Übelkeit und sogar Erbrechen
  • Weigerung, wegen Ohrenschmerzen zu essen.

Wie behandelt man Mastoiditis?

Die Behandlung der Symptome der Mastoiditis wird nur nach vollständiger Untersuchung des Patienten verordnet. Es ist konservativ und operativ, was in einem Krankenhaus (in der HNO-Abteilung) durchgeführt wird.

Die konservative Behandlung der Mastoiditis kann nur im exsudativen Stadium der Erkrankung erfolgreich sein, bis sich eine Knochenzerstörung entwickelt hat und der Abfluss des Exsudats nicht gestört ist. Hierbei werden obligatorisch Antibiotika gegen Mastoiditis gezeigt, meistens intravenös. Sie sollten auch sicherstellen, dass der Eiter aus der Mittelohrhöhle frei fließen kann, und unbedingt topische antibakterielle Medikamente verwenden. Die Auswahl dieser Medikamente erfolgt unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Ohrflora. Die Prognose für eine Mastoiditis dieser Form ist nur unter der Voraussetzung des rechtzeitigen Therapiestarts und der Einhaltung aller ärztlichen Verschreibungen positiv.

Eine teilweise, aber offensichtliche Verbesserung des Zustands des Patienten ist ein gutes Zeichen und ermöglicht die Verlängerung und Optimierung der konservativen Behandlung. Falls innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Behandlung die Hauptsymptome der Erkrankung wie Fieber, Schmerzen im Ohrbereich während der Palpation und reaktive Phänomene im Ohr nicht abnehmen, wird der Patient zur operativen Behandlung überwiesen.

Prognose

Heilung von Mastoiditis mit sofortigem medizinischen Eingriff möglich. Daher ist es wichtig, frühzeitig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Da Antibiotika jedoch die Strukturen des Mastoidprozesses kaum durchdringen, kann die Infektion nur schwer geheilt werden. Rückfälle sind nicht ausgeschlossen. Es kann verschiedene Komplikationen geben, die mit der Ausbreitung der Infektion auf benachbarte anatomische Strukturen zusammenhängen. Wahrscheinlich die Entwicklung von Hörstörungen, Entzündungen des Innenohrs (Labyrinthitis), die Schwindel verursachen; Tinnitus kann mit Hörverlust fortschreiten und die Kommunikation erschweren.

Die Infektion kann den Gesichtsnerv (Hirnnerv VII) betreffen und zu Schwäche oder Lähmung der Gesichtsmuskeln auf der betroffenen Seite führen. Andere Komplikationen sind Bezolds Abszess (Ansammlung von Eiter unter dem Sternocleidomastoidmuskel des Halses), Chatelli-Abszess, subperiostaler (subperiostaler) Abszess des Mastoidfortsatzes des Schläfenbeins, der typischerweise zu einer Luxation und Protrusion der Aurikula führt.

Schwerwiegende Komplikationen treten auf, wenn sich die Infektion auf das Hirngewebe ausbreitet. Zu diesen Komplikationen zählen Meningitis (Entzündung der Gehirnschicht), epiduraler Abszess (zwischen den Knochen des Schädels und der Dura mater), Thrombose der Nebenhöhlen der Dura mater, Abszess des Gehirns.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen bei Mastoiditis sind:

  1. Moderate Übung
  2. Beseitigung von Herden chronischer Infektionen im Körper
  3. Immunitätsstimulation,
  4. Richtiges, gesundes Essen,
  5. Voller Schlaf
  6. Einen gesunden Lebensstil führen,
  7. Prävention von Krankheiten, deren Komplikation Mastoiditis ist - Otitis, Tuberkulose, Diabetes, Rhinitis, Sinusitis.
  8. Rechtzeitige Diagnose und Behandlung entzündlicher Erkrankungen des Mittelohrs.

Was ist eine Mastoiditis bei Kindern? Was sind die Symptome und Behandlung?

Mastoiditis ist eine eitrige entzündliche Läsion des Mastoids im Ohrbereich. Der Mastoidprozess besteht aus luftgefüllten Hohlräumen, dehnt den Schläfenbein aus und dient als Bezugspunkt für die Halsmuskulatur.

Der Appendix hat eine Schleimhautschleimhaut, die direkt mit dem Trommelfell in Wechselwirkung tritt, weshalb bei Kindern meistens die Mastoiditis beginnt. Tatsächlich fließt der Eiter bei eitriger Infektion der Paukenhöhle leicht in die Mastoidhöhle. Entzündungen sind sehr gefährlich, da sie zu Gehirnabszess oder Meningitis führen können.

Bei jungen Kindern wird häufig eine Mastoiditis diagnostiziert. Der Mastoidprozess ist in ihnen nicht vollständig ausgebildet und neigt daher zu verschiedenen Infektionen. Im Alter kann sich die Mastoiditis auf jedes Kind auswirken.

Symptome einer Mastoiditis

Kinder haben spezielle Symptome, durch die die Mastoiditis erkannt und von anderen Pathologien unterschieden werden kann. Symptome einer akuten Mastoiditis:

  • Rötung im mastoiden Prozess;
  • Temperaturerhöhung bis zu 39 0 С;
  • Schmerzen im Ohr und hinter dem Ohr.

Das Kind hat Reizbarkeit, Angstzustände, Lethargie, Schlaflosigkeit. Er wird launisch, oft weinend, weigert sich zu essen.

Mit dem Fortschreiten der Mastoiditis im Bereich des Mastoidprozesses bildet sich ein großes Ödem, das das Ohr nach vorne ausbeult. Bei Palpation an diesem Ort klagt das Kind über Schmerzen.

Wenn der zuvor feste Knochen hinter dem Ohr weich wird, beginnt ein Abszess.

Schwere Form der Mastoiditis ist gekennzeichnet durch Schwindel, Fieber, Fazialisparese, Taubheit, Meningitis und Thrombose in der lateralen Nebenhöhle.

Mastoiditis kann sich sogar auf die Atemwege auswirken und bei einem Kind Atemnot verursachen.

Die Herztöne werden gedämpft, der Puls beschleunigt, sie werden nass und die Haut wird blass.

Chronische Mastoiditis ist in der Regel asymptomatisch. Es gibt einen unregelmäßigen Schmerz hinter dem Ohr, der in Zeiten der Verschlimmerung stark wird.

Mastoiditis Behandlung

Die Behandlung der Mastoiditis bei Kindern hängt vom allgemeinen Zustand des Kindes, vom Alter und von der Dauer der Erkrankung ab. In jedem Fall erfolgt die Behandlung nur im Krankenhaus unter ständiger Rücksprache mit dem Hals-Nasen-Ohrenarzt.

Eine konservative Behandlung wird durchgeführt, wenn der Abfluss von Exsudat aus dem Ohr nicht gebrochen wird und der Knochen nicht zerstört wird. Dem Kind werden Antibiotika (abhängig vom Erreger der Infektion) mit der Einführung durch den intravenösen Katheterkurs von 14 Tagen verschrieben. Die Behandlung soll auch den Abfluss von Eiter aus dem Mittelohr und die lokale Anwendung von Antibiotika gewährleisten. Bereits eine geringfügige Verbesserung des Zustands des Kindes ermöglicht es Ihnen, die konservative Behandlung um einen weiteren Tag zu verlängern.

Wenn keine Besserung eintritt, beschließen Sie, das Exsudat nach dem Verfahren der Myringotomie aus dem Mittelohr zu entfernen. Das Trommelfell wird seziert und ein Schlauch installiert, um die Flüssigkeit zu entfernen und den Druck im Mittelohr auszugleichen.

Wenn die Erkrankung das Kind mit Taubheit und gefährlichen Komplikationen bedroht, wird unter Vollnarkose eine Autopsie des Mastoidprozesses durchgeführt - eine Anthromastoidotomie. Wenn der gesamte Prozess von einem pathologischen Prozess abgedeckt wird, wird er vollständig entfernt.

Mastoiditis bei Kindern

Was ist Mastoiditis bei Kindern?

Mastoiditis ist eine entzündliche Schädigung des mastoiden Prozesses des Schläfenbeins (hinter dem Ohr) und hat einen infektiösen Ursprung. Mastoiditis kann sich während der Infektion entwickeln oder eine Komplikation der akuten Mittelohrentzündung sein. Mastoiditis äußert sich klinisch in Fieber, Intoxikationen, Schmerzen und Pochen im Bereich des Mastoidprozesses, Ödemen, Hyperämie der Ohrregion, Schmerzen im Ohr, Hörverlust. Die Mastoiditis nimmt bei Kindern 5-10% der otolaryngologischen Erkrankungen ein.

Welche Auslöser / Ursachen von Mastoiditis bei Kindern:

Die Ursachen der Mastoiditis sind:

  • Das Auftreten einer sekundären Mastoiditis aufgrund der otogenen Ausbreitung der Infektion aus dem Mittelohr des Mittelohrs. Die Erreger der Infektion sind: Influenzae-Bazillen, Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken usw. Die Infektion wird aufgrund einer Drainage während der späten Perforation des Trommelfells, einer unzeitigen Parazentese, einer zu kleinen Öffnung im Trommelfell oder dessen Verschluß mit Granulationsgewebe vom Mittelohr übertragen.
  • Selten entwickelt sich eine Mastoiditis mit hämatogenem (durch das Blut) Eindringen der Infektion in den Mastoidprozess, wenn ein Patient eine Sepsis, eine sekundäre Syphilis und Tuberkulose entwickelt.
  • Bei Verletzungen der Mastoidzellen ist eine primäre Mastoiditis möglich. Bei einer Verletzung bilden sich pathogene Mikroorganismen im Blut, die in die Prozesszellen eingegossen werden.
  • Mastoiditis kann sich vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität bei chronischen Krankheiten wie Bronchitis, Diabetes, rheumatoider Arthritis, Tuberkulose, Pyelonephritis, Hepatitis entwickeln.
  • Mastoiditis tritt in der Pathologie des Nasopharynx auf (Sinusitis, chronische Rhinitis, Laryngotracheitis, Pharyngitis).
  • Es kann eine Komplikation früherer Verletzungen sein (äußere Mittelohrentzündung, Aerootitis, klebende Mittelohrentzündung usw.), die schlecht behandelt wurden.

Pathogenese (Was passiert?) Bei Mastoiditis bei Kindern:

Bei Kindern unter 6 Jahren ist der Mastoidprozess nicht entwickelt, daher gibt es an seiner Stelle nur eine Erhebung, in der sich eine Höhle befindet.

Der Mastoidprozess dehnt den Schläfenbein des Schädels aus und übernimmt die strukturelle Funktion des Ankerpunkts für die Halsmuskulatur. Es enthält mehrere Luftzellen, die in ihrem Aussehen Waben ähneln und aus dem Antrum stammen. Die Auskleidung des Mastoidprozesses ist die Schleimhaut, die direkt mit dem Trommelfell interagiert. Im Verlauf der Erkrankung dringt Eiter aus der Paukenhöhle in die Antrum (Höhle) ein.

Die Paukenhöhle des Mittelohrs ist über einen kleinen Kanal, der durch das Schläfenbein verläuft, mit dem Mastoid verbunden. Mastoide Luftzellen sind mit der mittleren Schädelgrube und dahinter mit der Schädelgrube verbunden. Dies bedeutet, dass Eiter im Mastoidbereich (selten) Meningitis oder Gehirnabszess verursachen kann.

Mastoiditis tritt auf, wenn eine eitrige Infektion vom Mittelohr, das von Otitis betroffen ist, in die Luftzellen des Mastoids übergeht. Der Infektionsprozess verursacht eine Entzündung des Mastoidprozesses und des umgebenden Gewebes und kann zur Zerstörung des Knochens führen.

Mastoiditis wird in akute (klassische) unterteilt, wenn Mastoiditis eine Komplikation der akuten Otitis media ist und chronisch (latent) in Verbindung mit chronischer eitriger Otitis media oder Cholesteatom auftritt. Die chronische Mastoiditis entwickelt sich über drei Monate und die akute Mastoiditis dauert weniger als drei Wochen.

Bei der akuten Mastoiditis kommt es im Mastoidprozess zu einer direkten bakteriellen Infektion. Die Haut, die den Mastoidprozess hinter dem Ohr bedeckt, entzündet sich und wird dadurch rot und der Ort selbst ist geschwollen. Wenn sich die Infektion 10-14 Tage entwickelt, werden die kleinen, knöchernen Wände, die luftgefüllte Zellen bilden, zerstört. Eine solche Knochenzerstörung wird als koaleszierende Mastoiditis bezeichnet. Wenn die Infektion den Körper weiterhin infiziert und zu einer direkten Ansammlung von Eiter unter der Haut hinter dem Ohr führt, kann dies zu einem Abszess führen. Dann kann sich die Infektion auf die lateralen Nasennebenhöhlen ausbreiten, wodurch ein Blutgerinnsel (Thrombose) auftreten kann. Die Infektion kann sich auch direkt nach unten ausbreiten und einen Muskelabszess erzeugen, der an den Mastoidprozess angeschlossen ist.

Eine chronische Mastoiditis wird gebildet, wenn ein chronischer Entzündungsprozess vorliegt, der den Mastoidprozess beeinflusst. In der Regel handelt es sich um eine chronische Entzündung des Mittelohrs, bei der im Trommelfell eine Perforation vorliegt. Bei chronischer Mastoiditis gibt es keine Knochenzerstörung.

Entzündungen im Mastoidprozess sind ziemlich selten. Es ist fast immer das Ergebnis einer Entzündung oder Infektion im Mittelohr.

Symptome einer Mastoiditis bei Kindern:

Die Symptome einer Mastoiditis sind mild. Zu den Symptomen einer Mastoiditis gehören: Schmerzen im Ohr und hinter dem Ohr, Rötung hinter dem Ohr, Fieber bis zu 38-39 ° C, Lethargie, Angstzustände, Veränderungen des Gemütszustandes, Ernährungsverweigerung, Reizbarkeit, häufiges Weinen.

Wenn die Mastoiditis hinter dem Ohr fortschreitet, kann es zu erheblichen Schwellungen kommen, die sie vorwärts treiben. Harte Knochen unter der Haut werden eher weich und plastisch, was auf einen Abszess hinweist. Wenn die Infektion in eine schwere Form übergegangen ist, können gefährliche Symptome auftreten, z. B. Fazialisparese, Taubheit, Schwindel, Meningitis und Nebenhöhlen-Thrombose, Fieber.

Bei einer Mastoiditis schwillt das Ohrläppchen an und das Kind klagt über Schmerzen während der Palpation.

Das Atmungs- und Nervensystem eines Kindes unterliegt einer Mastoiditis. Der Zustand des Kindes ist möglicherweise träge und hypererregend - das Kind kann weinen, schlecht schlafen und sein Appetit nimmt dramatisch ab.

Während der Krankheit wird die Haut blass und feucht. Puls beschleunigt sich, Atemnot erscheint, gedämpfte Herztöne.

Bei chronischer Mastoiditis gibt es keine Veränderungen, außer unregelmäßigen Schmerzen hinter dem Ohr. Normalerweise ist die chronische Form ziemlich asymptomatisch, mit Ausnahme der Zeit der Verschlimmerung der Krankheit, dann werden die Schmerzen stärker.

Die Symptome einer Mastoiditis können mit dem Krankheitsbild anderer Erkrankungen zusammenfallen, daher ist eine Differenzialdiagnose erforderlich.

Diagnose der Mastoiditis bei Kindern:

Die Diagnose wird gestellt nach:

  • Symptomanalyse
  • Untersuchung und Abtasten der Ohrregion (die Erkrankung weist auf Schwellung und Rötung der Haut hinter dem Ohr hin).
  • Otoskopie (Untersuchung des äußeren Teils des Ohrs und des Trommelfells mit Hilfe eines Otoskops).
  • Tympanometrie (Test, der die Funktion des Mittelohrs bestimmt. Hilft, Druckänderungen im Mittelohr zu erkennen). Dieser Test ist ein schwieriger Test für kleine Kinder, da das Kind sehr ruhig sitzen muss, nicht weinen, nicht sprechen oder sich bewegen darf.
  • Radiographie - ein diagnostisches Verfahren, bei dem ein radiographischer Farbstoff verwendet wird, um einen Abszess unter der Haut zu erkennen oder die Ausbreitung einer Infektion im Gehirn zu bestimmen.
  • Audiometrie - die Untersuchung der Hörschärfe mit einer Stimmgabel wird durchgeführt, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hörverlust festzustellen
  • Röntgen - zeigt die entzündeten Zellen und die Zerstörung der knöchernen Wände und bildet mit Waben gefüllte Zellen in der Mastoidhöhle.
  • Computertomographie des Schädels - Zur horizontalen und vertikalen Betrachtung des Querschnitts. Der CT-Scan zeigt detaillierte Bilder von allen Körperteilen, einschließlich Knochen, Muskeln, Fett und Organen.
  • Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein diagnostisches Verfahren, das eine Kombination aus großen Magneten, Radiofrequenzen und Computertechnologie verwendet, um detaillierte Bilder von Organen und Strukturen im Körper zu erhalten.
  • Analyse von Liquor cerebrospinalis (Flüssigkeitsentnahme zur Bestimmung der Infektion)
  • Zur Bestimmung des Erregertyps wird das bakteriologische Aussaat aus dem Ohr genommen.

Behandlung der Mastoiditis bei Kindern:

Die Behandlung der Mastoiditis wird vom Arzt basierend auf Alter, allgemeinem Gesundheitszustand, Anamnese und Ausmaß der Erkrankung des Kindes bestimmt. Die Behandlung erfolgt nur unter stationärer Beobachtung.

Die Behandlung einer Mastoiditis erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt und eine vollständige Beurteilung des Zustandes des Hals-Nasen-Ohrenarztes. In den meisten Fällen wird das Kind durch einen intravenösen Katheter mit Antibiotika behandelt. Der Arzt muss sicherstellen, dass der Patient seine Antibiotika absolviert, die je nach Erreger ausgewählt werden.

In schweren Fällen ist eine Operation erforderlich, um die Flüssigkeit aus dem Mittelohr abzulassen. Dazu wird ein chirurgischer Eingriff verwendet - die Myringotomie -, die den Schlauch durch ein kleines Loch im Trommelfell führt, um die Flüssigkeit abzulassen und den Druck aus dem Mittelohr zu reduzieren. Das Röhrchen wird platziert, um die Ansammlung von eitriger Flüssigkeit zu verhindern, und es wird eine geeignete Antibiotikatherapie verordnet. Bei der Myringotomie tritt die Infektion normalerweise leicht zurück. Die Tube wird für einen Zeitraum von 6-12 Monaten platziert.

Wenn die Infektion schwerwiegend ist, gibt der Arzt eine Mastoidektomie vor - sie wird durchgeführt, um den infizierten Knochen hinter dem Ohr zu entfernen. Hörverlust kann aufgrund einer schweren Infektion auftreten, insbesondere wenn ein Cholesteatom vorliegt.

Wenn sich die Infektion trotz Antibiotikabehandlung weiter ausbreitet, können folgende Komplikationen auftreten: Thrombose der Sigmoidus sinus - ein Gerinnsel in der großen Vene neben dem Mastoidprozess, Meningitis, Hirnabszess - Anhäufung von Eiter und Infektion, die im Gehirn auftreten kann.

Eine frühzeitige und ordnungsgemäße Behandlung der Mastoiditis ist erforderlich, um die Entwicklung dieser lebensbedrohlichen Komplikationen zu verhindern, die zu folgenden Erkrankungen führen können: Fazialisparese, Taubheit, Schwindel, Meningitis und Gehirnabszess und die daraus resultierenden Erkrankungen.

Prävention von Mastoiditis bei Kindern:

Präventive Maßnahmen umfassen Folgendes:

  • Erhöhte Immunität, insbesondere bei Kindern mit chronischen Erkrankungen.
  • Frühe und vollständige Behandlung der Mittelohrentzündung, genaue Umsetzung der Empfehlungen des behandelnden Arztes.
  • Beobachtung und Behandlung mit einem Arzt. Dadurch kann der Arzt die Wirksamkeit der Behandlung im Zeitverlauf bewerten. Bei Bedarf kann er dies korrigieren.

Welche Ärzte sollten bei Mastoiditis bei Kindern konsultiert werden:

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Bei ihnen ? Sie müssen in Bezug auf Ihre allgemeine Gesundheit sehr vorsichtig sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass sie leider zu spät sind, um zu heilen. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Die Erkennung von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Dazu müssen Sie lediglich mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur einer schrecklichen Krankheit vorzubeugen, sondern auch, um einen gesunden Geist im Körper und im ganzen Körper zu erhalten.

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Mastoiditis bei Kindern

Mastoiditis ist eine entzündliche Schädigung des mastoiden Prozesses des Schläfenbeins (hinter dem Ohr) und hat einen infektiösen Ursprung. Mastoiditis kann sich während der Infektion entwickeln oder eine Komplikation der akuten Mittelohrentzündung sein. Mastoiditis äußert sich klinisch in Fieber, Intoxikationen, Schmerzen und Pochen im Bereich des Mastoidprozesses, Ödemen, Hyperämie der Ohrregion, Schmerzen im Ohr, Hörverlust. Die Mastoiditis nimmt bei Kindern 5-10% der otolaryngologischen Erkrankungen ein.

Welche Auslöser / Ursachen von Mastoiditis bei Kindern:

Die Ursachen der Mastoiditis sind:

  • Das Auftreten einer sekundären Mastoiditis aufgrund der otogenen Ausbreitung der Infektion aus dem Mittelohr des Mittelohrs. Die Erreger der Infektion sind: Influenzae-Bazillen, Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken usw. Die Infektion wird aufgrund einer Drainage während der späten Perforation des Trommelfells, einer unzeitigen Parazentese, einer zu kleinen Öffnung im Trommelfell oder dessen Verschluß mit Granulationsgewebe vom Mittelohr übertragen.
  • Selten entwickelt sich eine Mastoiditis mit hämatogenem (durch das Blut) Eindringen der Infektion in den Mastoidprozess, wenn ein Patient eine Sepsis, eine sekundäre Syphilis und Tuberkulose entwickelt.
  • Bei Verletzungen der Mastoidzellen ist eine primäre Mastoiditis möglich. Bei einer Verletzung bilden sich pathogene Mikroorganismen im Blut, die in die Prozesszellen eingegossen werden.
  • Mastoiditis kann sich vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität bei chronischen Krankheiten wie Bronchitis, Diabetes, rheumatoider Arthritis, Tuberkulose, Pyelonephritis, Hepatitis entwickeln.
  • Mastoiditis tritt in der Pathologie des Nasopharynx auf (Sinusitis, chronische Rhinitis, Laryngotracheitis, Pharyngitis).
  • Es kann eine Komplikation früherer Verletzungen sein (äußere Mittelohrentzündung, Aerootitis, klebende Mittelohrentzündung usw.), die schlecht behandelt wurden.

Pathogenese (Was passiert?) Bei Mastoiditis bei Kindern:

Bei Kindern unter 6 Jahren ist der Mastoidprozess nicht entwickelt, daher gibt es an seiner Stelle nur eine Erhebung, in der sich eine Höhle befindet.

Der Mastoidprozess dehnt den Schläfenbein des Schädels aus und übernimmt die strukturelle Funktion des Ankerpunkts für die Halsmuskulatur. Es enthält mehrere Luftzellen, die in ihrem Aussehen Waben ähneln und aus dem Antrum stammen. Die Auskleidung des Mastoidprozesses ist die Schleimhaut, die direkt mit dem Trommelfell interagiert. Im Verlauf der Erkrankung dringt Eiter aus der Paukenhöhle in die Antrum (Höhle) ein.

Die Paukenhöhle des Mittelohrs ist über einen kleinen Kanal, der durch das Schläfenbein verläuft, mit dem Mastoid verbunden. Mastoide Luftzellen sind mit der mittleren Schädelgrube und dahinter mit der Schädelgrube verbunden. Dies bedeutet, dass Eiter im Mastoidbereich (selten) Meningitis oder Gehirnabszess verursachen kann.

Mastoiditis tritt auf, wenn eine eitrige Infektion vom Mittelohr, das von Otitis betroffen ist, in die Luftzellen des Mastoids übergeht. Der Infektionsprozess verursacht eine Entzündung des Mastoidprozesses und des umgebenden Gewebes und kann zur Zerstörung des Knochens führen.

Mastoiditis wird in akute (klassische) unterteilt, wenn Mastoiditis eine Komplikation der akuten Otitis media ist und chronisch (latent) in Verbindung mit chronischer eitriger Otitis media oder Cholesteatom auftritt. Die chronische Mastoiditis entwickelt sich über drei Monate und die akute Mastoiditis dauert weniger als drei Wochen.

Bei der akuten Mastoiditis kommt es im Mastoidprozess zu einer direkten bakteriellen Infektion. Die Haut, die den Mastoidprozess hinter dem Ohr bedeckt, entzündet sich und wird dadurch rot und der Ort selbst ist geschwollen. Wenn sich die Infektion 10-14 Tage entwickelt, werden die kleinen, knöchernen Wände, die luftgefüllte Zellen bilden, zerstört. Eine solche Knochenzerstörung wird als koaleszierende Mastoiditis bezeichnet. Wenn die Infektion den Körper weiterhin infiziert und zu einer direkten Ansammlung von Eiter unter der Haut hinter dem Ohr führt, kann dies zu einem Abszess führen. Dann kann sich die Infektion auf die lateralen Nasennebenhöhlen ausbreiten, wodurch ein Blutgerinnsel (Thrombose) auftreten kann. Die Infektion kann sich auch direkt nach unten ausbreiten und einen Muskelabszess erzeugen, der an den Mastoidprozess angeschlossen ist.

Eine chronische Mastoiditis wird gebildet, wenn ein chronischer Entzündungsprozess vorliegt, der den Mastoidprozess beeinflusst. In der Regel handelt es sich um eine chronische Entzündung des Mittelohrs, bei der im Trommelfell eine Perforation vorliegt. Bei chronischer Mastoiditis gibt es keine Knochenzerstörung.

Entzündungen im Mastoidprozess sind ziemlich selten. Es ist fast immer das Ergebnis einer Entzündung oder Infektion im Mittelohr.

Symptome einer Mastoiditis bei Kindern:

Die Symptome einer Mastoiditis sind mild. Zu den Symptomen einer Mastoiditis gehören: Schmerzen im Ohr und hinter dem Ohr, Rötung hinter dem Ohr, Fieber bis zu 38-39 ° C, Lethargie, Angstzustände, Veränderungen des Gemütszustandes, Ernährungsverweigerung, Reizbarkeit, häufiges Weinen.

Wenn die Mastoiditis hinter dem Ohr fortschreitet, kann es zu erheblichen Schwellungen kommen, die sie vorwärts treiben. Harte Knochen unter der Haut werden eher weich und plastisch, was auf einen Abszess hinweist. Wenn die Infektion in eine schwere Form übergegangen ist, können gefährliche Symptome auftreten, z. B. Fazialisparese, Taubheit, Schwindel, Meningitis und Nebenhöhlen-Thrombose, Fieber.

Bei einer Mastoiditis schwillt das Ohrläppchen an und das Kind klagt über Schmerzen während der Palpation.

Das Atmungs- und Nervensystem eines Kindes unterliegt einer Mastoiditis. Der Zustand des Kindes ist möglicherweise träge und hypererregend - das Kind kann weinen, schlecht schlafen und sein Appetit nimmt dramatisch ab.

Während der Krankheit wird die Haut blass und feucht. Puls beschleunigt sich, Atemnot erscheint, gedämpfte Herztöne.

Bei chronischer Mastoiditis gibt es keine Veränderungen, außer unregelmäßigen Schmerzen hinter dem Ohr. Normalerweise ist die chronische Form ziemlich asymptomatisch, mit Ausnahme der Zeit der Verschlimmerung der Krankheit, dann werden die Schmerzen stärker.

Die Symptome einer Mastoiditis können mit dem Krankheitsbild anderer Erkrankungen zusammenfallen, daher ist eine Differenzialdiagnose erforderlich.

Diagnose der Mastoiditis bei Kindern:

Die Diagnose wird gestellt nach:

  • Symptomanalyse
  • Untersuchung und Abtasten der Ohrregion (die Erkrankung weist auf Schwellung und Rötung der Haut hinter dem Ohr hin).
  • Otoskopie (Untersuchung des äußeren Teils des Ohrs und des Trommelfells mit Hilfe eines Otoskops).
  • Tympanometrie (Test, der die Funktion des Mittelohrs bestimmt. Hilft, Druckänderungen im Mittelohr zu erkennen). Dieser Test ist ein schwieriger Test für kleine Kinder, da das Kind sehr ruhig sitzen muss, nicht weinen, nicht sprechen oder sich bewegen darf.
  • Radiographie - ein diagnostisches Verfahren, bei dem ein radiographischer Farbstoff verwendet wird, um einen Abszess unter der Haut zu erkennen oder die Ausbreitung einer Infektion im Gehirn zu bestimmen.
  • Audiometrie - die Untersuchung der Hörschärfe mit einer Stimmgabel wird durchgeführt, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hörverlust festzustellen
  • Röntgen - zeigt die entzündeten Zellen und die Zerstörung der knöchernen Wände und bildet mit Waben gefüllte Zellen in der Mastoidhöhle.
  • Computertomographie des Schädels - Zur horizontalen und vertikalen Betrachtung des Querschnitts. Der CT-Scan zeigt detaillierte Bilder von allen Körperteilen, einschließlich Knochen, Muskeln, Fett und Organen.
  • Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein diagnostisches Verfahren, das eine Kombination aus großen Magneten, Radiofrequenzen und Computertechnologie verwendet, um detaillierte Bilder von Organen und Strukturen im Körper zu erhalten.
  • Analyse von Liquor cerebrospinalis (Flüssigkeitsentnahme zur Bestimmung der Infektion)
  • Zur Bestimmung des Erregertyps wird das bakteriologische Aussaat aus dem Ohr genommen.

Behandlung der Mastoiditis bei Kindern:

Die Behandlung der Mastoiditis wird vom Arzt basierend auf Alter, allgemeinem Gesundheitszustand, Anamnese und Ausmaß der Erkrankung des Kindes bestimmt. Die Behandlung erfolgt nur unter stationärer Beobachtung.

Die Behandlung einer Mastoiditis erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt und eine vollständige Beurteilung des Zustandes des Hals-Nasen-Ohrenarztes. In den meisten Fällen wird das Kind durch einen intravenösen Katheter mit Antibiotika behandelt. Der Arzt muss sicherstellen, dass der Patient seine Antibiotika absolviert, die je nach Erreger ausgewählt werden.

In schweren Fällen ist eine Operation erforderlich, um die Flüssigkeit aus dem Mittelohr abzulassen. Dazu wird ein chirurgischer Eingriff verwendet - die Myringotomie -, die den Schlauch durch ein kleines Loch im Trommelfell führt, um die Flüssigkeit abzulassen und den Druck aus dem Mittelohr zu reduzieren. Das Röhrchen wird platziert, um die Ansammlung von eitriger Flüssigkeit zu verhindern, und es wird eine geeignete Antibiotikatherapie verordnet. Bei der Myringotomie tritt die Infektion normalerweise leicht zurück. Die Tube wird für einen Zeitraum von 6-12 Monaten platziert.

Wenn die Infektion schwerwiegend ist, gibt der Arzt eine Mastoidektomie vor - sie wird durchgeführt, um den infizierten Knochen hinter dem Ohr zu entfernen. Hörverlust kann aufgrund einer schweren Infektion auftreten, insbesondere wenn ein Cholesteatom vorliegt.

Wenn sich die Infektion trotz Antibiotikabehandlung weiter ausbreitet, können folgende Komplikationen auftreten: Thrombose der Sigmoidus sinus - ein Gerinnsel in der großen Vene neben dem Mastoidprozess, Meningitis, Hirnabszess - Anhäufung von Eiter und Infektion, die im Gehirn auftreten kann.

Eine frühzeitige und ordnungsgemäße Behandlung der Mastoiditis ist erforderlich, um die Entwicklung dieser lebensbedrohlichen Komplikationen zu verhindern, die zu folgenden Erkrankungen führen können: Fazialisparese, Taubheit, Schwindel, Meningitis und Gehirnabszess und die daraus resultierenden Erkrankungen.

Prävention von Mastoiditis bei Kindern:

Präventive Maßnahmen umfassen Folgendes:

  • Erhöhte Immunität, insbesondere bei Kindern mit chronischen Erkrankungen.
  • Frühe und vollständige Behandlung der Mittelohrentzündung, genaue Umsetzung der Empfehlungen des behandelnden Arztes.
  • Beobachtung und Behandlung mit einem Arzt. Dadurch kann der Arzt die Wirksamkeit der Behandlung im Zeitverlauf bewerten. Bei Bedarf kann er dies korrigieren.

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