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Paratonsillärer Abszess - Ursachen, Symptome, chirurgische Behandlung und medikamentöse Therapie

Angina

Eine eitrige akute Entzündung - peritonsillarer Abszess des Halses - tritt als Folge des Eindringens infektiöser Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken) in die Amygdala auf. Häufig tritt die Krankheit als Komplikation bei chronischer Angina oder Tonsillitis auf. Ein Abszess tritt häufiger bei Erwachsenen auf, kommt selten bei Kindern vor.

Was ist Paratonsillarabszess?

Schwere eitrige Schäden an den Tonsillen des Oropharynx werden als Paratonsillarabszess bezeichnet. Andere Namen der Krankheit - akute Paratonsillitis, phlegmonöse Halsschmerzen. Die Pathologie ist beidseitig oder einseitig und stellt eine gefährliche Erkrankung dar, da sich ein schmerzhafter Abszeß möglicherweise öffnet. Die Ausbreitung der Krankheit erfolgt von einer kranken zu einer gesunden, daher ist es notwendig, umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Der Höhepunkt der Inzidenz eines Abszesses tritt im Alter von 16 bis 35 Jahren auf, andere Personen leiden weniger häufig an der Erkrankung. Beschwerden sind gleichermaßen von Frauen und Männern betroffen. In der Regel tritt die Pathologie in 80% der Fälle aufgrund einer chronischen Tonsillitis auf. Diese Komplikation wird oft von Eiterbildung auf den Mandeln begleitet. Paratonsealer Abszess ist durch Saisonalität gekennzeichnet - der Höhepunkt der Inzidenz erreicht im Frühjahr oder Spätherbst sein Maximum. Nur bei 15% der Patienten besteht das Risiko eines erneuten Auftretens der Peritonsillitis, bei 85% der Exazerbationen einmal pro Jahr.

Ursachen des peritonsillären Abszesses

Die Hauptursache für Peritonsillitis ist das Eindringen pathogener Bakterien in die Gewebe, die die Gaumenmandeln umgeben. In der Regel sind Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Pilze der Gattung Candida, Klebsiella, Pneumokokken die Erreger der Erkrankung. Lokale Hypothermie, Rauchen, eine Anomalie der Entwicklung der Mandeln, verminderte Immunität erhöhen das Risiko des Auftretens einer Pathologie. Ein Abszeß wird selten als eigenständige Krankheit diagnostiziert. Ausgangsfaktoren seiner Entwicklung sind:

  • Traumatische Verletzungen. Die Bildung einer Peritonsillitis erfolgt nach Infektion der Wunden der Mandelschleimhaut.
  • Bakterielle Läsion des Pharynx. In der Regel erscheint ein Abszess um das Indigonalgewebe vor dem Hintergrund einer Verschlimmerung chronischer Halsschmerzen, einer akuten Tonsillitis und seltener einer Pharyngitis.
  • Zahnmedizinische Pathologie. Die Krankheit verursacht häufig eine Periostitis (Entzündung des Periosts) der Alveolarfortsätze, Karies der oberen Zähne, chronische Gingivitis (Entzündung des Zahnfleisches), eitrige Entzündung der Speicheldrüsen. In seltenen Fällen kann eine Infektion durch das Innenohr erfolgen.

Die Risikogruppe für die Entwicklung einer Peritonsillitis besteht aus Kategorien von Patienten, die an solchen Erkrankungen leiden:

  • Anämie (Anämie);
  • Diabetes;
  • Immunschwäche;
  • onkologische Beschwerden.

Klassifizierung

Die Früherkennung und Behandlung von Peritonsillitis kann die weitere Entwicklung der Krankheit verhindern. In der Regel wird der Beginn der Pathologie oft als Anzeichen von Halsschmerzen mit einer Atemwegsinfektion viralen Ursprungs getarnt. Phlegmonöse Halsschmerzen können sich in Form von drei Formen manifestieren:

  1. Ödematös Selten diagnostiziert, weil begleitet von nur geringfügigen Halsschmerzen, die zum Beispiel durch einfache Hypothermie erklärt werden können. Daher kann die Krankheit leicht in das nächste schwierige Stadium übergehen.
  2. Infiltration Diese Form ist durch das Auftreten von Vergiftungssymptomen gekennzeichnet: Kopfschmerzen, Fieber, Müdigkeit und lokale Anzeichen - Rötung des Halses, Schmerzen beim Schlucken. In der Regel wird die Hauptbehandlung für Patienten mit Peritonsillitis in diesem Stadium verordnet.
  3. Abszeß Entwickelt sich bei 80% der Patienten mit phlegmonösen Halsschmerzen, wenn nicht rechtzeitig behandelt. Die Hauptsymptome dieses Stadiums sind die Verformung des Pharynx aufgrund schwankender massiver Protrusion.

Paratonsillarabszess lokalisierte eitrige Höhle ist in 4 Typen unterteilt:

  1. Zurück Gebildet zwischen dem hinteren Bogen und der Amygdala. Es ist die zweite Frequenz - in 16% der Fälle.
  2. Anterior (supratonsillar). Befindet sich oberhalb der Amygdala oder zwischen ihr und dem vorderen Bogen. Es ist der häufigste Typ - er wird bei 70% der Patienten beobachtet.
  3. Seitlich (außen, seitlich). Befindet sich zwischen dem Pharynx und dem mittleren Teil der Mandeln. Es ist eine seltene Lokalisierung, die in 4% der Fälle auftritt. Gleichzeitig ist die Seitenansicht am stärksten, da Diese Anordnung hat schlechte Bedingungen zum Brechen und Reinigen eines Abszesses. Häufig beginnt sich eitriges Exsudat in einem bestimmten Raum anzusammeln und umliegendes Gewebe zu zerstören.
  4. Unten Wird zwischen dem seitlichen Teil des Pharynx und dem unteren Mast der Mandeln gebildet. Bei 7% der Patienten beobachtet.

Symptome eines peritonsillären Abszesses

Das erste Anzeichen eines paratonsillären Abszesses ist einseitiger scharfer Schmerz beim Schlucken. Nur in 10% der Fälle tritt eine bilaterale Läsion der Mandeln auf. Das Schmerzsyndrom wird schnell permanent und steigt stark an, selbst wenn versucht wird, Speichel zu schlucken. Allmählich verstärken sich die unangenehmen Symptome, der Schmerz beginnt sich auf den Unterkiefer und das Ohr auszubreiten. Anzeichen eines Abszesses sind außerdem:

  • Schlafstörung;
  • hohe Temperatur (38–39 ° C);
  • allgemeine Schwäche;
  • Reflexhypersalivation (reichlicher Speichelfluss);
  • eine Zunahme der vorderen, mandibularen, hinteren Gruppen der zervikalen Lymphknoten;
  • Übelkeit, Schwindel;
  • Durchfall;
  • fauler Atem;
  • Migräneattacken, Atemnot.

Ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung führt zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten und dem Auftreten von Trisismus, einem tonischen Krampf der Gruppe der Kaumuskeln. Dieses Symptom wird von der Unhörbarkeit der Sprache begleitet. Flüssige Nahrung kann beim Schlucken in den Kehlkopf, den Hohlraum des Nasopharynx, gelangen. Der Schmerz verstärkt sich mit der Rotation des Kopfes und zwingt die Patientin, sie zur Seite geneigt zu halten. Viele Patienten nehmen eine halb sitzende oder liegende Position ein. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, kann dies schwerwiegende Folgen haben - Lungenentzündung, Atemnot, Infektionen benachbarter Organe.

Komplikationen

Der paratonzilläre Abszess endet mit der rechtzeitigen Behandlung mit der Genesung, obwohl bei einer hohen Pathogenität pathogener Bakterien, die die Abwehrkräfte des Körpers schwächt, eine schwerwiegende Komplikation auftreten kann - Phlegmon (akute eitrige Entzündung) des parapharyngealen Raums. Wenn der peritonsillare Abszess schnell voranschreitet, kann der Patient nach dem Öffnen eines Abszesses durch Blutvergiftung zum Tod führen. Mögliche Gesundheitsrisiken für Abszesse sind:

  • Blutung der Halsgefäße;
  • Thrombophlebitis (Venenentzündung);
  • septische (schwere Infektions-) Prozesse mit der Ausbreitung des Eiters im ganzen Körper;
  • Nekrose (Tod) von Geweben;
  • Mediastinitis (mikrobieller Entzündungsprozess), bei der sowohl das Atmungssystem als auch das Myokard und die Lunge betroffen sind;
  • Stenose (Verengung der tubulären Gefäße) des Kehlkopfes, bei der der Patient an Erstickung sterben kann (Erstickung);
  • infektiöser toxischer Schock.

Diagnose

Wenn eine Person mehrere Tage lang keine starken Halsschmerzen hat, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten. Für eine definitive Diagnose reicht die Erfassung der Anamnese oft nicht aus, sodass der Arzt dem Patienten zusätzlich folgende Diagnosemethoden verschreiben kann:

  • Hauptuntersuchung. Der Arzt kann Patienten mit paratonsillarem Abszess visuell identifizieren, weil Patienten kommen mit einer erzwungenen Neigung des Kopfes in die Klinik. Der untersuchte Arzt zeigt eine Zunahme der Lymphknoten, eine Einschränkung der Nackenmobilität und eine hohe Körpertemperatur.
  • Laboruntersuchungen. Ein vollständiges Blutbild kann unspezifische entzündliche Veränderungen zeigen - erhöhte ESR (Erythrozytensedimentationsrate), neutrophile hohe Leukozytose (15,0 × 109 / l). Bakterienimpfung wird durchgeführt, um den Erreger zu identifizieren und die Empfindlichkeit des Bakteriums gegenüber Medikamenten zu bestimmen.
  • Hardware-Methoden. Ultraschall (Ultraschall) des Halses, CT (Computertomographie), Radiographie der Weichteile des Kopfes. Ernennung zur Verhinderung der Ausbreitung der Krankheit auf andere Organe.
  • Pharyngoskopie. Die informativste Methode. Hilft, das Vorhandensein von sphärischem Vorsprung um die Nahrungsfaser zu bestimmen. Auf der infizierten Oberfläche gibt es oft einen kleinen gelben Bereich - die Zone des zukünftigen Durchbruchs des Abszesses. Bildung kann dazu führen, dass die Gaumen-Mandel, die Zunge auf gesunde Weise verschoben wird.

Behandlung des peritonsillären Abszesses

Nach der Diagnose einer Peritonsillitis, basierend auf dem Stadium der Erkrankung eines Patienten, kann der HNO-Arzt oder Therapeut die Behandlung verschreiben. In der Regel verwendet ein Spezialist eine komplexe Therapie, einschließlich:

Paratonsillarer Abszess

Der paratonzilläre Abszess ist eine akute eitrige Entzündung der Aluminiumcellulose. Die Hauptsymptome der Krankheit sind einseitige schmerzhafte Empfindungen eines „zerreißenden“ Charakters, verschlimmert durch Verschlucken, erhöhten Speichelfluss, Trismus, einen starken Mundgeruch und ein Intoxikationssyndrom. Die Diagnose basiert auf der Sammlung anamnestischer Informationen und Beschwerden des Patienten, den Ergebnissen der Pharyngoskopie, Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung. Das therapeutische Programm umfasst eine antibakterielle Therapie, das Waschen der Mundhöhle mit antiseptischen Mitteln, die chirurgische Entleerung des Abszesses und, falls erforderlich, die Abszesssilektomie.

Paratonsillarer Abszess

Der Begriff „paratonsillarer Abszess“ bezieht sich auf das letzte Stadium der Entzündung - die Bildung einer eitrigen Höhle. Synonyme sind "phlegmonöse Halsschmerzen" und "akuter Paratonsonit". Die Erkrankung gilt als eine der schwersten eitrigen Läsionen des Pharynx. In mehr als 80% der Fälle tritt die Pathologie vor dem Hintergrund einer chronischen Tonsillitis auf. Am häufigsten tritt dies bei Menschen im Alter von 15 bis 35 Jahren auf. Vertreter von Männern und Frauen leiden unter der gleichen Häufigkeit. Diese Pathologie ist saisonal geprägt - die Häufigkeit steigt im Spätherbst und im Frühjahr. Bei 10-15% der Paratonsillitis kommt es zu einem Rückfall, bei 85-90% der Patienten werden Exazerbationen häufiger als einmal pro Jahr beobachtet.

Ursachen des peritonsillären Abszesses

Der Hauptgrund für die Entwicklung ist das Eindringen pathogener Mikroflora in die die Gaumenmandeln umgebenden Gewebe. Paratonzillarischer Abszess wird selten als eigenständige Erkrankung diagnostiziert. Ausgangsfaktoren sind:

  • Bakterielle Läsionen des Pharynx. Die meisten Abszesse des Kreislaufgewebes entstehen als Komplikation einer akuten Tonsillitis oder Verschlimmerung der chronischen Angina pectoris, seltener als akute Pharyngitis.
  • Zahnmedizinische Pathologie. Bei einigen Patienten hat die Krankheit einen odontogenen Ursprung - die Ursache ist Karies der oberen Molaren, Periostitis der Alveolarfortsätze, chronische Gingivitis usw.
  • Traumatische Verletzungen. In seltenen Fällen tritt die Bildung eines Abszesses in den an die Amygdala angrenzenden Geweben nach einer Infektion der Wunden der Schleimhaut in diesem Bereich auf.

In der Rolle der Pathogene sind in der Regel Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, seltener - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, verschiedene Pneumokokken und Klebsiella, Pilze der Gattung Candida. Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie erhöhen, gehören die allgemeine und lokale Hypothermie, eine Abnahme der allgemeinen Schutzkräfte des Körpers, Anomalien bei der Entwicklung der Mandeln und des Rachens sowie das Rauchen.

Pathogenese

Paratonsillarer Abszess kompliziert in den meisten Fällen den Verlauf einer Tonsillitis. Die Bildung eines Geschwürs der oberen Lokalisation wird durch das Vorhandensein tiefer Krypten im oberen Teil der Amygdala und die Existenz von Weber-Drüsen erleichtert, die aktiv an dem Prozess bei chronischer Angina beteiligt sind. Häufige Verschlimmerungen der Tonsillitis führen zur Bildung von Narben im Bereich der Mündungen der Krypten und der Palatinenbögen - die Amygdala-Kapsel verschmilzt. Dadurch wird die Drainage pathologischer Massen gestört, es werden Bedingungen für die aktive Reproduktion der Mikroflora und die Ausbreitung des Infektionsprozesses in die Faser geschaffen. Wenn die Krankheit odontogener Herkunft ist, dringt die pathogene Mikroflora zusammen mit dem Strom der Lymphe in das aluminotische Gewebe ein. In diesem Fall kann die Niederlage der Mandeln fehlen. Die traumatische Paratonsillitis ist das Ergebnis einer Verletzung der Schleimhautintegrität und des Eindringens infektiöser Erreger aus der Mundhöhle direkt in die Gewebe durch Kontakt.

Klassifizierung

Abhängig von den morphologischen Veränderungen in der Höhle des Oropharynx gibt es drei Hauptformen des paratonsillären Abszesses, die ebenfalls aufeinanderfolgende Stadien ihrer Entwicklung darstellen:

  • Ödematös Es zeichnet sich durch ödematöse Gewebe und Dasal-Dump-Gewebe ohne deutliche Entzündungszeichen aus. Klinische Symptome fehlen oft. In diesem Stadium der Entwicklung wird die Krankheit selten identifiziert.
  • Infiltration Manifestiert durch Hyperämie, lokales Fieber und Schmerzen. Die Diagnose in dieser Form tritt in 15-25% der Fälle auf.
  • Abszeß Entstanden an der 4-7-tägigen Entwicklung der Infiltrationsänderungen. In diesem Stadium gibt es eine starke Verformung des Pharynx aufgrund massiver schwankender Erhebung.

In Anbetracht der Lokalisierung der eitrigen Höhle ist es üblich, die folgenden Pathologieformen zu unterscheiden:

  • Front oder Front oben. Es ist durch eine Beschädigung der Gewebe gekennzeichnet, die sich oberhalb der Amygdala befinden, zwischen der Kapsel und dem oberen Teil des palatinal-lingualen (vorderen) Gewölbes. Die häufigste Variante der Erkrankung tritt in 75% der Fälle auf.
  • Zurück Bei dieser Variante bildet sich zwischen dem palatopharyngealen (hinteren) Bogen und dem Rand der Amygdala ein Abszess, seltener direkt im Bogen. Die Prävalenz beträgt 10-15% der Gesamtzahl der Patienten.
  • Niedriger In diesem Fall ist der betroffene Bereich durch den unteren Pol der Amygdala und die laterale Wand des Pharynx begrenzt. Es wird bei 5-7% der Patienten beobachtet.
  • Outdoor oder seitlich. Manifestierte einen Abszess zwischen der seitlichen Kante der Mandel und der Rachenwand. Die seltenste (bis zu 5%) und schwere Form der Pathologie.

Symptome eines peritonsillären Abszesses

Das erste Symptom des umlaufenden Celluloseschadens ist ein scharfer, einseitiger Halsschmerz beim Schlucken. Nur in 7-10% der Fälle kommt es zu einer bilateralen Läsion. Das Schmerzsyndrom wird schnell permanent und steigt dramatisch an, selbst wenn versucht wird, Speichel zu schlucken, was ein pathognomonisches Symptom ist. Allmählich wird der Schmerz in der Natur "Erbrechen", es erfolgt eine Bestrahlung im Ohr und im Unterkiefer. Gleichzeitig entwickelt sich ein ausgeprägtes Intoxikationssyndrom - Fieber bis zu 38,0–38,5 ° C, allgemeine Schwäche, schmerzende Kopfschmerzen, Schlafstörungen. Die mandibulären, vorderen und hinteren Gruppen der zervikalen Lymphknoten sind mäßig vergrößert. Als Folge der Reflex-Hypersalivation wird Speichel aus dem Mundwinkel abgeleitet. Viele Patienten haben einen faulen Geruch aus dem Mund.

Weiteres Fortschreiten führt zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten und zum Auftreten von Krämpfen der Kaumuskulatur - Trizma. Dieses Symptom ist charakteristisch für einen paratonsillären Abszess. Beobachtete Änderungen in der Sprache, nasal. Beim Schlucken kann flüssige Nahrung in den Nasen-Rachenraum, den Kehlkopf, gelangen. Das Schmerzsyndrom nimmt mit der Rotation des Kopfes zu, wodurch der Patient gezwungen bleibt, sich auf die Läsion zu neigen und seinen ganzen Körper zu drehen. Die meisten Patienten nehmen eine halb sitzende Position ein, wobei der Kopf nach unten geneigt ist oder auf einer wunden Seite liegt.

Bei vielen Patienten tritt an den Tagen 3-6 eine spontane Öffnung der Abszesshöhle auf. Klinisch äußert sich dies in einer plötzlichen Verbesserung des Allgemeinzustands, einer Abnahme der Körpertemperatur, einer leichten Abnahme der Intensität des Trisismus und dem Auftreten einer Beimischung von eitrigem Inhalt im Speichel. Bei einem langwierigen oder komplizierten Kurs tritt der Durchbruch nach 14 bis 18 Tagen auf. Mit der Ausbreitung eitriger Massen im periparyngealen Raum tritt möglicherweise keine Autopsie des Abszesses auf, und der Zustand des Patienten verschlechtert sich fortschreitend.

Komplikationen

Zu den häufigsten Komplikationen zählen diffuse Halsschmerzen und Mediastinitis. Sie werden vor dem Hintergrund der Perforation der Seitenwand des Pharynx und der Beteiligung am pathologischen Prozess des paraflengialen Raums beobachtet, von wo aus sich die eitrigen Massen im Mediastinum oder bis zum Schädelansatz ausbreiten (selten). Seltener ist Sepsis und Thrombophlebitis der Sinus cavernosus, die auftritt, wenn eine Infektion in den zerebralen Blutfluss durch die Tonsillenvenen und den Pterygoideus plexus eintritt. Ebenso entwickeln sich Gehirnabszesse, Meningitis und Enzephalitis. Eine äußerst gefährliche Komplikation sind arrosive Blutungen aufgrund einer eitrigen Fusion von Blutgefäßen des Oropharynxraums.

Diagnose

Aufgrund des Vorliegens eines ausgeprägten pathognomonischen Krankheitsbildes ist die Vordiagnose nicht schwierig. Zur Bestätigung des HNO-Arztes genügt in der Regel eine Datenhistorie und die Ergebnisse der Pharyngoskopie. Das komplette Diagnoseprogramm beinhaltet:

  • Anamnese und Beschwerden sammeln. Häufig bildet sich 3-5 Tage nach der Behandlung der akuten spontanen Tonsillitis oder der Linderung der Symptome der chronischen Form der Erkrankung ein Abszess. Der Arzt konzentriert sich auch auf mögliche Verletzungen des Oropharynx, das Vorhandensein von Infektionsherden in der Mundhöhle.
  • Hauptuntersuchung. Viele Patienten werden in eine medizinische Einrichtung mit einer erzwungenen Neigung des Kopfes zur betroffenen Seite eingeliefert. Eine eingeschränkte Beweglichkeit des Halses, ein Anstieg der regionalen Lymphknoten, ein fauler Geruch aus der Mundhöhle und fieberhafte Körpertemperatur werden erkannt.
  • Pharyngoskopie. Die informativste Diagnosemethode. Ermöglicht die visuelle Bestimmung des Vorhandenseins einer fluktuierenden sphärischen Protrusion des peristalinalen Gewebes, das mit einer hyperämischen Mukosa bedeckt ist. Oft gibt es eine kleine gelbliche Fläche auf seiner Oberfläche - eine Zone des zukünftigen eitrigen Massendurchbruchs. Bildung kann eine Asymmetrie des Pharynx verursachen - die Verlagerung der Zunge auf gesunde Weise, wodurch die Gaumenmandeln geschoben werden. Die Lokalisation des Abszesses hängt von der klinischen Form der Pathologie ab.
  • Laboruntersuchungen. In der allgemeinen Analyse des Blutes werden unspezifische entzündliche Veränderungen festgestellt - hohe neutrophile Leukozytose (15,0 × 10 9 / l und mehr), ein Anstieg der ESR. Bakterienkeimung wird durchgeführt, um den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Mitteln zu bestimmen.
  • Hardware-Visualisierungsmethoden: Ultraschall des Halses, CT des Halses, Radiographie der Weichteile des Kopfes und des Halses werden zum Zwecke der Differentialdiagnose verordnet, um die Ausbreitung des pathologischen Prozesses im Parapharynxraum, das Mediastinum usw. zu verhindern.

Pathologie unterscheidet sich mit Diphtherie, Scharlach, neoplastischen Erkrankungen, Aneurysma der Halsschlagader. Zugunsten der Diphtherie ein Beleg für das Vorhandensein einer schmutzig-grauen Plaque auf den Schleimhäuten, das Fehlen von Trisismus und der Nachweis von Leffler-Stöcken laut Tank. Aussaat Bei Scharlach werden klein punktierte Hautausschläge mit Kontakt zu einem Kranken festgestellt. Für onkologische Läsionen sind die Erhaltung der normalen Körpertemperatur oder eines leichten subfebrilen Zustands, das Fehlen eines ausgeprägten Schmerzsyndroms und die langsame Entwicklung der Symptome charakteristisch. Bei einem vaskulären Aneurysma wird die Pulsation visuell und palpatorisch mit dem Herzrhythmus synchronisiert.

Behandlung des peritonsillären Abszesses

Das Hauptziel der Behandlung auf der Stufe des Ödems und der Infiltration ist die Verringerung von entzündlichen Veränderungen und die Bildung eines Abszesses, die Drainage des Hohlraums und die Rehabilitation der Infektionsquelle. Aufgrund des hohen Komplikationsrisikos werden alle therapeutischen Maßnahmen nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Der Behandlungsplan beinhaltet:

  • Drogentherapie. Allen Patienten werden Antibiotika verschrieben. Die Medikamente der Wahl sind Cephalosporine II-III Generation, Aminopenicilline, Linkosamide. Nach Erhalt der Ergebnisse der Keimbesiedlung wird das Behandlungsschema auf die Empfindlichkeit des Erregers eingestellt. Als symptomatische Therapie werden Antipyretika, Analgetika und Entzündungshemmer eingesetzt, manchmal wird eine Infusionstherapie durchgeführt. Zum Spülen des Mundes mit antiseptischen Lösungen.
  • Chirurgische Intervention Bei einem gebildeten Abszess ist es zwingend erforderlich, den paratonsillären Abszess zu öffnen und den Hohlraum unter regionaler Betäubung zu entwässern. Bei rezidivierenden chronischen Halsschmerzen, rezidivierender Peritonsillitis oder der Ineffektivität der vorherigen Therapie wird eine Abszessinsektomie durchgeführt - der Abszess wird gleichzeitig mit der Entfernung der betroffenen Gaumontonsille geleert.

Prognose und Prävention

Die Prognose für paratonsillären Abszess hängt von der Aktualität des Behandlungsbeginns und der Wirksamkeit der Antibiotika-Therapie ab. Bei einer adäquaten Therapie ist das Ergebnis der Erkrankung günstig - die vollständige Genesung erfolgt nach 2-3 Wochen. Bei Auftreten von intrathorakalen oder intrakraniellen Komplikationen ist die Prognose zweifelhaft. Prävention besteht in der rechtzeitigen Rehabilitation von eitrigen Herden: die rationelle Behandlung von Angina pectoris, kariösen Zähnen, chronischer Gingivitis, Entzündungen adenoider Vegetationen und anderer Pathologien, die Durchführung einer ausgewogenen antibakteriellen Therapie.

Paratonsillarer Abszess - Symptome, Foto, Behandlung und Autopsie

Schneller Übergang auf der Seite

In der modernen Gesellschaft zwingt eine solche Krankheit (oder genauer gesagt eine Komplikation) als paratonsillarer Abszess den Patienten dazu, einige Tage mit unangenehmen und schmerzhaften Halsschmerzen und allgemeinen Krankheitsanzeichen zu verbringen.

Dann gibt es einen Krankenhausaufenthalt in der HNO-Abteilung. Am selben Tag (oder am nächsten) wird eine kleine Operation durchgeführt, der Patient wird sofort entlastet. Nach einer Antibiotikatherapie wird der Patient entlassen.

Überraschenderweise führten britische und niederländische Ärzte bereits in der neuen Zeit, im 17. bis 18. Jahrhundert, erfolgreich chirurgische Eingriffe für peritonsilläre Abszesse durch und der Prozentsatz der Genesung war trotz fehlender antibakterieller Therapie recht hoch. Um was für eine Krankheit handelt es sich, wie entsteht sie, tritt auf und wird behandelt, und was sollte der Patient tun?

Paratonsillarer Abszess - was ist das? (Foto)

Paratonsillar-Abszess-Foto-Hals

Wie immer analysieren wir diesen zusammengesetzten Begriff, der eine vollständige und genaue Antwort enthält. Ein Abszess ist eine begrenzte Ansammlung von Eiter, und Paratonsillar bedeutet "pharyngeal" und, um genau zu sein, "fast-mandel ist lang", da es Tonsilla palatina oder Tonsillenpalatin bedeutet. Es gibt zwei davon, rechts und links. Sie werden umgangssprachlich als das Wort "Drüsen" bezeichnet.

Der paratonsilläre Abszess ist eine begrenzte Menge an Eiter, umgeben von entzündetem Gewebe, das sich im Gewebe um die Mandeln ansammelt, oder besser gesagt zwischen den Mandeln und den Muskeln - den Verengern, die den Pharynx pressen und die Nahrung weiter in die Speiseröhre drücken.

  • Deshalb ist das Schlucken mit einem Abszeß eine sehr schmerzhafte und schmerzhafte Tat.

Ein Abszeß tritt nicht von selbst auf. Es erscheint in der Regel als eine Komplikation der Peritonsillitis oder Peritonsillitis. Sogenannte Entzündung okolomindalkovo Faser, die meistens eine Komplikation der Angina ist.

Eine Parathonsillitis kann sich auch sofort entwickeln und den Halsschmerzen umgehen - dies geschieht, wenn die Immunabwehr des Körpers nachlässt. Aber es sollte nicht zu viel abnehmen: um eine ausgeprägte Entzündung und die Eiterbildung zu erreichen, muss es eine intensive Entzündung geben, denn der Eiter ist eine Ansammlung zellulärer Elemente, die "zur Rettung eilten". Eine ausgeprägte Immunschwäche, zum Beispiel bei einer HIV-Infektion, lässt eine solche Reaktion nicht zu.

Denken Sie nicht, dass die Paratonsillitis als "Vorläufer" eines Abszesses eine seltene Krankheit ist. Leider entwickelt es sich oft. Bei jedem dritten Patienten mit häufiger Angina pectoris tritt mindestens einmal in seinem Leben entweder ein Pharynx- oder ein retropharyngealer (retropharyngealer) Abszess auf - sein „Kollege“ im Unglück.

Patienten, die diese Form des paratonsillären Abszesses entwickeln, sind jung und gesund. Das Durchschnittsalter beträgt 15 bis 40 Jahre. Der Unterschied zwischen der Niederlage der männlichen und der weiblichen Bevölkerung wird nicht aufgezeigt.

Warum dringt die Infektion in die Faser ein?

Tonsillen sind keine festen Formationen, sondern bestehen aus Krypten oder Spalten, die tief in ihr Gewebe eindringen. Besonders tiefe Krypten befinden sich in der Nähe der oberen Pole dieser kleinen Organe, und dort ist die Entzündung am stärksten ausgeprägt.

Bei der chronischen Tonsillitis "glimmert" die Läsion im Bereich der Krypten des Oberpols fast ständig. Als Ergebnis treten Narbenveränderungen der Mandeln auf, es treten Spitzen auf. Die Palatinenbögen sind der Amygdala "anhaftend". Und es sind sehr schwierige Entwässerungskrypten.

  • Infolgedessen breitet sich der angesammelte Inhalt, der keinen Ausgang nach außen findet, durch die Amygdala-Kapsel tief in das Gewebe aus.

Somit erscheinen die infizierten Inhalte bereits in der Tiefe des Paratonsillargewebes.

In einigen selteneren Fällen ist die Infektionsdrift in der Faser mit schmerzenden Zähnen verbunden. Wie die Praxis zeigt, sind die Hinterzähne des Unterkiefers und manchmal auch die "Weisheitszähne" dafür verantwortlich.

Mikroben, die eine Abszessbildung verursachen, sind niemals von derselben Art. Fast immer handelt es sich um eine Mischflora, die bei Abszessen odontogener Ätiologie aus Staphylokokken, E. coli oder anaeroben Pflanzen besteht.

Es kann sein, dass die Entzündung nicht in das Stadium der Eiterung übergegangen ist und im Stadium der Entzündungsinfiltration abklingt. In anderen Fällen, mit Ausnahme des paratonsillären Abszesses, gibt es auch eine tiefe Nekrose, die sogar die Muskeln beeinträchtigen kann und einen längeren chirurgischen Eingriff erforderlich macht.

Manchmal breitet sich eine Entzündung des paratonsillären Gewebes weiter aus - bis in den gesamten peripheren Raum. Dann ist Parapharynx-Faser in den Prozess involviert.

Lokalisationsbedingt sind die oberen Abszessformen am häufigsten (70% der Fälle), die Rückenform entwickelt sich bei 15% der Patienten. Bei 7-8% der Patienten tritt ein Abszeß von unten auf.

Am nachteiligsten ist der laterale Abszess oder das Zentrum der lateralen Lokalisation. Es wird bei jedem zwanzigsten Patienten diagnostiziert, und seine Besonderheit besteht darin, dass er die Mundhöhle nicht selbst öffnen kann (um sie zu entwässern): Er verhindert, dass die Mandeln eingreifen. Daher bricht es in die Tiefe ein und verursacht eine diffuse eitrige Entzündung des Rachengewebes.

Stadien des Paratonsillarabszesses

Wir können sagen, dass diese Stadien auch Varianten der Paratonzillitis sind, denn (wenn der Patient Glück hat), kann die Entzündung enden und rückwärts gehen, und es wird kein Abszess auftreten:

  • Ödematöses Stadium der Entwicklung eines paratonsillären Abszesses. Ein Arzt wird zu diesem Zeitpunkt selten konsultiert, da die Schmerzen und die allgemeine Reaktion des Körpers nicht sehr ausgeprägt sind. Der Zustand unterscheidet sich nicht von den üblichen Halsschmerzen, was für den Patienten üblich ist, es kann nur ein bisschen schwieriger zu schlucken als üblich. Der Schmerz ist eindeutig einseitig lokalisiert.
  • Infiltratives Stadium. Es dauert 4-6 Tage, und danach gibt es bereits Eiter und Abszessbildung. Wie die Statistik zeigt, stoppt der Prozess bei jedem fünften Patienten auf der Stufe der Infiltration. Dieses Ergebnis ergibt sich aus der vollständigen und rechtzeitigen Behandlung.
  • Abszess-Stadium Es ist das Finale bei der Entwicklung eines eitrigen Fokus. Es können sich sowohl linksseitiger paratonsillarer Abszess als auch rechtsseitige Eiter entwickeln. Laut Statistik gibt es bei der Lokalisation von Abszess keine besondere Bevorzugung. Etwa 80% aller Patienten erreichen dieses Stadium.

Wie sind die klinischen Stadien der Abszessentwicklung? Wir werden ausführlicher darüber berichten, so dass Sie, wenn sich diese unangenehme Komplikation entwickelt, frühestmöglich Maßnahmen ergreifen können und die Angelegenheit nicht zur Operation bringen kann.

Symptome des paratonsularen Abszesses, die ersten Anzeichen

Fotosymptome des peritonsillären Abszesses

Die Symptome eines paratonsalen Abszesses können zuerst allgemein oder bilateral sein und dann zu einer deutlichen Lateralisierung (einseitig) werden, wenn die Komplikation vor dem Hintergrund einer Angina pectoris auftritt. Hat sich der Abszess in der „kalten Zeit“ entwickelt, so entstehen sofort einseitige Beschwerden:

  • Das erste Anzeichen eines paratonsillären Abszesses ist das Auftreten von Schmerzen beim einseitigen Schlucken;
  • Dann beginnt der Schmerz zu stören und ruht sich aus. Wenn der Pharynx „leer“ ist und der Speichel verschluckt wird, tritt auch sein starker Anstieg auf;
  • Der Schmerz intensiviert sich, erlangt einen "nagenden und zerreißenden" Charakter, Patienten weigern sich, zu trinken und zu essen, weil der Schmerz dem Ohr, dem Kiefer, zugefügt wird.
  • Das Sabbern tritt auf der betroffenen Seite an einem Mundwinkel auf;
  • Es riecht unangenehm im Mund und Trisismus oder Reflexspannung der Kaumuskulatur. Auf diese Weise reagieren sie auf einen nahe gelegenen Entzündungsschwerpunkt.

Wenn ein Trisismus auftritt, ist es schwierig, den Mund zu öffnen. Man sollte Trism nicht mit Schmerzen verwechseln: Bei Schmerzen kann der Mund noch geöffnet werden, und während der Reise gibt es Widerstand, als würde jemand draußen den Kiefer aufrichten und versuchen, ihn zu schließen.

Das Auftreten von Trisismus ist beinahe ein pathognomonisches Zeichen, dass bereits ein mit Eiter gefülltes Volumen aufgetaucht ist und das dritte Stadium der Erkrankung begonnen hat.

Die Symptome des peritonsillären Abszesses treten akut auf, was zu starken Schwellungen, Rötungen, starken Schmerzen und lokaler Hitze führt. Darüber hinaus hat der Patient:

  • Undeutliche, verschwommene und nasale Rede;
  • Es gibt starke Schmerzen beim Biegen und Drehen des Kopfes und des Halses. Der Patient versucht sich wie eine Statue zu drehen. Dies ist auch ein Zeichen eines "gereiften" Abszesses;
  • Essen und Trinken verursachen körperliche Schwierigkeiten. Die auf einer Seite angeschwollene Schleimhaut stört den Vorschub von Nahrungsmitteln, und Flüssigkeit kann durch die Nase fließen;
  • Hohes Fieber tritt auf, Unwohlsein tritt auf, neutrophile hohe Leukozytose wird im Blut nachgewiesen;
  • Wenn Sie Ihren Mund öffnen und in den Spiegel schauen, wird der Zustand des Pharynx stark asymmetrisch sein, und im Bereich der Protrusion nahe der Amygdala werden Sie eine scharfe Rötung sehen. Wenn Sie mit einem Finger fühlen, ist dieser Bereich viel heißer als auf der nächsten Seite.

Ein solcher schmerzlicher Zustand dauert im Durchschnitt 4 Tage bis zu einer Woche. Während dieser Zeit kann der Patient eine Dehydratisierung entwickeln, da er nicht trinken kann, und bei Intoxikationen und Fieber schwere Neurotizien.

In 25% aller Fälle wird der Abszess von alleine geöffnet, was eine dramatische Erleichterung mit einem lytischen (schnellen) Temperaturabfall und einer tatsächlichen Erholung darstellt. Meistens wird der paratonsillare Abszess jedoch so lokalisiert, dass dies nicht geschieht und der Patient operiert werden muss.

Wie kann ein unreifer Abszess behandelt werden, und kann eine Operation vermieden werden?

Behandlung von peritonsillarem Abszess, Medikamenten und Nekropsie

Die Behandlung des paratonsillären Abszesses sollte beginnen, sobald Sie leichte, aber einseitige Halsschmerzen vermuten. Sie haben mindestens 2-3 Tage vor Beginn der Infiltration und 3 Tage Infiltrationsverlauf vor der Suppuration. Fast eine ganze Woche, für die Sie das Auftreten eines Abszesses verhindern können. So folgt:

  • Oft gurgeln (5-6 mal am Tag), vorzugsweise mit heißem Salzwasser. Salz wird "die Schwellung ziehen";
  • Das Spülen mit Salz sollte abwechselnd mit Furatsillin, Chlorhexidin, Miramistin und anderen lokalen Antiseptika abgewaschen werden.
  • Sie können saugende antiseptische Lutschtabletten verwenden.
  • Reichliches Vitamingetränk, flüssige Nahrung, die mechanisch einen Pharynx erspart, wird ernannt;
  • Wenn Sie ein Physiogerät zu Hause haben, können Sie den Pharynx beispielsweise mit einer ultravioletten oder blauen Lampe aufwärmen.
  • Sie müssen einen Arzt aufsuchen und wenn der Schmerz in 2-3 Tagen voranschreitet, müssen Sie mit der Einnahme von Antibiotika beginnen. In den frühen Stadien werden orale Präparate mit einem breiten Wirkungsspektrum verwendet, zum Beispiel Amoxiclav oder Amoxicillin, und bei Exposition gegenüber anaerober Flora können Zahngele mit Metronidazol topisch angewendet oder im Inneren verwendet werden.

Alle Antibiotika-Therapien sollten mit der HNO oder dem örtlichen Arzt koordiniert werden. Falls die konservative Therapie zu keinem Ergebnis geführt hat, muss die chirurgische Behandlung fortgesetzt werden: Es wird eine Autopsie des paratonsillären Abszesses durchgeführt.

Chirurgische Behandlung (Öffnungsabszess)

Dies tritt normalerweise auf der Stufe der Eiterung auf, "in der Primzahl" des klinischen Bildes. Es ist aber auch ratsam, die Operation am Ende der Infiltrationsphase durchzuführen, da dies das Ausbluten verhindert.

  • Die Operation wird nach dem Krankenhausaufenthalt in der HNO-Abteilung durchgeführt, dh unter stationären Bedingungen.

Anstelle des größten Überstands wird zunächst eine Anästhesie der Schleimhaut durchgeführt (Sprühspülung oder einfach mit einer Anästhesielösung geschmiert), und dann wird eine Infiltrationsanästhesie mit Novocain und Trimecain durchgeführt. Dadurch wird der Trisismus beseitigt und der Mund öffnet sich gut.

Dann wird mit einem Skalpell ein Schnitt gemacht, üblicherweise an Stelle der Schwankung des Abszesses oder im Bereich des größten Vorsprungs, um die relativ großen Gefäße nicht zu beschädigen. Typischerweise beträgt die Schnittiefe 1,5 - 2 cm und die Länge - bis zu 3 cm.

So können Sie sicher durch die Abszesshöhle navigieren, den gesamten Eiter freigeben und auch eine spezielle Pharynxzange in die Wunde einführen und gut ausdehnen: Schließlich kann der Abszess mehrkammerig sein und Jumper enthalten.

  • In diesem Fall kann nur ein Teil des Abszesses geleert werden, und ein größeres Volumen verbleibt in der Tiefe der Wunde, was zu einem Fortschreiten der Krankheit führt.

Radikale Option

Für den Fall, dass sich bei Aufnahme eines Patienten herausstellt, dass Halsschmerzen sein ständiger Begleiter sind, werden während der Operation "drei Fliegen mit einer Klappe geschlagen", nämlich:

  • ein Abszeß wird geöffnet;
  • Tonsillektomie wird auf dieser Seite durchgeführt, dh die Entfernung der Tonsillen;
  • Tonsillektomie von der gegenüberliegenden Seite durchgeführt.

Alle Nun ist das Wiederauftreten der Paratonzillitis abscess beim Patienten ausgeschlossen. Diese Behandlungsmethode bewirkt keine signifikante Verlängerung der Operationszeit und erschwert sie nicht sehr. Die langfristigen Ergebnisse mit solchen radikalen Eingriffen sind jedoch viel günstiger als mit der einfachen Drainage eines Abszesses.

Danach wird dem Patienten eine intramuskuläre Injektion von antibakteriellen Medikamenten verschrieben, gespült, und wenn das allgemeine Wohlbefinden normalisiert wird, dürfen sie nach Hause gehen, indem sie das Spülen und sanfte, warme, pastöse Speisen vorschreiben.

Komplikationen und Prognose der Behandlung

Wir haben bereits darüber gesprochen, welche Komplikationen bei der Entwicklung von paratonsillarem Abszess des Halses auftreten können. Dazu gehören Pharynx- und Rachenabszesse.

Aber die Infektion kann noch tiefer brechen. Es kann Phlegmon des Mundbodens mit einem Eiterfluss nach unten geben, eine eitrige Mediastinitis entwickeln, falls eitriges Durchsickern in das Mediastinum fällt, wo sich das Herz, die Lungenwurzeln, die großen Gefäße und die Nerven befinden.

  • Unter diesen Bedingungen ist die Sterblichkeit von Krankenhäusern immer noch hoch.

Um mit Paratonzillitis und Abszess auf eigene Faust zurechtzukommen, beginnen Sie bereits jetzt mit kräftigen Maßnahmen, wenn Sie beim Schlucken auf einer Seite einen obsessiven Halsschmerzen verspüren.

Paratonsillarer Abszess

. oder: Paratonsillarabszess

Symptome eines peritonsillären Abszesses

  • Halsschmerzen, meist nur auf einer Seite oder stärker ausgeprägt auf einer Seite; kann im Ohr Zähne geben.
  • Die Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen (Trismusmuskeln).
  • Koma im Hals.
  • Schwierigkeiten beim Schlucken
  • Vergrößerte submandibuläre Lymphknoten, manchmal auf der einen Seite.
  • Erhöhte Körpertemperatur, manchmal bis zu 39-40 ° C
  • Die Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens - Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen.
  • Mundgeruch
  • Böse Dinge.
  • Schmerzen im Nacken beim Drehen, Beugen des Kopfes.
  • Bei einem großen Abszess (Abszess) kann Atemnot (Atemnot) auftreten.
  • Ein Abszess kann von alleine in den Hals geöffnet werden, was mit einer Verbesserung des Wohlbefindens, einer Abnahme der Halsschmerzen und einem leichteren Öffnen des Mundes einhergeht.

Inkubationszeit

  • Sie entwickelt sich normalerweise mehrere (3-5) Tage nach Halsschmerzen (akute Entzündung der Mandeln) oder Verschlimmerung einer chronischen Tonsillitis (chronische Entzündung der Mandeln).
  • Bei älteren Menschen oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem kann sich ein Abszess schneller bilden - tagsüber.

Formulare

  • Front (Front-Upper) - die häufigste Lokalisierung. Die Infektion dringt vom oberen Pol der Tonsillen in das lose umgebende Gewebe ein. Es ist eine ausgeprägte Asymmetrie des weichen Gaumens vorhanden, die Amygdala auf der einen Seite zeigt stark zur Mittellinie hin.
  • Hintergeschwür in Form eines Ödems, hervorstehender Bereich zwischen dem hinteren Gaumen und der Amygdala.
  • Lower - befindet sich unterhalb der Mandel. Äußere Anzeichen sind schwach ausgeprägt, es kommt zu Schwellungen im unteren Teil des vorderen Gaumenbeins, wunde Zunge auf der betroffenen Seite.
  • Seite (außen) - ist seltener.
    • Der Abszess befindet sich in losem Gewebe außerhalb der Mandeln.
    • Das Aussehen von Matt, es gibt eine leichte Schwellung der Mandeln auf der betroffenen Seite.
    • Früher als bei anderen Formen entwickelt sich der Trisismus der Kaumuskulatur (die Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen).
    • Auf der betroffenen Seite können Schwellungen und Druckempfindlichkeit des Halses auftreten.
    • In dieser Form besteht die größte Wahrscheinlichkeit, dass Eiter in die Weichteile des Halses eindringt, was durch die Entstehung von Komplikationen (eitrige Entzündung der Weichteile des Halses, Brustkorbs) gefährlich ist.

Gründe

  • Die Entwicklung eines Abszesses (Abszesses) im Gewebe um die Gaumenmandeln wird durch verschiedene Bakterien, meistens Streptokokken, verursacht.
  • In den meisten Fällen kommt es zu einem peritonsillären Abszess nach unvollständig behandelten Halsschmerzen (akute Entzündung der Mandeln) - in der Regel einige Tage nach der Besserung, einer Reduzierung von Halsschmerzen, die mit Halsschmerzen einhergeht, stellt der Patient einerseits wieder verstärkte Schmerzen fest und verschlechtert den Allgemeinzustand. Hypothermie kann ein provozierender Faktor sein.
  • Paratonsillarer Abszess kann eine Komplikation bei schweren Formen einer chronischen Tonsillitis (chronische Entzündung der Mandeln) sein. Wie bei Halsschmerzen dringt die Infektion von der Amygdala selbst in das Gewebe ein, das die Amygdala umgibt.
  • Die Entwicklung eines paratonsillären Abszesses ist auch bei Menschen mit entfernten Mandeln möglich - wenn während der Operation ein kleiner Teil des Mandelgewebes übrig blieb.
  • Seltener verbreitet sich die Infektion auf die paratonsillare Region der Zähne, die von Karies betroffen sind (in der Regel die Molaren des Unterkiefers).
  • Beitrag zur Entwicklung von paratonsillären Abszesskrankheiten und Erkrankungen, die mit einer Abnahme der Immunität einhergehen:
    • verschiedene chronische entzündliche Erkrankungen (z. B. Infektionsherde in den Nasennebenhöhlen - chronische Sinusitis);
    • Diabetes mellitus - eine chronische Krankheit, die mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels (Zucker) einhergeht;
    • Immundefekte - beeinträchtigte Immunität, was zu einer erhöhten Anfälligkeit des Körpers für Infektionen führt. Kann angeboren und erworben sein (z. B. AIDS);
    • Rauchen, Alkoholmissbrauch;
    • Unterernährung, Leben in widrigen klimatischen oder sozialen Bedingungen.

Ein HNO-Arzt (HNO-Arzt) hilft bei der Behandlung der Krankheit

Diagnose

  • Analyse von Beschwerden und Anamnese der Krankheit:
    • ob der Patient eine einseitige Halsschmerzen feststellt, Schluckbeschwerden, Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen, das allgemeine Wohlbefinden verschlechtert;
    • Einige Tage vor dieser sich verschlechternden Episode der Angina pectoris (akute Entzündung der Mandeln mit Überfällen, Fieber bis zu 39-40 ° C) kam es zu einer Verschlimmerung der chronischen Mandelentzündung (chronische Entzündung der Mandeln, die beim Schlucken mit Schmerzen im Hals einhergeht) nicht durch einen Temperaturanstieg über 37,5 ° C) gekennzeichnet, wobei die Behandlung durchgeführt wurde.
  • Allgemeine Untersuchung: Submandibuläre Lymphknoten sind auf der betroffenen Seite in der Regel vergrößert, in schweren Fällen treten Schwellungen und Rötungen der Weichteile des Halses auf. Achten Sie auf den Öffnungsgrad des Mundes.
  • Pharyngoskopie: Untersuchung des Halses. Es kann schwierig sein, aufgrund des Trizismus der Kaumuskulatur - die Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen. Das typischste Bild ist die Asymmetrie des weichen Gaumens, die Amygdala bricht auf einer Seite zur Mittellinie hin aus, darüber wird ein Versiegelungsbereich bestimmt, und weißliche Inhalte, Eiter, können durch die Schleimhaut erscheinen. Weniger typische Optionen:
    • das Geschwür kann sich im hinteren Gaumen befinden, in diesem Fall ist es geschwollen, ragt hervor;
    • Wenn sich der Abszess unter der Tonsille befindet, ist eine Schwellung des unteren Teils des vorderen Gaumenbogens, manchmal der Zunge auf der betroffenen Seite, eine Schwellung des unteren Mandelpfahls.
    • Befindet sich der Abszess außerhalb der Mandeln, kommt es auf der betroffenen Seite zu einer leichten Schwellung der Mandeln.
  • Inspektion der Larynx - Laryngoskopie. Entzündungen und Schwellungen können sich auf das Larynxgewebe ausbreiten, insbesondere wenn sich der Abszess hinter oder unter der Mandel befindet.
  • In einigen Fällen werden zusätzliche Methoden verwendet, um die Diagnose zu klären: Ultraschall von Weichteilen des Halses, Computertomographie (CT) des Halses.

Behandlung des peritonsillären Abszesses

  • Patienten mit paratonsalem Abszess wird empfohlen, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden.
  • Eine chirurgische Öffnung des Abszesses wird an der Stelle der größten Auswölbung unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Abszesshöhle wird mit einer Desinfektionslösung mehrere Tage bis zur vollständigen Reinigung gewaschen.
  • In einigen Fällen produzieren Abszessstonestilektomie - Entfernung eines Abszesses gleichzeitig mit der Amygdala. Die Angaben für diesen Vorgang lauten wie folgt:
    • seitlicher (äußerer) Ort des Abszesses, wenn es schwierig ist, ihn zu öffnen;
    • das Fehlen von Veränderungen des Zustands des Patienten oder eine Verschlechterung auch nach dem Öffnen des Abszesses;
    • die Entwicklung von Komplikationen - der Übergang von Entzündungen zu den Weichteilen des Halses, der Brust;
    • Anzeichen einer Dekompensation der chronischen Tonsillitis (Entwicklung von Komplikationen aufgrund der Störung der Arbeit der Anpassungsmechanismen), nämlich wiederholte paratonsillare Abszesse, wiederholte Angina pectoris über mehrere Jahre.
      Die Frage der gleichzeitigen Entfernung der zweiten Gaumenmandille wird situationsabhängig gelöst.
  • Vorgeschriebene antibakterielle Therapie gegen Ödeme. Wenn nötig - Schmerzmittel, Antipyretika.
  • Von der lokalen Behandlung wird Gurgeln mit verschiedenen Antiseptika verwendet.
  • Im Stadium des Abklingens von Entzündungen wird zur Beschleunigung der Heilung Physiotherapie verordnet.

Komplikationen und Konsequenzen

  • Cellulitis des Halses - eitrige Entzündung der Weichteile des Halses.
  • Mediastinitis ist eine Entzündung des Raums in den mittleren Abschnitten des Brustraums, der an Herz und Lunge grenzt.
  • Sepsis - Ausbreitung der Infektion durch das Blut im ganzen Körper.
  • Ausbreitung der Entzündung im Larynxgewebe mit der Entwicklung einer akuten Stenose des Larynx - Verengung des Lumens und Schwierigkeiten beim Luftdurchtritt in den Atemtrakt, begleitet von Atemnot, bis zur Erstickung.
  • Die Gefahr des Todes

Prävention des peritonsillären Abszesses

  • Stärkung der Immunität:
    • allgemeines und lokales Härten (auf der Halsseite) des Körpers;
    • regelmäßige übung;
    • Luft- und Wasseranwendungen;
    • UV-Exposition - Bleiben Sie in der Sonne.
  • Behandlung von chronischen Nasenkrankheiten (zum Beispiel chronische Sinusitis - Entzündung der Nasennebenhöhlen) und Nasopharynx (zum Beispiel Adenoide - pathologisch vergrößerte Rachenmandeln).
  • Behandlung von Erkrankungen der Mundhöhle (Karies), Hals (chronische Tonsillitis - chronische Entzündung der Mandeln).
  • Rationelle Behandlung der Angina (Verschreibung von Antibiotika für einen Verlauf von mindestens 7 Tagen; Dosierung und Dauer der Anwendung müssen trotz rascher Besserung befolgt werden).
  • Korrektur von Immundefektzuständen und Diabetes mellitus - eine chronische Erkrankung, die mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels (Zucker) einhergeht.
  • Rauchen aufhören, Alkoholmissbrauch.

Erweitert

  • Quellen

Nationaler Otorhinolaryngology Guide, Hrsg. V.T. Palchun GEOTAR-Media, 2008
HNO-Heilkunde Luchikhin L.A. Ed. Eksmo, 2008

Paratonsealer Abszess: Symptome und Behandlung

Paratonzillarischer Abszess - die Hauptsymptome:

  • Kopfschmerzen
  • Fieber
  • Schlafstörung
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Schüttelfrost
  • Halsschmerzen
  • Geschwollene Lymphknoten im Nacken
  • Vermehrter Speichelfluss
  • Schmerzen beim Schlucken
  • Mundgeruch
  • Ohrenschmerzen
  • Fieber
  • Kopfschmerzen
  • Malaise
  • Sporenrede
  • Geschwollenheit der Zunge
  • Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen
  • Schwellung der Uvula
  • Rötung der Uvula
  • Krampf der Kaumuskulatur

Der paratonzilläre Abszess (Synonym okolomindalnyj der Abszess, die phlegmonöse Angina pectoris, die Paratonsillitis, die lacunare Angina pectoris) - ist ein Neoplasma, lokalisiert in der Gaumenmandille. Ein solcher Tumor ist mit Eiter gefüllt, weshalb ein integrierter Therapieansatz angezeigt ist. Ohne Behandlung bilden sich lebensbedrohliche Komplikationen.

Krankheitserreger, insbesondere Streptokokken, sind meistens die Schuldigen an der Entwicklung des Abszesses. Darüber hinaus ist die Erkrankung häufig eine Folge des vollständigen Fehlens oder der unzureichenden Behandlung von Angina pectoris. Fördert die Entwicklung einer pathologisch geschwächten Immunität. Aus diesem Grund wird die Krankheit sehr oft bei Kindern unter 5 Jahren diagnostiziert.

Eine solche Krankheit hat ausgeprägte und eher charakteristische äußere Anzeichen. Zum Beispiel Schmerzen, die beim Verschlucken verschlimmert werden, die Freisetzung großer Speichelmengen, ein unangenehmer Geruch aus der Mundhöhle.

Die Diagnose umfasst eine gründliche Untersuchung des Problembereichs sowie eine Vielzahl von Labortests und instrumentellen Verfahren. Darüber hinaus ist es für den Kliniker sehr wichtig, eine detaillierte Untersuchung des Patienten durchzuführen.

Die Behandlung paratonsillärer Abszesse ist komplex, insbesondere kombiniert sie eine Antibiotikatherapie sowie chirurgische Eingriffe zum Öffnen und Entfernen des Abszesses.

Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision hat diese Krankheit einen eigenen Code: ICD-10-Code - J36.

Ätiologie

Die Hauptursachen für den Abszess dieser Lokalisation sind das Eindringen von Erregern in die Gewebe, die die Gaumenmandeln umgeben. Eine solche Krankheit wirkt jedoch nicht oft als unabhängige Pathologie, dh sie entwickelt sich sowohl bei einem Erwachsenen als auch bei einem Kind vor dem Hintergrund anderer Krankheiten.

Daher wird es als prädisponierende Faktoren betrachtet:

  • chronische oder akute Tonsillitis;
  • wiederkehrende Angina;
  • akute Form der Pharyngitis;
  • Schäden an den Karies der oberen Molaren;
  • chronische Gingivitis;
  • Periostitis des Alveolarfortsatzes;
  • unzureichende Entfernung der Tonsillen, dh eine Situation, in der Chirurgen einen kleinen Abschnitt des Gewebes dieses Organs verlassen;
  • breites Spektrum an Verletzungen;
  • chronische Sinusitis;
  • Immunschwächezustände;
  • der Verlauf von Diabetes;
  • Infektion von Wunden an der Schleimhaut der Mundhöhle.

Als prädisponierende Faktoren können sein:

  • Hypothermie des Körpers für eine lange Zeit;
  • schlechte Ernährung;
  • beständiger Missbrauch von schlechten Gewohnheiten;
  • Leben in widrigen klimatischen oder sozialen Bedingungen.

In den meisten Fällen sind die Provokateure:

  • Streptokokken;
  • Pneumokokken;
  • Klebsiella;
  • Pilze der Gattung Candida;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Staphylococcus aureus;
  • Haemophilus influenzae;
  • Escherichia coli.

Nicht der letzte Platz bei der Entstehung eines Abszesses ist die abnorme Entwicklung des Pharynx oder der Mandeln.

Klassifizierung

Anhand der morphologischen Veränderungen in der Oropharynx-Höhle ermitteln die Kliniker verschiedene Möglichkeiten, wie der paratonsilläre Halsabszess, die aufeinanderfolgende Stadien des Fortschreitens der Erkrankung sind, wie folgt:

  • Ödematöses Stadium - gekennzeichnet durch das Auftreten einer kleinen Schwellung und Rötung sowie leichter Schmerzen. Da sich gleichzeitig der allgemeine Gesundheitszustand praktisch nicht verschlechtert, suchen Menschen in diesem Stadium sehr selten medizinische Hilfe.
  • Infiltrationsphase - die Dauer beträgt 4-6 Tage, worauf sich ein vollwertiger Abszess und Abszess entwickelt. In diesem Stadium der Entwicklung hört die Krankheit jedoch oft auf und es bilden sich keine Eiterungen.
  • Abszessstadium - die schwerste Form der Krankheit, die bei 80% der Patienten diagnostiziert wird. Gleichzeitig kann sich sowohl ein rechtsseitiger als auch ein linksseitiger paratonsillarer Abszess entwickeln. Statistiken zufolge gibt es keine Belege dafür, dass der Abszess meist links oder rechts gebildet wird.

Darüber hinaus gibt es je nach Lage des eitrigen Hohlraums Arten von peritonsillären Abszessen:

  • Vorderer oder vorderer Abszess - in diesem Fall sind Gewebe, die sich oberhalb der Mandeln befinden, am pathologischen Prozess beteiligt - zwischen dem oberen Teil des Vorderbogens und der Mandelkapsel. Diese Option wird als die häufigste angesehen, da sie in 75% der Fälle auftritt.
  • Hinterer Abszess - seltener zwischen dem hinteren Bogen und der Mandelkante gebildet - im Bogen. Bei der Gesamtzahl der Diagnose einer solchen Erkrankung variiert die Prävalenz dieser Form zwischen 10 und 15%.
  • Unterer Abszess - der betroffene Bereich beschränkt sich auf den unteren Pol der Amygdala und die seitliche Wand des Pharynx. Nur bei 5-7% der Patienten nachgewiesen.
  • Ein lateraler oder äußerer Abszeß ist der seltenste, gleichzeitig aber auch die schwerste Form der Erkrankung, da sich zwischen dem lateralen Rand der Gaumenmandille und der Rachenwand ein Abszess bildet. Es wird nur bei 5% der Patienten beobachtet.

Symptomatologie

Vor dem Hintergrund, dass paratonsillarer Abszess viraler oder bakterieller Natur sein kann, ist es natürlich, dass er eine Inkubationszeit hat. Am häufigsten treten die ersten Anzeichen etwa 3-5 Tage nach dem Einfluss eines ätiologischen Faktors auf. Es ist zu beachten, dass sich bei Kindern und älteren Menschen ein Abszess viel schneller bildet - tagsüber.

Die Menschen interessieren sich sehr oft für die Frage, ob ein Abszess dieser Lokalisation ansteckend ist. Okolomindalnyje Abszess ist von Natur aus nicht ansteckend.

Die ersten Anzeichen einer ähnlichen Erkrankung werden als einseitige Schmerzen im Hals angesehen, abhängig davon, ob sich ein linksseitiger oder rechtsseitiger paratonsillarer Abszess gebildet hat, sowie erhöhte Schmerzen beim Schlucken.

Mit dem Fortschreiten der Pathologie können äußere Erscheinungen wie

  • allgemeines Unwohlsein;
  • Fieber und Schüttelfrost, äußerst selten verläuft die Krankheit ohne Fieber;
  • Ausscheidung großer Speichelmengen;
  • anhaltende Kopfschmerzen;
  • Schlafstörung;
  • ein Anstieg der regionalen Lymphknoten;
  • Schwellung der Zunge (die Zunge wird entgegen der Richtung, in der der Abszess auftrat, zurückgewiesen);
  • übelriechender Geruch aus dem Mund;
  • Ohrenschmerzen;
  • Nasenstimmen;
  • Krampf der Kaumuskulatur;
  • Schwellung und Rötung des Himmels;
  • Unfähigkeit, den Mund vollständig zu öffnen;
  • Probleme beim Schlucken von Lebensmitteln;
  • das Auftreten von Schmerzen im Nacken beim Drehen oder Beugen des Kopfes;
  • Schwierigkeiten beim Atmen mit einem großen Abszess.

Die oben genannten Symptome des paratonsillären Abszesses sind sowohl für Erwachsene als auch für Kinder charakteristisch. In jedem Fall muss jedoch bedacht werden, dass das Ignorieren zu Komplikationen führt, die das Leben gefährden.

Diagnose

Aufgrund des Vorhandenseins eines bestimmten und ausgeprägten Krankheitsbildes bereitet die Diagnose einer solchen Erkrankung keine besonderen Schwierigkeiten, jedoch ist der Prozess der korrekten Diagnose ein integrierter Ansatz.

Zunächst sollte der HNO-Arzt mehrere Manipulationen selbstständig durchführen:

  • die Geschichte der Erkrankung zu studieren, um den Hauptausscheidungsfaktor zu identifizieren;
  • die Lebensgeschichte einer Person zu sammeln und zu analysieren, um nach anderen Quellen zu suchen,
  • den problembereich sorgfältig untersuchen;
  • den Patienten im Detail befragen, um festzustellen, wann das Auftreten und die Schwere der klinischen Symptome zum ersten Mal auftreten.

Unter den Labortests ist hervorzuheben:

  • allgemeiner klinischer Bluttest;
  • Blutbiochemie;
  • Keimung des Inhalts des Abszesses durch Bakterien - um den Erreger zu identifizieren.

Instrumentelle Diagnostik beinhaltet:

  • Pharyngoskopie;
  • Laryngoskopie;
  • Ultraschall der Weichteile des Halses;
  • CT-Scan des Halses;
  • MRI des Kopfes;
  • Röntgen

Der paratonzilläre Abszess bei Kindern und Erwachsenen muss unterschieden werden von:

  • Diphtherie;
  • Scharlach
  • Karotis-Aneurysma;
  • maligne oder gutartige Tumoren.

Behandlung

Die Therapie einer solchen Erkrankung kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein, ist jedoch meist komplex.

Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Verwendung der folgenden Medikamente:

  • Antibiotika;
  • Makrolide;
  • Cephalosporine 2 oder 3 Generationen;
  • Schmerzmittel und Antipyretika;
  • Immunstimulanzien;
  • Vitamine

Darüber hinaus wird den Patienten eine Mundspülung mit antiseptischen Lösungen gezeigt.

Die chirurgische Dissektion des paratonsillären Abszesses wird auf verschiedene Weise durchgeführt:

  • Punktion gefolgt von Drainage von eitriger Flüssigkeit;
  • der Schnitt

Es ist bemerkenswert, dass nicht immer nach dem Öffnen der Abszess geleert und der Zustand des Patienten verbessert wird. In solchen Fällen ist eine radikale Behandlungsmethode angezeigt - die Durchführung der bilateralen Tonsillektomie.

Eine solche Operation beinhaltet neben der Drainage die Beseitigung des in der Amygdala lokalisierten Infektionsfokus.

Es ist sehr wichtig zu wissen, dass die Behandlung zu Hause in diesem Fall nicht akzeptabel ist, da dies das Problem nur verschlimmern und zu negativen Folgen führen kann.

Mögliche Komplikationen

Das Ignorieren der Symptome und das vollständige Fehlen der Therapie ist mit der Tatsache verbunden, dass die folgenden Komplikationen auftreten:

Prävention und Prognose

Um keinen paratonsillären Abszess zu haben, müssen einfache Vorsorgemaßnahmen strikt befolgt werden.

Die wichtigsten Empfehlungen sind daher:

  • Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils;
  • gute Ernährung;
  • Stärkung des Immunsystems;
  • Vermeidung von Unterkühlung;
  • rechtzeitige und vollständige Behandlung von Krankheiten, die zur Bildung eines Abszesses führen können (Tonsillitis, chronische Tonsillitis und Zahnprobleme);
  • Regelmäßiges Bestehen einer vollständigen Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung mit obligatorischem Besuch beim HNO-Arzt und anderen Spezialisten.

Die Prognose hängt vollständig vom Zeitpunkt der komplexen Therapie ab. Bei einer vorzeitigen Behandlung erfolgt die Erholung nach 2-3 Wochen. In anderen Situationen treten Komplikationen auf, die häufig zum Tod führen oder dazu führen, dass der Patient den Status einer behinderten Person erhält.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Paratonsillarabszess und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihr HNO-Arzt Ihnen helfen.

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Eine Halsentzündung ist eine Krankheit mit Infektionskrankheit, deren Folge eine akute Entzündung der Mandeln und andere lymphoide Formen des Pharynx ist. Die folgenden Krankheitserreger können die Entwicklung der Pathologie provozieren: Viren, Bakterien und Pilze. In der medizinischen Literatur wird dieser Zustand auch als akute Tonsillitis bezeichnet. Es ist erwähnenswert, dass dies eine ziemlich häufige Krankheit ist, die sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern voranschreiten kann.

Uvulitis ist eine entzündliche Erkrankung, die einen kleinen Prozess beeinflusst, der sich am hinteren Gaumenrand befindet. In der Regel ist dieser Prozess durch starke Schmerzen, Atemnot und ein Fremdkörpergefühl im Hals gekennzeichnet. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD 10) erhält diese Krankheit den Code K12.2. Die Behandlung dieser Krankheit wird nur von einem Arzt verordnet, nachdem alle erforderlichen Labor- und Instrumentendiagnostikverfahren durchgeführt wurden.

Infektiöse Mononukleose ist eine akute Infektionskrankheit, die vor allem durch eine Schädigung des Lymph- und Retikuloendothelialsystems gekennzeichnet ist. Die infektiöse Mononukleose, deren Symptome sich als Fieber, Polyadenitis und Tonsillitis manifestieren, tritt außerdem bei einer vergrößerten Milz und Leber auf, sowie bei Leukozytose beim Vorherrschen basophiler mononukleärer Zellen.

Die Tonsillitis ist ein entzündlicher Prozess, der im Bereich der Mandeln auftritt und durch die Dauer des eigenen Verlaufs gekennzeichnet ist. Tonsillitis, deren Symptome auch als der üblichere Name für die Krankheit "Angina pectoris" bezeichnet werden, liegt in den pathologischen Veränderungen des Oropharynx, die einander ähnlich sind, sich aber in ihrer eigenen Ätiologie und ihrem Verlauf unterscheiden.

Die Pneumokokkeninfektion ist eine Gruppe von Infektionskrankheiten, die sich an verschiedenen Stellen des menschlichen Körpers als eitrige Entzündungsprozesse manifestieren. Kinder von 6 Monaten bis 3 Jahren sind am anfälligsten für die Krankheit. Es ist zu beachten, dass die Pneumokokken-Infektion dauerhaft in menschlichen Schleimhäuten vorhanden ist. Nur wenn die Bedingungen für eine Infektion günstig sind, kann sich der pathologische Prozess entwickeln.

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