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Exsudative oder sedative Otitis

Schnupfen

Exsudative Mittelohrentzündung (ESS) ist eine nicht-eitrige HNO-Erkrankung, die durch Flüssigkeitsansammlung (seröses Exsudat) in der Paukenhöhle gekennzeichnet ist. Die klinischen Manifestationen der Erkrankung sind mild, da in den betroffenen Geweben keine pathologische Flora und keine Perforationen im Trommelfell vorhanden sind. Seröses Exsudat enthält in seiner Zusammensetzung viel Protein, so dass seine Konsistenz mit der Zeit dicker wird, was die Ableitung von Flüssigkeit aus dem Ohrraum erschwert.

Inhalt des Artikels

Eine Besonderheit des Katarrh des Mittelohrs ist ein schmerzloser Verlauf. In 70% der Fälle wenden sich die Patienten während der Entwicklung infektiös-entzündlicher Prozesse in den Schleimhäuten des Mastoidvorgangs und der Paukenhöhle an einen Hals-Nasen-Ohrenarzt, der von "Schießschmerzen" und der Perforation der Ohrmembran begleitet wird.

Ätiologie

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung einer sedativen Otitis, die üblicherweise in zwei Kategorien unterteilt werden: lokale und allgemeine. Zu den ersten gehören eine Dysfunktion der Eustachischen Röhre, die auf mechanische Schäden oder Hypertrophie der Pharynx-Mandeln zurückzuführen ist. Dadurch werden die Drainage- und Belüftungsfunktionen des Schlauches beeinträchtigt, was zu einem Unterdruck in der Ohrhöhle und dementsprechend zur Bildung einer übermäßigen Menge an serösen Inhalten im Mittelohr führt.

Häufige Ursachen für eine seröse Otitis sind:

  • Infektionskrankheiten;
  • endokrine Störungen;
  • reduzierte Körperreaktivität;
  • Eustachitis und Adenoiditis;
  • allergische Reaktionen.

In 30% der Fälle wird die Entwicklung der HNO-Pathologie bei Kindern durch eine adenovirale Infektion gefördert, die sich auf die Nasopharynxschleimhaut und die Eustachische Röhre auswirkt.

Pathogenese

Die Entwicklung der Pathologie beruht auf einer gestörten Belüftung der Ohrhöhle, die zu einem Unterdruck in dieser führt. Unterdruck stimuliert die Aktivität von Becherzellen in der Ohrmukosa. Dies führt zu einer Hypersekretion von serösem Exsudat, die im Laufe der Zeit aufgrund des erhöhten Proteingehalts klebrig wird.

Der Mechanismus der Entwicklung der Otitis exsudative Otitis wird durch eine schlechte Entleerung der Ohrhöhle gespielt, die mit einer Verstopfung der Eustachischen Röhre verbunden ist. Die Verstopfung kann durch Verstopfung des Mundes durch adenoide Vegetationen, die Bildung gutartiger oder bösartiger Tumore im Nasopharynx, Hyperplasie der Tonsillen oder allergisches Gewebeödem verursacht werden.

In seltenen Fällen tritt der Katarrh des Mittelohrs auf eine Abnahme des Turgors der Gewebe auf, die die innere Oberfläche der Eustachischen Röhre auskleiden. Ihre Inelastizität führt zu einer Verengung des Rohrdurchmessers, die mit der Bildung von niedrigem Druck in der Ohrhöhle einhergeht.

Stadien und Formen der Otitis

Die späte Behandlung einer akuten nichtinfektiösen Entzündung verursacht eine chronische exsudative Mittelohrentzündung. Die Ohrpathologie ist aufgrund des Fehlens lokaler Manifestationen der Krankheit fast asymptomatisch. Je nach Ort der Lokalisation der Entzündungsherde wird die Otitis media in zwei Arten unterteilt:

  • einseitige - einseitige nichtinfektiöse Entzündung nur des rechten oder linken Ohrs;
  • beidseitig - Katarrh in beiden Ohren.

Statistisch gesehen entwickelt sich linksseitige oder rechtsseitige exsudative Mittelohrentzündung nur in 10% der Fälle. Häufig treten entzündliche Prozesse sofort in beiden Ohren auf.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig behandelt wird, kann die exsudative Mittelohrentzündung diffus werden, was zu einem Hörverlust (Hörverlust) führt.

Im Verlauf der Entwicklung durchläuft die Krankheit mehrere Hauptstadien, nämlich:

  • Die erste ist eine Entzündung in der Eustachischen Röhre, die zur Entwicklung von Drainage- und Beatmungsstörungen beiträgt. Der Patient fühlt eine leichte Abnahme des Gehörs und der Resonanz der Stimme im Kopf (Autophonie);
  • Sekretariat - Ansammlung von serösem Erguss in der Ohrhöhle, ausgelöst durch eine Verletzung des Flüssigkeitsausflusses aufgrund einer Verstopfung des Gehörschlauchs. Die Patienten klagen in der Regel über zunehmende Stauungen in den Ohren sowie über erheblichen Hörverlust.
  • Schleimhaut - der Prozess der Erhöhung der Viskosität des flüssigen Sekretes, dessen Manifestation den Hörverlust erhöht. In diesem Stadium der Entwicklung der bilateralen exsudativen Otitis verschwindet das Gefühl der ständigen Transfusion der Flüssigkeitssekretion im Ohr;
  • degenerativ - trophische Veränderungen im Gewebe des Trommelfells und der Schleimhäute des Mittelohrs, die zu Hörverlust und zur Entwicklung der adhäsiven Form der Erkrankung führen.

Die Diagnose der Erkrankung ist oft zufällig, daher ist das Auftreten der geringsten Anzeichen einer Pathologie (Stauung, Autophonie, Hörverlust) ein Grund für die Untersuchung durch einen HNO-Arzt.

Diagnose

Zur Diagnose der Ohrpathologie wird eine audiologische Untersuchung durchgeführt, aufgrund derer die Art der Störungen bei der Übertragung von Tonsignalen durch die Gehörknöchelchen bestimmt wird. Bei einem wiederkehrenden Krankheitsverlauf ist die Computertomographie obligatorisch, wodurch die Höhe der Ansammlung serösen Ergusses im Ohr bestimmt werden kann. Bei der ärztlichen Untersuchung durch einen Spezialisten werden folgende Arten von Verfahren durchgeführt:

  • Otomikroskopie - das Studium der Ohrmuschel mit einem Mikroskop, mit dem der Grad der Retraktion der intelligenten Membran in die Höhle des Mittelohrs bestimmt werden kann;
  • Audiometrie ist ein Verfahren zum Bestimmen der akustischen Empfindlichkeit eines Hörgeräts gegenüber Wellen verschiedener Längen (Frequenzen);
  • akustische Reflexe - eine Methode zur Bestimmung des Widerstands von Ohrstrukturen gegen sehr laute Töne;
  • Endoskopie - eine Beurteilung des visuellen Zustands des erotischen Lochs der Eustachischen Röhre
  • Tympanometrie - Bestimmung der Beweglichkeit der Ohrmembran und Gehörknöchelchen.

Wenn die bilaterale exsudative Mittelohrentzündung rechtzeitig diagnostiziert und eine adäquate Behandlung verordnet wird, können pathologische Prozesse im Ohr innerhalb von 10-12 Tagen eliminiert werden. Das Ignorieren des Problems führt zu einem anhaltenden Hörverlust, der durch das Auftreten von Adhäsionen in den Gehörknöchelchen und der Ohrmembran verursacht wird.

Die Grundprinzipien der Behandlung

Die Taktik der Behandlung von HNO-Erkrankungen wird vom Stadium der Entwicklung entzündlicher Prozesse und dem Vorhandensein morphologischer Veränderungen in den betroffenen Geweben bestimmt. Nicht markierte Formen der Ohrpathologie sind für eine medizinische Behandlung geeignet. Zur Beseitigung des Schleimhautödems und zur Wiederherstellung der Beatmungsfunktion der Eustachischen Sonde werden Abschwellungsmittel und Mukolytika eingesetzt. Der erste beseitigt Schwellungen und der zweite verdünnt die Ergüsse im Ohr, was zu deren Evakuierung beiträgt.

Bei einer bakteriellen oder Pilzinfektion wird der Katarrh des Mittelohrs mit Antibiotika und Antimykotika der Penicillin- und Cephalosporinserie behandelt. Sie stoppen die Entzündung und hemmen die Synthese von Pathogenzellstrukturen, was zu einer Verringerung ihrer Anzahl führt.

Mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung verschrieben physiotherapeutische Verfahren. Die meisten von ihnen zielen darauf ab, den Trophismus von Geweben zu verbessern und ihre Regenerationsprozesse zu beschleunigen. Dies trägt zur Beseitigung von Entzündungsprozessen und folglich zu einer Vergrößerung des Innendurchmessers der Eustachischen Röhre bei.

Die chirurgische Behandlung der bilateralen exsudativen Mittelohrentzündung wird nur bei eitrig-destruktiven Veränderungen in den Geweben des Schleimepithels vorgeschrieben. Die Punktion der Ohrmembran mit anschließendem Absaugen des eitrigen Inhaltsstoffs hilft, Entzündungen und weitere Ausbreitung von Läsionen im Innenohr zu beseitigen.

Chirurgische Eingriffe sind mit der Bildung von Adhäsionen im Ohr verbunden, die die Hörschärfe beeinflussen. Daher wird auf chirurgische Eingriffe nur in extremen Fällen zurückgegriffen.

Merkmale der Pharmakotherapie

In mehr als 50% der Fälle ist die nicht-eitrige Entzündung des Mittelohrs aseptisch. Daher ist es nicht immer ratsam, Antibiotika zu verwenden, wenn Arzneimittel der Pharmakotherapie eingesetzt werden. In Abwesenheit pathogener Bakterien in serösem Exsudat führt deren Verwendung zu einer Abnahme der lokalen Immunität. Wenn sich die Krankheit jedoch als Komplikation einer gewöhnlichen Infektion entwickelt hat, werden Pilze oder Bakterien normalerweise im Erguss gefunden.

Um Symptome der Pathologie zu lindern und Entzündungen zu beseitigen, werden folgende Arten von Medikamenten verwendet:

  • Multivitamine ("Centrum", "Biovital") - beschleunigen den Zellstoffwechsel, der zur Epithelisierung der betroffenen Schleimhäute beiträgt;
  • Mukolytika ("Acestin", "Deflegmin") - verdünnen das viskose Exsudat im Ohr, was zu dessen Evakuierung beiträgt;
  • Antihistaminika ("Loratodin", "Erius") - lindern die Schwellung und stellen so den Normaldruck im Ohr wieder her;
  • Biostimulanzien ("Asparkam", "Befungin") - erhöhen die allgemeine und lokale Immunität, wodurch die Entwicklung von Krankheitserregern verhindert wird;
  • NSAIDs (Indoprofen, Oxaprozin) stoppen die Entzündung, was zur Beseitigung des Ödems der Schleimhaut der Eustachischen Röhre führt;
  • Antibiotika ("Augmentin", "Baktistin") - hemmen die Aktivität pathogener Bakterien und beseitigen so die Manifestationen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers.

Das Schema der medikamentösen Behandlung der eitrigen Mittelohrentzündung sollte nach entsprechender Prüfung nur von einem Spezialisten festgelegt werden. Selbstmedikation oder unangemessener Abbruch der Therapie können zu Komplikationen führen.

Exsudative Mittelohrentzündung: Symptome und Behandlung

Exsudative Mittelohrentzündung - die Hauptsymptome:

  • Verstopfte Nase
  • Ohrstauung
  • Hörverlust
  • Spritzwasser in den Ohren
  • Echo Ihrer eigenen Stimme in Ihrem Kopf
  • Beeinträchtigung der Klangwahrnehmung
  • Schwere im Ohr

Exsudative Mittelohrentzündung ist eine Pathologie des Mittelohrs, die ohne deutliche Anzeichen einer Entzündung auftritt, jedoch mit der Bildung eines serösen und dann eitrigen Exsudats in der Höhle. Diese Pathologie ist eine Art Mittelohrentzündung, verläuft jedoch ohne schwere Symptome und mit charakteristischen Veränderungen. Die häufigste ist eine exsudative Mittelohrentzündung - meist sind junge Kinder krank (bis 7 Jahre - 60% der Fälle, 10 bis 15 Jahre - 10% der Fälle).

Trotz der Tatsache, dass bei dieser Krankheit kein Entzündungsprozess stattfindet und das Trommelfell intakt bleibt, ist das Gehör des Kindes kritisch reduziert, und wenn die Behandlung der Pathologie nicht rechtzeitig begonnen wird, ist die Entwicklung eines Hörverlusts um 3 Grad möglich.

Das während dieser Erkrankung gebildete Exsudat in der Paukenhöhle hat anfangs eine flüssige Konsistenz, wird jedoch mit der Zeit immer zäher und schließlich eitriger. Die Temperatur in solchen Pathologien wie exsudative Mittelohrentzündung fehlt oder ist subfebril.

Ätiologie

Otitis media mit Exsudatsekretion tritt als Folge einer Infektion von benachbarten HNO-Organen in den Hohlraum auf. Zum Beispiel kann eine Infektion während entzündlicher Prozesse im Nasopharynx in die Paukenhöhle eindringen und Schleimhautödeme verursachen.

Erstens tritt das Eustachische Röhrenödem auf, was zu einer Verengung seines Lumens und einer Verletzung des Abflusses von Exsudat führt, das normalerweise im Mittelohr erzeugt wird. Stehendes Exsudat wird viskos und sein Abfluss ist noch schwieriger, wodurch sich eine katarrhalische Otitis entwickelt, die im Laufe der Zeit eine exsudative Form annimmt. Wenn die Pathologie in diesem Stadium der Entwicklung nicht behandelt wird, entwickelt sich eine exsudative Mittelohrentzündung, daher erfordern die kleinsten Hörstörungen und Beschwerden im Bereich der Ohrpassagen die Konsultation eines Arztes.

Aufgrund der Entwicklung einer Entzündung im Mittelohr beginnt die Flüssigkeit, die immer dort produziert wird, schneller zu produzieren, aber aufgrund der Abflussstörung wird sie nicht ausgestoßen, sondern stagniert. Stillstehendes Exsudat ist ein hervorragender Nährboden für Bakterien und Viren. Im Laufe der Zeit erhält die Flüssigkeit einen eitrigen Charakter, was zu einem anhaltenden Hörverlust führt, da Töne nicht durch das eitrige Exsudat in den Gehörgang gelangen können. Kurz gesagt, sollten alle Erkrankungen des Nasopharynx unverzüglich behandelt werden, um die Entwicklung einer exsudativen Otitis media und anderer Komplikationen zu vermeiden.

Die Krankheiten, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen können, lauten wie folgt:

Darüber hinaus ist körperlicher Druck, wie beispielsweise Wasser, das ins Ohr gelangt, eine häufige Ursache für die Entwicklung einer Erkrankung wie exsudativer Mittelohrentzündung bei Kindern.

Symptome

Es ist ziemlich schwierig, die exsudative Form der Otitis zu diagnostizieren, da die Symptome dieser Pathologie entweder mild oder nicht vorhanden sind. Es ist besonders schwierig, die Krankheit bei einem kleinen Kind festzustellen, das selbst nicht über seine Symptome berichten kann. Daher sollten die Eltern sehr vorsichtig sein und auf Veränderungen im Verhalten ihres Babys achten.

Die wichtigsten Symptome, die eine exsudative akute Mittelohrentzündung charakterisieren, sind:

  • stickig im Ohr;
  • Verletzung der Wahrnehmung von Geräuschen (wenn sich bei einem Kleinkind Otitis entwickelt hat, bemerken die Eltern, dass sie ihren Anruf nicht beim ersten Mal beantworten);
  • verstopfte Nase.

Wenn das Kind den Kopf neigt, spürt es ein Plätschern, als ob Wasser in die Ohren geraten ist, was er seinen Eltern sagen kann. Darüber hinaus hat das Kind das Gefühl, dass es seine eigene Stimme im Kopf hört, die wiederhole.

Der Schmerz fehlt bei dieser Form der Otitis normalerweise oder ist kurz und mild. Wenn die Krankheit bei einem Kind oder einem Erwachsenen nicht behandelt wird, entwickelt sich in einigen Jahren ein stetiger Hörverlust.

Beachten Sie, dass Otitis exsudativ drei Flussstufen hat und kann sein:

Sie sagen über die akute Form, wenn die Krankheit weniger als 3 Wochen andauert und ihre Symptome nicht zum Ausdruck gebracht werden, über subakut - wenn die Krankheit innerhalb von 3–8 Wochen fortschreitet und Sie über die chronische Form sprechen können, wenn die Pathologie länger als 8 Wochen dauert.

Unterscheiden Sie auch 4 Stadien der Krankheit: primär, sekretorisch, schleimig und faserig. Es ist am einfachsten, die Krankheit im Anfangsstadium zu heilen, wenn die Symptome geringfügig sind - nur die Belüftung in der Eustachischen Röhre ist unterbrochen und es gibt kein Exsudat. In der zweiten sekretorischen Phase werden die serösen Inhalte in der Paukenhöhle erhitzt, was zu Hörschäden und Schweregefühl im Ohr führt. In der dritten Stufe, Schleim, wird das Exsudat zu einer viskosen Substanz. Zu diesem Zeitpunkt wird das Kind durch das Gefühl einer Transfusion von Flüssigkeit im Ohr gequält, während der Kopf gebogen und gedreht wird. Die vierte Phase ist durch die Entwicklung eines stabilen Hörverlusts und zerstörerischer Prozesse im Mittelohr bis hin zum Auftreten von Löchern im Trommelfell und der Entwicklung eines Choleastoms gekennzeichnet.

Diagnose

Die Diagnose exsudativer Mittelohrentzündung wird aufgrund der Beschwerden des Kindes und der Untersuchung des Patienten mit einem Otoskop gestellt. Dargestellt sind auch Radiographie, CT-Untersuchung des Ohres, Endoskopie - die Wahl der diagnostischen Methode wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

Behandlung

Die Behandlung dieser Pathologie bei einem Kind oder Erwachsenen ist konservativ oder chirurgisch. Konservative Behandlung ist die Verwendung bestimmter Medikamente:

  • Vasokonstriktor fällt, um das Atmen durch die Nase zu erleichtern;
  • mukolytisch bedeutet, den Schleim zu verdünnen;
  • Antiallergika, die Schwellungen lindern können;
  • Antibiotika, um die Infektion zu beseitigen, die sich angeschlossen hat.

Die Behandlung beinhaltet auch die Einnahme von Vitaminen, um die Schutzfunktionen des Körpers wiederherzustellen und zu verbessern.

Die chirurgische Behandlung wird auf zwei Arten durchgeführt: durch Ausführen eines einzigen Verfahrens der Myringotomie (zum Ausfluss von Exsudat) oder durch Einbau eines wiederverwendbaren Katheters zur Drainage der Paukenhöhle und Einsetzen der antibakteriellen Mittel. Die zweite Methode wird häufiger verwendet und ist effektiver. Die Behandlung erfordert auch physiotherapeutische Verfahren wie Magnetfeldtherapie, Ultraschall, Elektrophorese und Reinigung gemäß Politzer.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie eine exsudative Otitis haben und die für diese Erkrankung charakteristischen Symptome haben, kann Ihr HNO-Arzt Ihnen helfen.

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Schwefelkappe ist ein Vorgang, bei dem der Gehörgang aufgrund der Ansammlung von Schwefel und Schmutz geschlossen wird, was zu einer Beeinträchtigung oder einem vollständigen Hörverlust führen kann. Es sei darauf hingewiesen, dass sich diese Pathologie nicht nur in Hörstörungen äußert. Kliniker stellen fest, dass ein Schwefelstopfen im Ohr von Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen begleitet sein kann. Es wird dringend empfohlen, den Korken nicht selbst zu entfernen (mit Hilfe von äußeren Gegenständen oder Tropfen), da dies zu einer Verschlimmerung des pathologischen Prozesses und zu schweren Komplikationen führen kann.

Tubo-Otitis (auch Eustachitis genannt) ist ein akuter oder chronischer Entzündungsprozess, der im Gehörgang (Eustachia) lokalisiert ist. Der Verlauf dieser Erkrankung ist durch eine Verletzung des Ventilationsprozesses im Mittelohr gekennzeichnet, was wiederum zu einem raschen Hörverlust führt.

Rhinopharyngitis ist eine Entzündung, die sich im Bereich der Nasen- und Rachenschleimhaut bildet. Diese Krankheit hat Ähnlichkeiten mit zwei ähnlichen Krankheiten, die in diesem Bereich konzentriert sind, nämlich Pharyngitis und Rhinitis. Mit anderen Worten, Rhinopharyngitis ist eine Komplikation, die aus einer akuten Rhinitis resultiert, bei der die Rachenschleimhaut entzündet ist, was auch tatsächliche Beschwerden über das Auftreten von Schmerzen verursacht, die beim Schlucken auftreten. Der Hals wird wiederum gerötet, und seine Schleimhaut erhält eine Verdickung der Membranen, die in einigen Fällen mit Schleim oder eitriger Blüte bedeckt ist.

Otitis ist eine generische Definition, die sich auf entzündliche Entzündungskrankheiten bezieht. Otitis, deren Symptome jeweils mit einer Entzündung assoziiert sind, ist meistens eine bei Kindern festgestellte Erkrankung und tritt häufig vor dem Hintergrund einer Infektion auf, die in das Mittelohr gefallen ist, und Ohrenverletzungen oder -allergien können Otitis media seltener provozieren.

Otomykose ist eine Pilzerkrankung der Natur, die das Mittel- und Außenohr befällt. Entsprechend der Lokalisation der Läsion ist die Erkrankung meist einseitig und nur in einem von zehn Fällen tritt das Problem gleichzeitig auf zwei Ohren auf. Candida-, Penicillium- und Aspergillus-Pilze verursachen Krankheiten.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Was ist exsudative Mittelohrentzündung und wie wird sie behandelt?

Exsudat ist eine Flüssigkeit, die unter Einwirkung verschiedener Ursachen aus kleinen Blutgefäßen in den Geweben und Hohlräumen des Körpers freigesetzt wird. Bei Otitis tritt Exsudation in der Paukenhöhle auf. Rote Blutkörperchen, Blutplättchen, weiße Blutkörperchen und Proteine, einschließlich einer erheblichen Menge an Fibrin, sind Teil der Exsudate bei Otitis.

Anatomisch spielt die Eustachische Sonde eine entscheidende Rolle bei der Entstehung der Krankheit. Dieses Organ verbindet die Paukenhöhle mit dem Nasopharynx, führt die Drainagefunktion der Paukenhöhle durch und hält einen Atmosphärendruck aufrecht, der für die Funktion der Vorrichtung kritisch ist, die Töne vom Trommelfell zum Innenohr überträgt.

Exsudative Otitis bei Erwachsenen

Exsudative Otitis ist ein langwieriger pathologischer Prozess im Mittelohr. Ein voller Zyklus vom Moment des Einsetzens bis zur Bildung eines irreversiblen Hörverlusts dauert etwa 2 Jahre. Die lange Dauer des Krankheitsverlaufs erhöht die Heilungschancen, auch wenn zu Beginn die Zeit versäumt wurde.

Die Ursache für die exsudative Form der Mittelohrentzündung ist ein chronischer Entzündungsprozess oder eine akute Viruserkrankung der oberen Atemwege. Da die Ausbreitung der Entzündung im Mittelohr mit dem Gehörschlauch beginnt, sind Faktoren, die für das Werfen der Umgebung des Nasopharynx in den Gehörschlauch prädisponierend sind, von größter Bedeutung für die Entstehung der Krankheit. Dazu gehören:

  • Anatomische Merkmale der Nasenhöhle
  • Nasopharynx-Neoplasmen
  • Reduzierte Immunität
  • Kaltes Wetter

In der ersten Stufe, auch katarrhalische Otitis oder Tubo-Otitis genannt, führt der Eintritt des pathogenen Mediums in die Eustachische Röhre zu einem Ödem und einer Verengung des Lumens.

Im Normalzustand ist der Eingang zum Gehörschlauch geschlossen. Beim Schlucken kommt es zu einer zeitweiligen Öffnung des Einlasses, wodurch die Luft durch das Rohr aufsteigt und den Trommelfell erreicht, indem sie den Druck in diesem relativ zu dem Druck ausgleicht, der sich auf der anderen Seite des Trommelfells befindet - im äußeren Ohr. Jeder kann das Eindringen von Luft in die Paukenhöhle durch das charakteristische innere Geräusch hören, das durch die Spannung des Trommelfells auftritt.

Bei katarrhalischem Ödem hört der oben beschriebene Mechanismus auf zu arbeiten. Die Wände der Röhre sind so schmal, dass sie überhaupt keine Luft in die Paukenhöhle dringen lassen. Die Symptome der ersten Stufe der Mittelohrentzündung sind exsudativ:

  • Juckreiz im Nasopharynx und in den Ohren
  • Ohrstauung
  • Das Niesen und Nasen der Nase kann das Gehör verbessern
  • Wenn Sie sich in der kalten Luft aufhalten, wird die Stauung erhöht
  • Schnupfen - ein häufiges Hintergrundsymptom des katarrhalischen Stadiums

Die Behandlung der exsudativen Form der Otitis im Anfangsstadium zielt darauf ab, die Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre wiederherzustellen und den Rückfluss des pathogenen Mediums aus dem Nasopharynx zu verhindern. Von größter Bedeutung sind:

  • Therapie und Reinigung von Infektionsherden der Nasenhöhle, Nasennebenhöhlen, Entzündungen im Mund und Rachenraum.
  • Korrektur anatomischer Defekte des Nasopharynx.

In diesem Stadium verwenden Sie:

  1. Vasokonstriktormittel (zB Galazolin)
  2. Arzneimittel, die den Schleimfluss aus dem Rohr verbessern (z. B. Rinofluimucil)
  3. Immunstimulierungsmittel (zB IRS-19)
  4. Entzündungshemmende Medikamente (zB Fenspirid)
  5. Antibiotika - bei wahrscheinlicher Entzündung
  6. Blasen und andere Physiotherapie (Elektrophorese, Lasertherapie, elektrische Stimulation usw.)

Eine positive Reaktion auf die Therapie ermöglicht es uns, den Übergang der Tubootitis in das chronische Stadium zu vermeiden. Es ist sehr wichtig, zu diesem Zeitpunkt eine Heilung zu erreichen.

Mit fortschreitender Progression geht die Krankheit in das Sekretionsstadium über, das den Beginn eines flüssigen Ergusses (Exsudats) in die Paukenhöhle markiert.

Der Grund für den Übergang der exsudativen Otitis media zum Stadium der geheimen Anhäufung ist die langfristige Blockierung der Eustachischen Röhre aufgrund der stärksten Schwellung ihrer Wände. Dies führt einerseits zum Luftaustritt in die Paukenhöhle, andererseits zu einem Ödem der Schleimhaut. Beide Faktoren stimulieren individuell und kollektiv den Exsudationsprozess.

Die Symptome der ersten Stufe der Otitis in der exsudativen Form werden durch die charakteristische Sekretionsphase der Krankheit überlagert:

  • Schweregefühl und Druck im Ohr
  • Gefühl von Flüssigkeit und "Flattern" im Ohr
  • Signifikanter Hörverlust

Die Abnahme des Drucks in der Paukenhöhle und der übermäßige Druck im Gehörgang bewirken, dass das Trommelfell in das Mittelohr gezogen wird und seine Ebene krümmt. Gleichzeitig führt dies zu einer deformierten Position des Malleus relativ zum Amboss. Zusammen führen diese Faktoren zu zwei Konsequenzen:

  • Chronischer Hörverlust
  • Erhöhtes Risiko für Cholesteatom.

Die konservative Behandlung im katarrhalischen Stadium der Krankheit wird auch in der Sekretionsphase angewendet. Wenn es nicht möglich ist, die Arbeit der Eustachischen Sonde zu normalisieren, greifen sie zu einer Punktion des Trommelfells, zum Absaugen von Flüssigkeit aus der Paukenhöhle oder zu deren Rangieren - eine tiefere Reinigung mit Injektion von Medikamenten ins Ohr.

Wenn die Flüssigkeit nicht innerhalb eines Jahres nach Beginn der Exsudation aus der Mittelohrhöhle gepumpt wurde, beginnt sie, eine dicke Gluten-Konsistenz zu erhalten. Die Krankheit geht in das Schleimhautstadium über, in dem das Gehör deutlich reduziert wird.

Ein Jahr später wird das Exsudat so dick, dass es zu Adhäsionen, festen Versiegelungen und Fibrosen kommt, die unter anderem zur Immobilisierung der Gehörknöchelchen und zu Taubheit führen.

In den Schleimhaut- und Faserstadien ist eine konservative Behandlung nicht wirksam. Ein vollständiges Absaugen des Inhalts durch die Punktion ist ebenfalls nicht möglich. Die Behandlung einer exsudativen Otitis beinhaltet in diesen Stadien die Öffnung des Trommelfells und eine gründliche Neuordnung der Mittelohrhöhle.

Exsudative Otitis bei Kindern

Die Dynamik und Art der Otitis mit exsudativem Erguss unterscheidet sich nicht von denen, die für Erwachsene gelten. An einigen Stellen sollten Sie aufpassen:

  • Das Fehlen eines schmerzhaften Symptoms lässt häufig keine Zeit für die Diagnose dieser Art von Otitis bei Kindern zu. Das Kind klagt nicht immer über die Schwerhörigkeit. Eltern sollten aufmerksam sein und auf den Zustand des Gehörs achten, insbesondere bei Atemwegserkrankungen.
  • Da die zeitnahe und qualitativ hochwertige Immunreaktion auf das Eindringen des pathogenen Mediums in den Eustachischen Tubus ein Schlüsselfaktor ist, der vor exsudativer Mittelohrentzündung schützt, erhöht das unzureichende "Training" der Immunität von Kindern das Risiko, dass diese Krankheit bei Kindern auftritt.
  • Die Wahrscheinlichkeit einer Mittelohrentzündung bei Kindern ist höher als bei Erwachsenen, auch aufgrund der relativ kurzen Länge der Eustachischen Röhre.

Behandlung des exsudativen Otitis-Typs bei Kindern wie oben beschrieben.

Prävention

Präventive Maßnahmen sollten auf die Verbesserung der Immunität abzielen und umfassen:

  • Körperliche Aktivität
  • Richtige Ernährung
  • Vitaminzufuhr
  • Aufhören mit dem Rauchen, wodurch die lokale Immunität des Nasopharynx verringert wird

Wenn Sie eine individuelle Neigung zu katarrhalischen Erkrankungen haben, sollten Sie eine Unterkühlung vermeiden. Gehen Sie nach einem Badbesuch, einem Bad oder einem Bad im Pool nicht aus.

Anzeichen und Behandlung von Otitis exsudativ

Arten von exsudativer Otitis

Experten identifizieren drei Formen der Krankheit:

  1. Akut - Eine Krankheit, deren Dauer drei Wochen nicht überschreitet, wird als akute Otitis bezeichnet.
  2. Subakut - von 3 bis 8 Wochen, Zwischenform, in den meisten Fällen nicht in der klinischen Praxis zu finden.
  3. Chronisch - wenn seit dem Ausbruch der Krankheit 8 Wochen oder mehr vergangen sind, spricht man von chronischer Otitis.

Klinische Manifestationen der Pathologie

Aufgrund des unscharfen Krankheitsbildes, des Mangels an lebhaften Manifestationen (Fieber, Schmerzen, Vergiftungssymptome) wird die Krankheit in der Regel zufällig erkannt, wenn eine Untersuchung bestanden wird oder auf eine andere Pathologie verwiesen wird.

Es gibt Symptome, bei deren Auftreten es notwendig ist, einen Arzt zu konsultieren, um die Entwicklung dieser Krankheit zu verhindern.

Diese Manifestationen umfassen:

  • Geräusche wie Spritzen oder Gießen von Wasser erscheinen in den Ohren;
  • Autophonie - eine Person hört ein Echo ihrer eigenen Stimme;
  • Das Hören der Stimme nimmt bei einem Gespräch ab;
  • Hörverlust, ständige Ohrverstopfung;
  • Verletzung der Nasenatmung.

Es ist bei Erwachsenen einfacher, die Krankheit zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen, da Kinder die Eltern selten auf Abweichungen von der Norm achten, es sei denn, sie verursachen Schmerzen oder starke Beschwerden. Mutter sollte vorsichtig sein, wenn das Kind eine chronisch verstopfte Nase hat oder es angenehmer ist, durch den Mund zu atmen; das Kind wird still und beginnt zuzuhören, während es spricht; Bei Hörstörungen können diese Symptome auf die Entwicklung einer exsudativen Otitis hindeuten.

Akute Mittelohrentzündung hat die gleichen Symptome wie chronisch, nur die Dauer des Prozesses unterscheidet sich. Wenn die Behandlung der Otitis begonnen wird, während sie akut ist, erholt sich der Patient eher, ohne das Hörgerät zu beeinträchtigen.

Merkmale der Diagnose und Behandlung der Krankheit

Wenn die Symptome der Erkrankung auf die Entwicklung einer exsudativen Mittelohrentzündung hindeuten, ist zur Bestätigung der korrekten Behandlung eine Bestätigung der Diagnose erforderlich, für die sie durchgeführt wird:

  • Bewertung der Beatmungsfunktionen der Eustachischen Röhre;
  • Akustische Turbosometrie-Untersuchung;
  • Bestimmung der Beweglichkeit des Trommelfells;
  • endoskopische Untersuchung;
  • Radiographie.

Die Hauptrichtungen der Behandlung der Pathologie

Die Behandlung der Mittelohrentzündung sollte in erster Linie darauf abzielen, die Ursachen zu beseitigen, die zur Stagnation des serösen Exsudats im Mittelohrraum führten. Dann wird die weitere Entwicklung einer Entzündung verhindert und die Funktion des audiovisuellen Analysators wird, wenn möglich, vollständig wiederhergestellt.

Drogentherapie

Die medikamentöse Behandlung wird basierend auf dem Schweregrad der klinischen Anzeichen der Erkrankung, dem Stadium ihres Verlaufs und den individuellen Merkmalen des Patienten ausgewählt.

  1. Nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel - Ohrentropfen (Otipax oder Otinum), mit steigenden Temperaturen p als Folge einer Zusatzinfektion können Paracetamol, Efferalgan oder Mefenaminsäure eingenommen werden.
  2. Medikamente, die das Exsudat verdünnen und dessen Freisetzung erleichtern (Mukolytika), sind das wirksamste ACC und Carbocystein, der Verlauf der Verabreichung für mindestens 14 Tage.
  3. Es ist notwendig, die Behandlung mit hypoallergenen Medikamenten zu ergänzen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion auf die eingenommenen Medikamente signifikant verringert wird (dies gilt insbesondere für Kinder).
  4. Um die Kälte für 5-7 Tage zu beseitigen, werden Ostrivin-Nasentropfen behandelt.
  5. Eine Antibiotika-Therapie für exsudative Mittelohrentzündung wird nur beim Eintritt einer sekundären bakteriellen Infektion verschrieben. Amoxicillin wird am häufigsten verwendet, ebenso wie Ohrentropfen (tsipromed, normax oder otofa).

Physiotherapie

Die Behandlung mit physiotherapeutischen Methoden hilft, die Durchgängigkeit des Gehörschlauchs bei einem langsamen Entzündungsprozess wiederherzustellen und die Wirkung der Arzneimitteltherapie zu verstärken.

Folgende Methoden werden zur exsudativen Reproduktion verwendet:

  • Ultraschall;
  • Elektrophorese mit Lidaza-Präparaten;
  • Lasertherapie;
  • Pneumomassage;
  • Behandlung mit diadynamischen Strömungen;
  • Magnetfeldtherapie.

Chirurgische Methoden

Die Behandlung einer Mittelohrentzündung mit Mittelohrentzündung ist nicht möglich, ohne die Ursachen der Verstopfung der Eustachischen Röhrchen zu beseitigen. In manchen Fällen müssen dazu operative Methoden angewandt werden. Dazu gehören:

  • Falls erforderlich, wird eine chirurgische Ausrichtung des Nasenseptums oder eine Entfernung der Mandeln durchgeführt - Tosillektomie;
  • Eine einzelne Entfernung des Exsudats aus der Ohrhöhle kann unter Verwendung von Myringotomie oder Tympanopunktur durchgeführt werden.
  • Die Tympanotomie dient zur langfristigen Entfernung der serösen Flüssigkeit, das Trommelfell wird präpariert und ein Polyethylenschlauch wird für 2-4 Wochen in das Loch eingebracht.
  • Rangieren - Nach der Dissektion des Trommelfells wird ein Shunt installiert, der für 3-4 Monate zur Belüftung der Ohrmuschel und zur Einführung von Medikamenten verwendet wird.

Es gibt keine wirksamen Methoden zur Verhinderung der Entwicklung einer Otitis im Kinderschlamm im Erwachsenenalter. Um das Risiko einer Pathologie zu reduzieren, empfehlen Ärzte, alle entzündlichen Erkrankungen der Nasenhöhle, des Halses und der Ohren unverzüglich zu behandeln.

Symptome und Behandlung von Otitis exsudativ

Es gibt verschiedene Arten von Otitis, Exsudativ ist bei Kindern häufiger. Laut Statistik tritt der Höhepunkt der Erkrankung im Alter von 3-7 Jahren auf. Die akute Form ist in 60% zu finden. Nach 12-15 Jahren wird diese Krankheit in 10% nachgewiesen.

Exsudative Otitis

Hierbei handelt es sich um eine entzündliche Erkrankung des Mittelohrs, die durch das Auftreten von seröser Schleimflüssigkeit im Ohrraum gekennzeichnet ist.

Gründe

Diese Form der Krankheit tritt vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität, allergischer Erkrankungen und einer schlechten Ökologie auf. Häufig hängt seine Entwicklung mit dem Auftreten einer adenoviralen Infektion im Körper zusammen. Exsudative Otitis tritt häufig während der Hypovitaminose auf.

Der Organismus ist zu diesem Zeitpunkt am empfindlichsten gegenüber verschiedenen Bakterien. Innerhalb weniger Wochen vermehrt sich die Infektion und durchdringt die gesamte seröse Flüssigkeit des Mittelohrs. Dies führt zur Entwicklung der Krankheit.

Der physiologische Grund ist die Verstopfung des Gehörschlauchs. Es führt zu einer katarrhalischen Eustachitis. Der Tubus hat einen kleinen Durchmesser und schließt sich vor dem Hintergrund von Ödemen und Entzündungen.

Das Ergebnis ist eine Verletzung der Luftzufuhr und der Ableitung des Mittelohrs. Es kommt zu einem starken Druckabfall, es entsteht ein Vakuum. In der Paukenhöhle beginnt die Schleimhaut Transsudat freizusetzen (ödematöse Flüssigkeit). Es sammelt sich allmählich an, was zu einer Funktionsstörung der Gehörknöchelchen führt.

Zu den Ursachen, die zur Entstehung der Krankheit führen, gehören:

  • Schwellung auf dem Hintergrund einer Sinusitis,
  • adenoide,
  • Nasopharynx-Tumoren,
  • Krümmung des Nasenseptums,
  • allergische Rhinitis,
  • Tuberkulose der oberen Atemwege und einige andere.

Die Struktur des menschlichen Ohres

Exsudative Otitis ist von mehreren Arten. Hauptsächlich durch den betroffenen Teil des Ohres unterschieden. Es ist unterteilt in:

Im Freien

Der Entzündungsprozess kann durch Viren, Bakterien, Pilze ausgelöst werden. Zu den Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit stimulieren, gehören:

  • Abnahme des serösen Fetts
  • Langzeitkonsum von Drogen
  • Abnahme im Säurehaushalt
  • Insektenstiche,
  • mit In-Ear-Kopfhörern

Entzündungen können den gesamten Gehörgang betreffen. Während der Inspektion zeigte sich ihre Verengung, die Zunahme der regionalen Lymphknoten.

Chronisch

Die chronische Form tritt auf, wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen oder nicht abgeschlossen wurde.

Eine nicht eitrige Entzündung führt zu einer zunehmenden Entzündung des Ohres, zu Stauungen und einem Bersten auf der betroffenen Seite. Es gibt Geräusche in den Ohren, besonders wenn es durch Bewegen des Kopfes angehoben wird.

Über die chronische Form sagen sie, wenn die Krankheit länger als acht Wochen anhält. Die Hauptfolge ist eine irreversible Abnahme des Hörvermögens und eine verzögerte Sprachentwicklung bei Säuglingen.

Scharf

Dies ist eine akute Form, wenn die Symptome und Anzeichen bis zu drei Wochen bestehen bleiben. Es läuft in drei Schritten ab. Erstens tritt eine oberflächliche Entzündung des Epithels auf. Die besonderen Symptome einer akuten Otitis werden nicht erkannt.

In der Sekretionsphase werden Becherzellen aktiviert. In der Höhle wird Schleim erhitzt, ein hervorragendes Medium für die Entwicklung von Bakterien. Im letzten Stadium nimmt die Sekretion ab, ein Adhäsionsprozess wird beobachtet.

Mittelohr

Es passiert rechts, links und doppelseitig. Sie wird häufig zum Ergebnis von Krankheiten, die zur Entwicklung eines Unterdrucks in den Hohlräumen des Mittelgelenks führen, was zur Bildung eines Geheimnisses führt.

Es gibt eine Verletzung der Abflussbahn, insbesondere von den vorderen Kammern zum Nasopharynx. Zunächst wird ein Vakuum gebildet. Sauerstoff beginnt zu absorbieren, der Druck im Trommelfell nimmt ab.

Symptome

Da die Symptome bei Erwachsenen schlecht ausgeprägt sind, ist es schwierig, das Vorhandensein der Krankheit rechtzeitig festzustellen. Das einzig wahre Zeichen der Krankheit ist eine Abnahme des Gehörs, die von Lärm begleitet wird.

Die folgenden Symptome können bemerkt werden:

  • Gefühl der Verstopfung auf einer oder beiden Seiten,
  • das Auftreten eines "Spritzens" im Ohr beim Wechseln des Kopfes,
  • verstopfte Nase
  • Hörbarkeit Ihrer Stimme in Ihrem Kopf.

Anzeichen einer Verschärfung bei Kindern

Bei Kindern wird das Problem oft nicht rechtzeitig erkannt, es kann zu Hörverlust dritten Grades kommen. Daher ist es besser, Ihrem Kind einen Hals-Nasen-Ohrenarzt nach vorangegangenen Erkrankungen der oberen Atemwege zu zeigen. Sie führen meistens zu Problemen.

Anzeichen einer Verschlimmerung bei Kindern sind ein Rückgang des Gehörs. Es kann Probleme mit der Sprache geben. Kinder entwickeln oft eine bilaterale Form. Kinder, die sprechen können, merken das Geräusch im Ohr.

Die Körpertemperatur wird auf normalen Höhen gehalten, kann jedoch manchmal subfebrile sein. Letzteres wird häufiger bei einem langsam fließenden Infektionsprozess im Nasopharynx beobachtet.

Das Trommelfell bei exsudativer Mittelohrentzündung bei Betrachtung mit einem Otoskop

Behandlung

Die Behandlungstaktik zielt darauf ab, die Ursachen der Erkrankung zu identifizieren, therapeutische Maßnahmen zur Wiederherstellung der Ohrfunktionen und zur Verhinderung anhaltender morphologischer Veränderungen des Mittelohrs zu ergreifen. In einigen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt:

  • bei Bedarf Operation
  • die Unmöglichkeit einer Behandlung unter ambulanten Bedingungen.

Medikamentös

Die Behandlung von Otitis wird mit Tropfen, Antibiotika und anderen Medikamenten durchgeführt. Antibakterielle Medikamente werden in den ersten Tagen nur verschrieben, wenn eine bakterielle Infektion mit Otitis verbunden ist.

Ärzte und Wissenschaftler streiten sich immer noch darüber, wie ratsam der Einsatz von Antibiotika zur Behandlung dieser Form der Krankheit ist. Antihistaminika sowie entzündungshemmende Medikamente in Kombination mit Vasoconstrictor helfen, die Schwellung der Schleimhaut zu lindern.

Physiotherapie und andere Behandlungen

Neben der medikamentösen Therapie wird Physiotherapie verordnet. Elektrophorese von Lidaza und Elektrostimulation des weichen Gaumens helfen, die Durchgängigkeit des Gehörgangs wiederherzustellen. Wenn die Krankheit frühzeitig erkannt werden konnte, wird die Lasertherapie verschrieben.

Die Babys werden katheterisiert, der Bogendurchgang. Diese Manipulationen ermöglichen es Ihnen, die normale Funktion der Hörrohre wiederherzustellen. Bei fehlender positiver Wirkung von Medikamenten wird eine Myringotomie vorgeschrieben.

Die Inzision des Trommelfells erfolgt mit einer scharfen Nadel. Flüssiges Exsudat wird durch ein kleines Loch entfernt. Wenn es sehr viskos ist, machen Sie einen größeren Schnitt. Manchmal wird eine spezielle Absaugung verwendet.

Das Rangieren des Trommelfells beeinflusst die Belüftung des Ohrs. Der Shunt ist eine Röhre, die im Trommelfell verstärkt ist. Nun gibt es eine große Anzahl von Ärzten, die diese Behandlungsmethode, insbesondere bei Kindern, ablehnen. Die Röhre kann für eine lange Zeit arbeiten, gleichzeitig eine Drainagefunktion erfüllen.

Rangieren des Trommelfells

Operation, Punktion

Wenn die vorherigen Methoden nicht geholfen haben, wird eine Tympanonpunktion zugewiesen. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, Flüssigkeit aus dem Ohrraum abzulehnen. Es wird nur einmal ausgeführt, um den Inhalt zu extrahieren. Letzteres kann bei Bedarf zur weiteren Prüfung geschickt werden. Ein Schlauch wird eingeführt, um eine regelmäßige Medikamentenversorgung des betroffenen Bereichs sicherzustellen.

Die Chirurgie wird normalerweise bei Menschen mit häufigen Episoden durchgeführt, wobei das Gehör über viele Jahre anhält. Gleichzeitig werden der Nasopharynx, die Nasennebenhöhlen und die Mandeln reorganisiert.

Folk-Methoden

Bevor Sie die Methoden der traditionellen Medizin anwenden, wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren. Von der beschriebenen Form der Otitis hilft Zwiebeln. Sein Saft wird in einem Teelöffel erhitzt und dann wird in jeden Gehörgang 1 Tropfen getropft.

Sie können Tampons mit Bärlauch oder Wegerich herstellen. Bei exsudativer Form eignet sich die Krankheit und Basilikum, das antiseptische Eigenschaften hat. Brühe im wunden Ohr begraben, als Lotionen verwendet.

Komplikationen

Das Hauptproblem bei fehlender Behandlung wird der Hörverlust sein. Die chronische Form geht oft in das fibrosklerotische Stadium über. Es gibt Stacheln, Schnüre, die die Beweglichkeit der Gehörknöchelchen verletzen. Diese Form kann zu einer Mastoiditis führen.

Wenn die Entwicklung der Krankheit in der frühen Kindheit stattfand, kann eine Sprachstörung auftreten, die psychoemotionale Entwicklung verzögert sich.

Folgen

Zu den häufigen Folgen gehören die Bildung eines pathologischen Lochs, die Bildung einer Höhle mit toten Epithelzellen und eine toxische Wirkung auf das Innenohr.

Aus diesem Grund kommt es zu einem Fortschreiten des Hörverlusts aufgrund einer Abnahme der Funktion der Hörrezeptoren.

Dr. Komarovskys Bewertungen zur Antibiotika-Behandlung von Otitis in unserem Video:

Prävention

Nach Infektionskrankheiten werden Babys am besten dem Arzt gezeigt, da die exsudative Otitis oft schmerzlos verläuft. Dies ermöglicht den rechtzeitigen Beginn der Behandlung und verhindert die Entwicklung der chronischen Form. Ärzte erinnern Sie daran, sanft zu baden, Ihre Ohren rechtzeitig zu reinigen. Es hilft dabei, das Auftreten einer Krankheitsverfestigung und eine gute Immunität zu verhindern.

Exsudative Mittelohrentzündung (beidseitig, links und rechts)

Exsudative Mittelohrentzündung (ESS) ist eine nicht-eitrige HNO-Erkrankung, die durch Flüssigkeitsansammlung (seröses Exsudat) in der Paukenhöhle gekennzeichnet ist. Die klinischen Manifestationen der Erkrankung sind mild, da in den betroffenen Geweben keine pathologische Flora und keine Perforationen im Trommelfell vorhanden sind. Seröses Exsudat enthält in seiner Zusammensetzung viel Protein, so dass seine Konsistenz mit der Zeit dicker wird, was die Ableitung von Flüssigkeit aus dem Ohrraum erschwert.

Eine Besonderheit des Katarrh des Mittelohrs ist ein schmerzloser Verlauf. In 70% der Fälle wenden sich die Patienten während der Entwicklung infektiös-entzündlicher Prozesse in den Schleimhäuten des Mastoidvorgangs und der Paukenhöhle an einen Hals-Nasen-Ohrenarzt, der von "Schießschmerzen" und der Perforation der Ohrmembran begleitet wird.

Ätiologie

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung einer sedativen Otitis, die üblicherweise in zwei Kategorien unterteilt werden: lokale und allgemeine. Zu den ersten gehören eine Dysfunktion der Eustachischen Röhre, die auf mechanische Schäden oder Hypertrophie der Pharynx-Mandeln zurückzuführen ist. Dadurch werden die Drainage- und Belüftungsfunktionen des Schlauches beeinträchtigt, was zu einem Unterdruck in der Ohrhöhle und dementsprechend zur Bildung einer übermäßigen Menge an serösen Inhalten im Mittelohr führt.

Häufige Ursachen für eine seröse Otitis sind:

  • Infektionskrankheiten;
  • endokrine Störungen;
  • reduzierte Körperreaktivität;
  • Eustachitis und Adenoiditis;
  • allergische Reaktionen.

In 30% der Fälle wird die Entwicklung der HNO-Pathologie bei Kindern durch eine adenovirale Infektion gefördert, die sich auf die Nasopharynxschleimhaut und die Eustachische Röhre auswirkt.

Pathogenese

Die Entwicklung der Pathologie beruht auf einer gestörten Belüftung der Ohrhöhle, die zu einem Unterdruck in dieser führt. Unterdruck stimuliert die Aktivität von Becherzellen in der Ohrmukosa. Dies führt zu einer Hypersekretion von serösem Exsudat, die im Laufe der Zeit aufgrund des erhöhten Proteingehalts klebrig wird.

Der Mechanismus der Entwicklung der Otitis exsudative Otitis wird durch eine schlechte Entleerung der Ohrhöhle gespielt, die mit einer Verstopfung der Eustachischen Röhre verbunden ist. Die Verstopfung kann durch Verstopfung des Mundes durch adenoide Vegetationen, die Bildung gutartiger oder bösartiger Tumore im Nasopharynx, Hyperplasie der Tonsillen oder allergisches Gewebeödem verursacht werden.

In seltenen Fällen tritt der Katarrh des Mittelohrs auf eine Abnahme des Turgors der Gewebe auf, die die innere Oberfläche der Eustachischen Röhre auskleiden. Ihre Inelastizität führt zu einer Verengung des Rohrdurchmessers, die mit der Bildung von niedrigem Druck in der Ohrhöhle einhergeht.

Stadien und Formen der Otitis

Die späte Behandlung einer akuten nichtinfektiösen Entzündung verursacht eine chronische exsudative Mittelohrentzündung. Die Ohrpathologie ist aufgrund des Fehlens lokaler Manifestationen der Krankheit fast asymptomatisch. Je nach Ort der Lokalisation der Entzündungsherde wird die Otitis media in zwei Arten unterteilt:

  • einseitige - einseitige nichtinfektiöse Entzündung nur des rechten oder linken Ohrs;
  • beidseitig - Katarrh in beiden Ohren.

Statistisch gesehen entwickelt sich linksseitige oder rechtsseitige exsudative Mittelohrentzündung nur in 10% der Fälle. Häufig treten entzündliche Prozesse sofort in beiden Ohren auf.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig behandelt wird, kann die exsudative Mittelohrentzündung diffus werden, was zu einem Hörverlust (Hörverlust) führt.

Im Verlauf der Entwicklung durchläuft die Krankheit mehrere Hauptstadien, nämlich:

  • Die erste ist eine Entzündung in der Eustachischen Röhre, die zur Entwicklung von Drainage- und Beatmungsstörungen beiträgt. Der Patient fühlt eine leichte Abnahme des Gehörs und der Resonanz der Stimme im Kopf (Autophonie);
  • Sekretariat - Ansammlung von serösem Erguss in der Ohrhöhle, ausgelöst durch eine Verletzung des Flüssigkeitsausflusses aufgrund einer Verstopfung des Gehörschlauchs. Die Patienten klagen in der Regel über zunehmende Stauungen in den Ohren sowie über erheblichen Hörverlust.
  • Schleimhaut - der Prozess der Erhöhung der Viskosität des flüssigen Sekretes, dessen Manifestation den Hörverlust erhöht. In diesem Stadium der Entwicklung der bilateralen exsudativen Otitis verschwindet das Gefühl der ständigen Transfusion der Flüssigkeitssekretion im Ohr;
  • degenerativ - trophische Veränderungen im Gewebe des Trommelfells und der Schleimhäute des Mittelohrs, die zu Hörverlust und zur Entwicklung der adhäsiven Form der Erkrankung führen.

Die Diagnose der Erkrankung ist oft zufällig, daher ist das Auftreten der geringsten Anzeichen einer Pathologie (Stauung, Autophonie, Hörverlust) ein Grund für die Untersuchung durch einen HNO-Arzt.

Diagnose

Zur Diagnose der Ohrpathologie wird eine audiologische Untersuchung durchgeführt, aufgrund derer die Art der Störungen bei der Übertragung von Tonsignalen durch die Gehörknöchelchen bestimmt wird. Bei einem wiederkehrenden Krankheitsverlauf ist die Computertomographie obligatorisch, wodurch die Höhe der Ansammlung serösen Ergusses im Ohr bestimmt werden kann. Bei der ärztlichen Untersuchung durch einen Spezialisten werden folgende Arten von Verfahren durchgeführt:

  • Otomikroskopie - das Studium der Ohrmuschel mit einem Mikroskop, mit dem der Grad der Retraktion der intelligenten Membran in die Höhle des Mittelohrs bestimmt werden kann;
  • Audiometrie ist ein Verfahren zum Bestimmen der akustischen Empfindlichkeit eines Hörgeräts gegenüber Wellen verschiedener Längen (Frequenzen);
  • akustische Reflexe - eine Methode zur Bestimmung des Widerstands von Ohrstrukturen gegen sehr laute Töne;
  • Endoskopie - eine Beurteilung des visuellen Zustands des erotischen Lochs der Eustachischen Röhre
  • Tympanometrie - Bestimmung der Beweglichkeit der Ohrmembran und Gehörknöchelchen.

Wenn die bilaterale exsudative Mittelohrentzündung rechtzeitig diagnostiziert und eine adäquate Behandlung verordnet wird, können pathologische Prozesse im Ohr innerhalb von 10-12 Tagen eliminiert werden. Das Ignorieren des Problems führt zu einem anhaltenden Hörverlust, der durch das Auftreten von Adhäsionen in den Gehörknöchelchen und der Ohrmembran verursacht wird.

Die Grundprinzipien der Behandlung

Die Taktik der Behandlung von HNO-Erkrankungen wird vom Stadium der Entwicklung entzündlicher Prozesse und dem Vorhandensein morphologischer Veränderungen in den betroffenen Geweben bestimmt. Nicht markierte Formen der Ohrpathologie sind für eine medizinische Behandlung geeignet. Zur Beseitigung des Schleimhautödems und zur Wiederherstellung der Beatmungsfunktion der Eustachischen Sonde werden Abschwellungsmittel und Mukolytika eingesetzt. Der erste beseitigt Schwellungen und der zweite verdünnt die Ergüsse im Ohr, was zu deren Evakuierung beiträgt.

Bei einer bakteriellen oder Pilzinfektion wird der Katarrh des Mittelohrs mit Antibiotika und Antimykotika der Penicillin- und Cephalosporinserie behandelt. Sie stoppen die Entzündung und hemmen die Synthese von Pathogenzellstrukturen, was zu einer Verringerung ihrer Anzahl führt.

Mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung verschrieben physiotherapeutische Verfahren. Die meisten von ihnen zielen darauf ab, den Trophismus von Geweben zu verbessern und ihre Regenerationsprozesse zu beschleunigen. Dies trägt zur Beseitigung von Entzündungsprozessen und folglich zu einer Vergrößerung des Innendurchmessers der Eustachischen Röhre bei.

Die chirurgische Behandlung der bilateralen exsudativen Mittelohrentzündung wird nur bei eitrig-destruktiven Veränderungen in den Geweben des Schleimepithels vorgeschrieben. Die Punktion der Ohrmembran mit anschließendem Absaugen des eitrigen Inhaltsstoffs hilft, Entzündungen und weitere Ausbreitung von Läsionen im Innenohr zu beseitigen.

Chirurgische Eingriffe sind mit der Bildung von Adhäsionen im Ohr verbunden, die die Hörschärfe beeinflussen. Daher wird auf chirurgische Eingriffe nur in extremen Fällen zurückgegriffen.

Merkmale der Pharmakotherapie

In mehr als 50% der Fälle ist die nicht-eitrige Entzündung des Mittelohrs aseptisch. Daher ist es nicht immer ratsam, Antibiotika zu verwenden, wenn Arzneimittel der Pharmakotherapie eingesetzt werden. In Abwesenheit pathogener Bakterien in serösem Exsudat führt deren Verwendung zu einer Abnahme der lokalen Immunität. Wenn sich die Krankheit jedoch als Komplikation einer gewöhnlichen Infektion entwickelt hat, werden Pilze oder Bakterien normalerweise im Erguss gefunden.

Um Symptome der Pathologie zu lindern und Entzündungen zu beseitigen, werden folgende Arten von Medikamenten verwendet:

  • Multivitamine ("Centrum", "Biovital") - beschleunigen den Zellstoffwechsel, der zur Epithelisierung der betroffenen Schleimhäute beiträgt;
  • Mukolytika ("Acestin", "Deflegmin") - verdünnen das viskose Exsudat im Ohr, was zu dessen Evakuierung beiträgt;
  • Antihistaminika ("Loratodin", "Erius") - lindern die Schwellung und stellen so den Normaldruck im Ohr wieder her;
  • Biostimulanzien ("Asparkam", "Befungin") - erhöhen die allgemeine und lokale Immunität, wodurch die Entwicklung von Krankheitserregern verhindert wird;
  • NSAIDs (Indoprofen, Oxaprozin) stoppen die Entzündung, was zur Beseitigung des Ödems der Schleimhaut der Eustachischen Röhre führt;
  • Antibiotika ("Augmentin", "Baktistin") - hemmen die Aktivität pathogener Bakterien und beseitigen so die Manifestationen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers.

Das Schema der medikamentösen Behandlung der eitrigen Mittelohrentzündung sollte nach entsprechender Prüfung nur von einem Spezialisten festgelegt werden. Selbstmedikation oder unangemessener Abbruch der Therapie können zu Komplikationen führen.

Gepostet von: Huseynova Irada

Behandlung der adhärenten Otitis

Akute exsudative Mittelohrentzündung

Behandlung der exsudativen Mittelohrentzündung

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Höhere medizinische Ausbildung, Anästhesist.

Chronische exsudative Mittelohrentzündung - chronische nicht eitrige Entzündung der Schleimhaut, die die Paukenhöhle auskleidet. Eine chronische exsudative Mittelohrentzündung zeichnet sich durch eine zunehmende Hörstörung, Stauung im Ohr, Autophonie, Unwohlsein des betroffenen Ohrs und durch Kopfbewegungen verursachte Ohrgeräusche aus. Chronische exsudative Mittelohrentzündung wird auf der Grundlage von Otoskopie, Mikroskopie, Eustachischem Tubus, Audiogramm, akustischer Impedanzmessung und CT des Schläfenbeins diagnostiziert. Die Behandlung von Patienten mit chronischer exsudativer Mittelohrentzündung besteht in der Rehabilitation des Nasopharynx, der Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre und der auditorischen Funktion, der Verhinderung der Sklerose der Mittelohrhöhle.

In der Otolaryngologie wird die chronische exsudative Mittelohrentzündung auch als seröse, sekretorische und nicht-eitrige Mittelohrentzündung, Tubotimpanitis und tubulärer Trommelkatarrh bezeichnet. Chronische exsudative Mittelohrentzündung wird am häufigsten bei Kindern im Vorschulalter beobachtet, für die sie normalerweise einen bilateralen Charakter hat. In etwa 20% der Fälle tritt eine chronische exsudative Mittelohrentzündung im Alter zwischen 2 und 5 Jahren auf. Nach einigen Daten litt die Mehrheit der Erwachsenen (80%) in ihrer Kindheit an einer Form exsudativer Mittelohrentzündung.

Die Diagnose „Chronische exsudative Mittelohrentzündung“ gilt als geeignet, wenn die Krankheit länger als 8 Wochen anhält. Die übrigen Formen beziehen sich auf akute (bis zu 3 Wochen) und subakute (3 bis 8 Wochen) exsudative Mittelohrentzündung. Langfristig exsudative Mittelohrentzündung führt dagegen zu irreversiblem Hörverlust und kann bei jungen Kindern zu einer Verzögerung der Sprachentwicklung führen.

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer chronischen exsudativen Otitis media ist die Verstopfung des Eustachischen (auditorischen) Tubus im Pharynx, wodurch Eustachitis entsteht. Infolge der Verletzung der Atemwege und der Abflussfunktion des Gehörschlauchs sinkt der Druck im Tympanon. Zur gleichen Zeit beginnt das Transsud hinein zu fließen und die Sekretdrüsen werden in der Schleimhaut gebildet. Diese Prozesse führen zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Paukenhöhle, die die Mobilität der Gehörknöchelchen behindert.

Die Verstopfung des Gehörschlauchs, die zu einer chronischen exsudativen Mittelohrentzündung führt, führt zu Erkrankungen, die den normalen Sekretfluss der Nasennebenhöhlen stören (Sinusitis, Adenoide, allergische Rhinitis, Synechien und Tumoren der Nasenhöhle, Pharynx-Tumoren, Nasenseptumkrümmung, Nasenseptumkrümmung; entzündliche Erkrankungen, die zu Schwellungen der Nasopharynxschleimhaut führen (SARS, Halsschmerzen, Pharyngitis, chronische Tonsillitis, Laryngitis, chronische Rhinitis), barometrische Ohrenschädigung (Aerootitis). Angeborene Anomalien des Gesichtsschädels (Gaumenspalte) können zum Auftreten einer chronisch exsudativen Mittelohrentzündung beitragen.

Chronische exsudative Mittelohrentzündung tritt häufig vor dem Hintergrund akuter oder chronischer entzündlicher Erkrankungen der oberen Atemwege auf. Erwachsene Patienten klagen in der Regel über Hörverlust (Hörverlust), Stauungsgefühl und Dehnung im Ohr. Eine Autophonie ist möglich, bei der Patienten ihre Stimme im betroffenen Ohr lauter als sonst fühlen. Gleichzeitig hat ein Patient mit einer chronisch exsudativen Mittelohrentzündung das Gefühl, dass seine Stimme wie unter Wasser klingt oder den Kopf in einem Fass senkt.

In milden Fällen, wenn sich eine kleine Menge Flüssigkeit im Mittelohrraum ansammelt, bemerken die Patienten Schwankungsphänomene: Geräusche im Ohr beim Drehen und Kippen des Kopfes, Riss oder Rauschsperre beim Nasenblasen und Schlucken. Wenn das Exsudat bis zur Hälfte des Tympanons beansprucht, wird beim Neigen des Kopfes nach vorne oder in Bauchlage eine Verbesserung des Gehörs beobachtet. Chronische exsudative Mittelohrentzündung ist in der Regel nicht von Schmerzen begleitet. In einigen Fällen können vorübergehende und schwach ausgeprägte Ohrenschmerzen auftreten.

Bei jungen Kindern verläuft die chronische exsudative Mittelohrentzündung häufig asymptomatisch. Kinder beschweren sich normalerweise nicht. Begleitende chronische exsudative Mittelohrentzündung Mittelohrentzündung wird von Eltern erkannt, die bemerken, dass das Kind oft nicht reagiert, wenn sein Name nach Musik oder Comic verlangt, um lauter gespielt zu werden. Darüber hinaus scheinen Kinder mit chronisch exsudativer Mittelohrentzündung unaufmerksam zu sein und können in der Schule schlechter sein.

Der Entzündungsprozess bei chronisch exsudativer Mittelohrentzündung wird mit der Entwicklung einer adhäsiven Mittelohrentzündung häufig zu einem fibrosklerotischen Stadium. Das Eindringen von Infektionen in die Mittelohrhöhle kann zu rezidivierender akuter Otitis media sowie zu chronischer eitriger Otitis media führen. Darüber hinaus kann eine chronische exsudative Mittelohrentzündung mit einer Perforation des Trommelfells, der Bildung eines Cholesteatoms, der Entwicklung einer subakuten oder chronischen Mastoiditis einhergehen. Wenn sich eine chronische exsudative Mittelohrentzündung in der frühen Kindheit entwickelt, führt dies zu einer Störung der Sprachfunktion des Kindes und zu einer Verzögerung seiner psychoemotionalen Entwicklung.

Die frühzeitige Diagnose einer exsudativen Mittelohrentzündung bei Kindern unter 5-6 Jahren ist aufgrund fehlender Beschwerden äußerst schwierig. Eine chronische Mittelohrentzündung mit exsudativer Otitis kann zufällig während einer ärztlichen Untersuchung durch einen HNO-Arzt festgestellt werden. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es notwendig, Otoskopie, Mikroskopie, Hörstudien und Durchgängigkeit des Gehörschlauchs durchzuführen.

Otoskopische Untersuchungen können zeigen: verstärkte Vaskularisation und Verdickung des Trommelfells, veränderte Farbe (weißlich, rot oder cyanotisch), Luftblasen oder Flüssigkeitspegel hinter der Membran. Chronisch exsudative Mittelohrentzündung ist gekennzeichnet durch Rückzug und Einschränkung der Beweglichkeit des Trommelfells, Verformung des Lichtkegels, Auswölbung des Griffs des Malleus in den äußeren Gehörgang. Mit der Entwicklung von fibrosklerotischen Veränderungen in der Mittelohrhöhle wirkt das Trommelfell dünn und atrophisch. Eine chronische exsudative Mittelohrentzündung mit langer Dauer führt zur Bildung von Bindegewebsnarben und Myringosklerose-Foci im Trommelfell.

Die Untersuchung der Durchgängigkeit des Gehörschlauchs bestimmt die Behinderung seines Mundes. Diese Schwellenaudiometrie zeigt das Vorhandensein von Hörverlust an. Die Ergebnisse der akustischen Impedanzmessung zeigen eine Einschränkung der Bewegung der Gehörknöchelchen an. Bei Patienten mit chronisch exsudativer Mittelohrentzündung wird zusätzlich eine CT des Schädels mit gezielter Untersuchung des Schläfenbeins untersucht. Mit der CT können der Luftigkeitsgrad aller Hohlräume in diesem Bereich, der Zustand der anatomischen Strukturen des Ohrs (Labyrinthfenster, Gehörknöchelchen des Gehörknöchels, der knöcherne Teil des Gehörschlauchs), die Dichte und die Lage der pathologischen Inhalte der Ohrhöhlen beurteilt werden.

Chronisch exsudative Mittelohrentzündung muss unterschieden werden von Otosklerose, Neurochitis cochlearis, chronisch eitriger Mittelohrentzündung, einigen Ohrtumoren, Otomykose, angeborenen Anomalien der Gehörknöchelchenbildung.

Therapeutische Taktiken bei Patienten mit chronischer exsudativer Mittelohrentzündung sind die Beseitigung von Verletzungen der Eustachischen Röhre, die Beseitigung entzündlicher Veränderungen in der Paukenhöhle, die Wiederherstellung des Hörvermögens und die Verhinderung irreversibler sklerotischer Veränderungen.

Die Behandlung der chronisch exsudativen Mittelohrentzündung beginnt mit der Beseitigung ihrer Ursachen, dh mit der Rehabilitation des Nasopharynx und der Therapie entzündlicher Prozesse in den Nasennebenhöhlen, der Nasenhöhle und dem Rachen. Zu diesem Zweck gegebenenfalls Adenotomie, Tonsillektomie, endopharyngeale Instillation von Arzneimitteln, Waschen der Nasennebenhöhlen mit Sinusentleerungsmethode oder Kuckuckmethode, therapeutische Punktion oder Drainage der Nasennebenhöhlen durchführen.

Die Beseitigung der beeinträchtigten Durchgängigkeit der Eustachischen Sonde, die eine chronische exsudative Mittelohrentzündung verursacht, ermöglicht die Katheterisierung des Gehörschlauchs, die Reinigung gemäß Politzer, die Verwendung von Entstauungsmitteln, entzündungshemmende und Antihistaminika. Zur Verdünnung der in der Paukenhöhle angesammelten Flüssigkeit werden Patienten mit chronisch exsudativer Mittelohrentzündung Mukolytika, endourale Phonophorese von Acetylcystein und intraaurale Elektrophorese proteolytischer Enzyme vorgeschrieben. Eine gute entzündungshemmende Wirkung wird durch Anwendung der Elektrophorese von Glukokortikoiden erhalten.

Die Verwendung von Antibiotika bei der Behandlung von chronisch exsudativer Mittelohrentzündung ist immer noch sehr umstritten, da in der Hälfte der Fälle von chronisch exsudativer Mittelohrentzündung ein aseptischer Entzündungsprozess vorliegt.

Bei der Entwicklung von Komplikationen oder dem Fehlen eines Ergebnisses der Behandlung mit konservativen Methoden unterliegt die chronische exsudative Mittelohrentzündung einer operativen Behandlung. In Abhängigkeit von der klinischen Situation kann eine chronische exsudative Mittelohrentzündung eine Indikation für eine Parazentese des Trommelfells, eine Tympanotomie oder einen Bypass der Paukenhöhle sein. Chirurgische Eingriffe werden in Lokalanästhesie durchgeführt und erfordern bei Kleinkindern allgemeine Methoden zur Schmerzlinderung.

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