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Symptome und Behandlung von Otosklerose

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Otosklerose (Otospongiose) ist eine Erkrankung des Ohres dystrophischer Natur, die am häufigsten die im Innenohr des Innenohrs liegende Knochenkapsel befällt. Sie manifestiert sich im Laufe der Zeit mit der Stille des Steigbügels (Ankylose) sowie mit dem Fortschreiten des Hörverlusts. ICD 10 verschlüsselt Otosklerose als H80-Code.

Bei der Krankheit werden auch pathologische Veränderungen in verschiedenen Organen und im Körpersystem (neuroendokrine, vegetativ-vaskuläre, muskuloskeletale) beobachtet, die sich durch die entsprechenden Symptome manifestieren.

Die Otosklerose des Ohrs ist heute ein aktuelles Thema in der Medizin, da die Wahrscheinlichkeit einer Abnahme des Hörvermögens zunimmt. Was ist Otosklerose, sollte jeder verstehen, um diese Krankheit zu verhindern und so früh wie möglich zu diagnostizieren. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto schneller kommt die Wirkung der Therapie.

Experten in diesem Bereich führen zu enttäuschenden Daten. Etwa 1% der Bevölkerung leidet an Otosklerose, der Großteil der 70-80% ist weiblich. Die Symptome der Otosklerose zeigen sich oft im Alter von 20 bis 35 Jahren. Die Krankheit beginnt sich allmählich zu entwickeln, in der Regel ist zunächst ein Ohr betroffen. Dann wird es jedoch zu einem wechselseitigen Prozess, wenn nach einigen Monaten und sogar Jahren das zweite Ohr betroffen ist. In seltenen Fällen kann es einen Einwegprozess geben.

Die Internationale Union für Hals-Nasen-Ohrenärzte macht geltend, dass eine Schwangerschaft den Verlauf dieser Erkrankung verschlechtert. Wenn die Schwangerschaft die erste ist, tritt die Krankheitsprogression bei 30% der Patienten auf, die zweite bei 50% und die dritte bei 80% der Patienten.

Ätiologie

Bisher folgende Ursachen für Otosklerose:

  1. Genetische Vererbung
  2. Hormonelle und metabolische Störungen (Pathologie der Schilddrüse und Nebenschilddrüsen)
  3. Infektionskrankheiten
  4. Schwangerschaft
  5. Ausgangsfaktoren, die den Anstoß für die Entwicklung der Otosklerose geben können.

Der letztgenannte Grund umfasst eine Schädigung des Ohres chronischer Art, eine beeinträchtigte Blutversorgung im Ohrlabyrinth, nämlich die Knochenkapsel, Kalziumablagerungen von Knorpelgewebe.

Für die genetische Veranlagung spricht die Tatsache, dass die Krankheit autosomal dominant vererbt werden kann. Otosklerose wird als dominantes autosomales Merkmal vererbt, was bedeutet, dass die Krankheit häufig von kranken Eltern an ihre Kinder vererbt wird.

Wissenschaftler auf der ganzen Welt beweisen die Ursache für Hörverlust, da der Fuß des Steigbügels im ovalen Fenster fixiert ist.

Klassifizierung

Otosklerose manifestiert sich in verschiedenen Formen, deren Symptome und weitere Behandlung unterschiedlich sein werden.

Die konduktive Otosklerose äußert sich häufiger bei Veränderungen der Schallleitung. Bei der Otosklerose dieser Form hat die Prognose der Erkrankung einen günstigen Ausgang. Da der chirurgische Eingriff in diesem Fall ein positives Ergebnis liefert, führt dies zur Wiederherstellung der Hörfunktion.

Die Cochlea-Form ist eine Form der Otosklerose, bei der sich die Tonwahrnehmung des Hörgeräts signifikant verändert. Die Otosklerose dieser Form verbessert das Gehör nach der chirurgischen Behandlung nicht vollständig.

Die gemischte Form äußert sich in einer Beeinträchtigung des Gehörs aufgrund einer gestörten Schallleitung und Wahrnehmung. Bei der operativen Behandlung dieser Form der Otosklerose kann eine Verbesserung der Hörfunktion nur bis zur Knochenmarkschwelle erreicht werden.

Klinisches Bild

In den meisten Fällen beginnt diese Pathologie unbemerkt und ohne Symptome. Obwohl sich im Anfangsstadium Veränderungen in der Struktur des Knochenlabyrinths ergeben, gibt es möglicherweise keine klinischen Anzeichen. Es gibt Fälle von Otosklerose, die durch einen schnellen Verlauf und ein schnelles Auftreten von Hörverlust gekennzeichnet sind.

Das Anfangsstadium der Otospongiose entwickelt sich über mehrere Jahre hinweg, in denen der Patient möglicherweise nur über leichten Tinnitus klagt. Nur mit Hilfe der Audiometrie kann ein leichter Hörverlust festgestellt werden. Der Hörverlust geht auch langsam voran, der Patient nimmt von Anfang an keine tiefen Töne wahr, während die Hörbarkeit hoher Töne erhalten bleibt. Es passiert zum Beispiel, wenn eine Person mit Otosklerose die Sprache der Männer schlecht versteht, obwohl sie die Rede von Frauen und Kindern ohne Probleme hört. Nach einer Weile verschlechtern sich Wahrnehmung und Höhen.

Die Dauer der Höhe der Erkrankung ist dadurch gekennzeichnet, dass der Patient keine normale Sprache hört und nicht einmal flüsternd spricht.

Hörverlust während der Otospongiose fällt häufig nicht zurück, sondern wird nur verstärkt. Sein Fortschreiten geschieht häufig aufgrund von Nervosität, emotionalen Überlastungen und neuroendokrinen Umlagerungen. Oft während der Schwangerschaft und bei der Geburt verschärft. Das Hören bei einer Otosklerose kann auf den Grad 3 des Hörverlusts abnehmen, aber die Schwerhörigkeit entwickelt sich nicht.

Otosklerose kann charakteristische Symptome für diese Krankheit geben.

  • Die Lähmung von Willis ist eine Verbesserung des Gehörs eines imaginären Charakters, der an einem lauten Ort auftritt. Dies resultiert aus der Tatsache, dass bei einer Otospongiose das Rauschen in keiner Weise die Klangwahrnehmung beeinflussen kann. So beginnen die Pavillons des Patienten lauter zu sprechen, um den Lärm zu überwinden.
  • Webers Parakusis ist eine deutliche Verschlechterung des Sprachhörens bei gleichzeitiger Übertragung anderer Töne durch den Knochenapparat des Ohrs, die durch den menschlichen Körper gehen. Beobachtet beim Autofahren und Essen;

Hauptsymptome:

  1. Tinnitus
  2. Ohrenschmerzen während der Verschlimmerung
  3. Neurasthenisches Syndrom.

Tinnitus tritt in 80% der Fälle auf. Es unterscheidet sich insofern, als seine Schwere nicht mit dem Grad des Hörverlusts zusammenhängt. Laut Klangwahrnehmung ähnelt es dem Rascheln der Blätter. Die Experten sind sich einig, dass dieses Geräusch auf Kreislauf- und Stoffwechselstörungen in der Cochlea zurückzuführen ist.

Patienten beschreiben den Schmerz im Ohr als gewölbt und um den Schläfenbein lokalisiert. Nach einem schmerzhaften Angriff wird das Hören oft schlechter. Patienten, die aufgrund eines schweren Hörverlusts an Otosklerose leiden, können nicht vollständig kommunizieren. Aufgrund der ständig steigenden Spannung versuchen sie, die Kommunikation zu unterlassen. Dies führt zu Isolation, Apathie und Lethargie. Eine Schlafstörung tritt ebenfalls auf.

Diagnose

Bei der Untersuchung des äußeren Gehörgangs (Otoskopie) zeigt sich die für diese Krankheit charakteristische Holmgren-Triade. Es beinhaltet die folgenden Funktionen:

  1. Kein Ohrenschmalz
  2. Trockene und atrophierte Haut über dem Gehörgang
  3. Reduzierte Hautempfindlichkeit im Gehörgang nach Reizung

Grundsätzlich ändert sich bei Patienten mit Otospongiose das Trommelfell nicht.

Wenn die Audiometrie durch ein schlechtes Gehör im Flüsterton bestimmt wird. Die Diagnose mit Hilfe einer Stimmgabel-Otosklerose manifestiert sich in diesem Fall durch eine erhöhte oder normale Leitfähigkeit von Tonsignalen durch das Gewebe. Aber während sie ihren Halt durch die Luft reduzieren;

Mit Hilfe von Ultraschallstudien kann die Otosklerose von der Erkrankung des Hörnervs (Cochlearneuritis) unterschieden werden. Die Diagnose beruht in diesem Fall auf der Tatsache, dass die Otosklerose den Ultraschall vollständig wahrnimmt. Im Gegensatz zur Cochlea-Neuritis, bei der die Wahrnehmung um das 2-3-fache verschlechtert wird

Verwenden Sie zur Untersuchung der vestibulären Funktion die Vestibulometrie und die Stabilographie. Patienten haben häufig eine Abnahme der Funktion des Vestibularapparates. Wenn Otosklerose bei Patienten mit gelegentlichem Schwindel auftritt, ist die Hilfe des Neurologen und des Vestibulologen erforderlich. Durch Röntgenaufnahmen des Schädels können Veränderungen im Knochenapparat des Labyrinths erkannt werden.

Die informativste Untersuchungsmethode ist jedoch die Computertomographie des Schädels, die es erlaubt, Otoskleroseherde zu erkennen.

Behandlung

Die Behandlung der Otosklerose zielt darauf ab, die Übertragung der Schallwelle von den im Mittelohr befindlichen Gehörknöchelchen zum Labyrinth zu verbessern. Ein chirurgischer Eingriff wird durchgeführt, wenn die Leitfähigkeitsverminderung der Knochenformationen nicht weniger als 25 dB und in der Luft mindestens 50 dB beträgt. Mit Verschlimmerung der Krankheit ist die chirurgische Behandlung der Otosklerose jedoch kontraindiziert.

Die Otosklerose-Behandlung umfasst 3 Arten von Operationen:

  1. Steigbügelmobilisierung
  2. Labyrinthfensterung
  3. Stapedoplastik.

Die erste Art des Eingriffs ist durch die Freisetzung der Knochenfusion gekennzeichnet, nämlich der Gehörknochen des Mittelohrs.

Die zweite Art der Operation beinhaltet die Schaffung eines neuen Lochs im Knochenlabyrinth des Innenohrs.

Momentan werden diese Operationen selten durchgeführt, da sie durch einen kurzfristigen Effekt gekennzeichnet sind. Die Normalisierung der Hörfunktion nach der Operation kann mehrere Jahre dauern, aber nach kurzer Zeit kann der Hörverlust voranschreiten.

Bei Stapedoplastik Implantation der Prothese durchführen, die den Steigbügel ersetzt. Eine solche Prothese wird aus dem Knorpel- oder Knochengewebe des Patienten hergestellt. Es können Teflon-, Titan- und Keramikprothesen verwendet werden.

Die Krankheit, bei der diese Operation durchgeführt wird, ist die bilaterale Otosklerose. Aber zuerst am Ohr, was schlechter hört, dann nach einer Weile am anderen. Die Behandlung der Otosklerose bei dieser Operation ermöglicht es Ihnen, das Gehör für viele Jahre zu verbessern. Schützt aber nicht vor der Entwicklung von Otoskleroseprozessen. Daher sollten Sie weiterhin nach wirksamen Behandlungen für Otosklerose suchen. Diese Applikationsmethode kann für lange Zeit die Verwendung von Natriumfluorid, Calcium und Vitamin D3 sein. Otolaryngologen vermuten, dass eine solche Behandlung die Abnahme des Salzgehalts an den Rändern der sklerotischen Herde aufhalten kann. Dadurch verlangsamt sich der Prozess.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln rechtfertigt sich nicht, nur um die Symptome zu reduzieren, und auch bei einer Otoospongiose sollten Sie die Medikamente berücksichtigen, die Sie einnehmen werden.

Achten Sie darauf, dass Sie in der Anleitung nach Gegenanzeigen suchen. Beispielsweise ist die Verhütungsmethode von Hormonarzneimitteln eine zu verwendende Kontraindikation. Daher haben Frauen oft die Frage, welche Antibabypillen eingenommen werden können. In diesem Fall sprechen wir über kombinierte Verhütungsmittel. Dies ist ein Medikament, das 2 Hormone (Östrogen und Progesteron) enthält.

Sie können hormonelle Pillen trinken, wenn sie nur ein Gestagen enthalten. Die eingenommenen Medikamente wie Charozetta oder Lakinet beeinflussen den Verlauf der Otospongiose nicht.

Prävention

Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, Verschlechterung zu verhindern.

  • einen ruhigen Lebensstil beobachten;
  • vermeiden Sie es, sich an lauten Orten aufzuhalten;
  • Folgen Sie einer Diät, die den Vitamin-D-Gehalt begrenzt.
  • Meiden Sie die Nähe des Meeres und bleiben Sie in direktem Sonnenlicht.
  • Tragen von Hörgeräten mit erheblichem Hörverlust

Was ist Otosklerose und wie gefährlich ist sie?

Otosklerose ist eine Erkrankung, die durch dystrophische Veränderungen in der Knochenkapsel der Ohrlabyrinthe verursacht wird, die durch die Unbeweglichkeit der Gehörknöchelchen kompliziert ist. Die Krankheit wird von einer beeinträchtigten Tonwahrnehmung und einem allmählichen progressiven Hörverlust begleitet.

Bei Otosklerose des Ohres kommt es zu einer Verletzung der Schallleitfähigkeit aufgrund der Fixierung des Steigbügels im Schallleitapparat. Dieses Phänomen wird als konduktiver Hörverlust bezeichnet. Es kann sein:

  1. angeboren - verursacht durch einen Defekt in der Struktur der Gehörknöchelchen;
  2. erworben - entwickelt sich mit dem Alter als Folge von Veränderungen der Struktur des Knochengewebes im Innenohr des Labyrinths.

Die Krankheit wird vererbt, durch einen autosomal-rezessiven Typ übertragen, manifestiert sich häufiger bei Frauen und eine Schwangerschaft kann ein auslösender Faktor sein.

Merkmale der Struktur der Ohrkapsel

Die Knochenkapsel des Labyrinths verknöchelt normalerweise nicht. Bei manchen Individuen beginnt die Ossifikation in verschiedenen Bereichen des Labyrinths und der Gehörknöchelchen. Es entsteht eine ottoskerotische Läsion, bei der es sich um einen Teil des spongiösen Knochens mit einem ausgedehnten Blutgefäßsystem handelt, das diesem Bereich eine rosa Farbe gibt.

Prädisponierende Faktoren

  1. Verletzung der Schilddrüse, der Nebenschilddrüsen, der Gonaden, der Hypophyse, begleitet von Haarausfall, Verstopfung, Kropf und Frost.
  2. Veränderungen im autonomen Nervensystem.
  3. Verstöße gegen Stoffwechselprozesse - die Menge an Kalzium, Cholesterin und Phosphor ändert sich.
  4. Negative Emotionen bei der Otosklerose sind ein prädisponierender Faktor für Hörstörungen.

Einzelne oder mehrere Herde otosklerotischer Veränderungen treten lange vor den ersten Anzeichen von Otosklerose auf.

Das Auftreten der ersten Symptome der Otosklerose weist auf ein spätes Stadium der Erkrankung hin.

Symptome

Das klinische Stadium der Otosklerose geht in erster Linie mit einem Rückgang des Hörvermögens und des Tinnitus einher. Meistens beginnt die Krankheit asymmetrisch, selten betrifft die Krankheit beide Ohren. In seltenen Fällen beginnt die Krankheit mit Schwindelanfällen.

Die ersten Symptome der Otosklerose zeigen sich in einer einseitigen leichten Abnahme des Gehörs, einer Verschlechterung der Wahrnehmung von niederfrequenten Tönen und Geräuschen im Ohr. Die Periode kann mehrere Jahre dauern. Auf der anderen Seite des Ohres zeigen histologische Studien, dass der Prozess bereits im Gange ist, obwohl es keine Anzeichen für einen Hörverlust gibt. Im klinischen Stadium werden Symptome beobachtet:

  1. Lärm im betroffenen Ohr;
  2. leichter Schwindel, manchmal begleitet von Übelkeit, Erbrechen;
  3. Ohrenschmerzen;
  4. Neurasthenisches Syndrom, manifestiert in Depression, depressive Stimmung, Apathie.

Die Bewertung der otosklerotischen Veränderungen in den Steifen und im Labyrinth erfolgt gemäß der Holmgren-Triade: Die Eigenschaften werden untersucht:

  1. trockene Haut im Gehörgang;
  2. Abnahme der Hautempfindlichkeit im Gehörgang;
  3. Mangel an Ohrenschmalzausscheidung.

Paracusis Willis

Das diagnostische charakteristische Symptom der Otosklerose ist eine paradoxe Erhöhung der Sprachverständlichkeit und Verbesserung des Hörvermögens bei Patienten unter erhöhten Vibrations- oder Willis-Symptomen. Mögliche Erklärungen für den Effekt können eine Verbesserung der Schallleitung unter der Wirkung der schwingenden Schwingungskräfte sein.

Eine andere mögliche Erklärung für die paradoxe Verbesserung des Hörvermögens besteht darin, die Lautstärke zu erhöhen, wenn mit normalhörenden Menschen im Verkehr gesprochen wird.

Parakusis Weber

Die Fähigkeit, Sprache zu verstehen, verschlechtert sich, wenn beim Kauen und beim Gehen Geräusche an die Hörschnecke durch das Gewebe übertragen werden.

Anzeichen von Otosklerose

  1. Die Abnahme des Hörvermögens bei Patienten mit Otosklerose geht nicht mit einer Zunahme des Sprechvolumens einher, Patienten mit einer solchen Diagnose sprechen leise. Die sich entwickelnde Ossifikation der Labyrinthkapsel beeinträchtigt die Klangwahrnehmung, behält aber eine gute Schallleitfähigkeit bei.
  2. Es gibt keinen Verlust von hochfrequenten Tönen, die beispielsweise für Neurotoux charakteristisch sind.
  3. Bei fast der Hälfte der Patienten tritt regelmäßig Schwindel auf.
  4. Hörverlust ist zunächst einseitig.
  5. Das Gehör geht nicht vollständig verloren, die Sprachwahrnehmung ist gestört. Der Patient nimmt ein niederfrequentes Geräusch schlechter wahr, versteht männliche Sprache schlecht, Frauen und Kinder können leichter als höherfrequent wahrgenommen werden. Bei erhöhter Otosklerose verschlechtert sich das Hören bei hohen Frequenzen.

Die indirekten Anzeichen einer Otosklerose sind spröde Nägel, trockene Haut und blaue Sklera.

Diagnose

Zur Diagnose der Diagnose werden alle objektiven und subjektiven Anzeichen und Symptome der Otosklerose sowie die Ergebnisse der Studie bewertet.

  1. Das Hören wird per Sprache untersucht - das Flüstern wird von den Patienten schlechter wahrgenommen.
  2. Sie untersuchen das Hören mit einem Audiometer, um Schwellenwerte für die Klangwahrnehmung zu erkennen.
  3. Untersuchen Sie die Durchgängigkeit der Gehörschläuche.
  4. Verwenden Sie die Röntgenmethode der Forschung

Behandlung

Eine wirksame Behandlung der Otosklerose ist die Operation. Es wird für beidseitigen Hörverlust im späten Stadium der Erkrankung verschrieben. In der Anfangsphase wird auf konservative medizinische Behandlung zurückgegriffen.

Konservative Behandlung

Es gibt verschiedene Ansichten über die konservative Behandlung, die meisten Ärzte halten es für eine vorübergehende Maßnahme. Wenden Sie es mit einer Abnahme des Hörvermögens auf einem Ohr und der Wahrung der Hörfunktion in einem gesunden Ohr an. Dem Patienten wird Physiotherapie verschrieben:

  1. intraaurale Elektrophorese von Magnesia und Natriumfluorid;
  2. für die Ohrregion - Elektrophorese von Kaliumjodid;
  3. Darsonval-Ströme sind im Ohr vorgeschrieben.

Dem Patienten wird eine Diät verschrieben, die die Vitamine C, E, B, Arzneimittel enthält, die Calcium-, Phosphor- und Natriumfluoridverbindungen enthalten. Schwerer Tinnitus wird mit Kalium- oder Natriumbromsalzen behandelt.

Chirurgisch

Otsklerose betrifft häufig den Steigbügel und den Bereich der Cochlea, was zum Absterben von Schallrezeptoren führt. Die Operation erfolgt mit der Steigbügel-Otosklerose sowie bei gleichzeitigem Vorhandensein von Herden in der Cochlea und dem Steigbügel. Getrennt wird die Operation nicht an der Cochlea durchgeführt.

Die Behandlung der Otosklerose mit der Operation ergibt ein gutes Ergebnis. Die Ossifikation der Labyrinthkapsel beeinflusst die neurosensorischen Funktionen nicht, und wenn dieser Defekt beseitigt ist, wird das Gehör deutlich wiederhergestellt. Unter Vollnarkose durchläuft der Patient eine Stapedektomie.

Stapektomie

Ziel des Eingriffs ist es, den Steigbügel zu entfernen oder seine Beweglichkeit wiederherzustellen. Der Steigbügel kann vollständig ersetzt werden, indem stattdessen ein künstliches Glied angebracht wird oder nur ein Teil davon entfernt werden.

  1. Ein Endoskop und Instrumente werden in den Gehörgang eingeführt.
  2. Schneiden Sie das Trommelfell ab, entfernen Sie einen Teil des Steigbügels oder vollständig.
  3. Installieren Sie stattdessen eine Kunststoffprothese.
  4. Stellen Sie die Unversehrtheit des Trommelfells wieder her.
  5. Zur besseren Heilung wird ein Stück Fettgewebe des Ohrläppchen des Patienten im Mittelohr platziert.

Die postoperative Erholungsphase beträgt 5 Tage. Danach kann der Patient das Krankenhaus verlassen. Nach der Operation wird empfohlen, Vorkehrungen zu treffen. Es ist unmöglich, scharf einzuatmen und Luft durch die Nase zu atmen. In der Paukenhöhle wird bei diesen Bewegungen - Nasenblasen, Niesen - ein erhöhter Druck erzeugt, der die Heilung einer postoperativen Wunde am Trommelfell beeinträchtigt. In der postoperativen Phase kann vorübergehend Schwindel, Erbrechen sein.

Mögliche Komplikationen bei der Stapedektomie

  1. Schädigung des Gesichtsnervs und Lähmung des Gesichts auf der betroffenen Seite;
  2. Störung der Labyrinthstrukturen;
  3. Ohrentladung.

Komplikationen

Die Ossifikation der Gehörknöchelchen führt allmählich zu einer erheblichen Abnahme des Hörvermögens, die Fähigkeit, Sprache zu verstehen, geht verloren.

Prävention

Otosklerose wird als Erbkrankheit angesehen. Wenn bei älteren Familienangehörigen ein Hörverlust auftritt, sollten Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen beachten:

  1. entzündliche Erkrankungen der Ohren, des Mundes und der Nasenhöhlen vermeiden;
  2. den HNO-Arzt jährlich zu besuchen;
  3. in die Ernährung pflanzlicher Lebensmittel eintreten, die Menge an Vitamin D reduzieren - den Verbrauch von Eigelb, Leber und Butter reduzieren;
  4. Um sich nicht an der Bräunung zu beteiligen, steigt die Menge an Vitamin D unter dem Einfluss von ultraviolettem Sonnenlicht an;
  5. Vermeiden Sie Stress, psychischen Stress.

Prognose

Die Operation kann das Hören wieder auf das Niveau der physiologischen Norm bringen. Dies verbessert die Sprachverständlichkeit, die Wahrnehmung niedriger Frequenzen, der Tinnitus verschwindet. Ohne Operation kommt es zu einem progressiven Hörverlust.

Otosklerose: Ursachen, Anzeichen, Behandlung, Operation

Die Otosklerose ist eine Erkrankung, die zu einem fortschreitenden Hörverlust führt, der zu Taubheit führt und durch das Auftreten von Knochenstrukturen in den Weichteilen verschiedener Teile des Mittel- und Innenohrs verursacht wird.

Elastizitätsverlust von Weichteilen, die sich in der Kapsel der Cochlea (dem Hauptorgan des Innenohrs) befinden, sowie die Verbindung der kleinen Gehörknöchelchen miteinander und mit dem Trommelfell - verringert die Übertragung des vollen Volumens der Schwingungsbewegungen auf empfindliche Rezeptoren, deren Nervenimpuls sich im Gehirn als Klangempfindung ausbildet. Die Schallwahrnehmung auf dem gleichen Pegel geht verloren und führt den Patienten allmählich zu Taubheit.

In verschiedenen Schweregraden wird bei 1-2% der Menschen eine Otosklerose beobachtet. Das schnelle Tempo des Hörverlusts, das manchmal einseitig ist, erlaubt nur 10-15% der Patienten, sich in ärztliche Behandlung zu begeben. Der Rest wird zum ersten Mal während einer umfassenden medizinischen Untersuchung diagnostiziert.

Ursachen und prädisponierende Faktoren

Bis heute sind mehrere Theorien der Ätiologie der Otosklerose bekannt:

  • Vererbung Die Otosklerose als eines der Manifestationen der angeborenen Minderwertigkeit der Entwicklung des menschlichen Bindegewebes in Verbindung mit einer Schwäche des Gelenkapparats, Anomalien der Schilddrüse, einer hellen Augenfarbe und anderer angeborener Pathologie innerhalb derselben Familie ermöglicht es, den erblichen Faktor auf die Liste der Ursachen ihrer Entwicklung zu setzen (40) % aller Fälle). Es wird die autosomal dominante Art der Vererbung dieser Krankheit erwähnt.
  • Infektionsfaktor. Dieser Faktor wird als ein einleitender Moment für den Beginn der Otosklerose bei genetisch veranlagten Menschen angesehen, die diese Pathologie in ihrer Art haben. Diese Beziehung ist bei Masern deutlich ausgeprägt.
  • Paul Die überwiegende Mehrheit (bis zu 80%) der Otosklerosekranken sind Frauen.
  • Endokriner Status Die ersten Symptome der Otosklerose treten nach dem Ende der Pubertät auf. In einigen Fällen besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen den ersten Beschwerden über Hörstörungen und der ersten Menstruation, Schwangerschaft, Geburt. Darüber hinaus stellen einige Forscher bei jeder nachfolgenden Schwangerschaft einen progressiven Hörverlust bei Frauen fest. Neben dem Zusammenhang der Erkrankung mit Veränderungen der Konzentration der Sexualhormone im Blut wird häufig bei Erkrankungen und Tumoren anderer endokriner Drüsen, insbesondere der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen (Thyreotoxikose, Kretinismus) und des Hypophysen (Akromegalie), Otosklerose beobachtet.
  • Akustische Verletzung. Es ist wichtig, da es kurzfristig der extremen Intensität der Geräusche ausgesetzt ist und Tag für Tag längerfristig in der Nähe von Reizschwellen bleibt.
  • Chronische entzündliche Erkrankungen des Innenohrs, die lange anhalten.
  • Beeinträchtigter Blutfluss in den Gefäßen, der den Fluss des arteriellen Blutes in das Innenohr gewährleistet.
  • Berufsbedingte Gefahren. Neben Lärm, mechanischen Vibrationen und psychischen Überanstrengungen (Flughafenarbeiter usw.).

Symptome der Otosklerose

Was sind einige Anzeichen von Otosklerose?

  1. Tinnitus Sie wird von den Patienten oft als Hintergrund wahrgenommen, verbunden mit dem Geräusch des Windes, dem Rascheln der Blätter an Bäumen natürlichen Ursprungs. Nur der Beginn eines allgemeinen Hörverlusts bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der Intensität des Tinnitus erlaubt es dem Patienten, auf ihn zu achten.
  2. Schwindel, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Dieses Zeichen der Otosklerose kann zum ersten Mal auftreten, sowohl in Kombination mit anderen Symptomen der Krankheit als auch isoliert, ohne dass Beschwerden über eine Abnahme der Qualität der Klangwahrnehmung vorliegen. Der provozierende Moment für das Auftreten von Schwindel sind plötzliche Bewegungen des Kopfes beim Transport. Bei einigen Patienten mit Otosklerose kann dieses Merkmal fehlen.
  3. Schmerzen im Ohr Hauptsächlich hinter der Ohrmuschel konzentriert, im mastoiden Prozess des Schläfenbeins. Es hat einen platzenden, beklemmenden Charakter. Es entsteht schrittweise und schrittweise. Das Auftreten von Schmerzen im Ohr geht dem weiteren Auftreten eines Hörverlusts voraus.
  4. Gefühl von "Stauung" des Gehörgangs, der zu Hörverlust führt. Beginnt auf einer Seite. Hörverlust von der zweiten Seite wird sich allmählich anschließen. In 10-14% der Fälle können die Änderungen jedoch einseitig bleiben. Charakteristische Anzeichen von Hörverlust mit aufsteigender Otosklerose sind:
    1. Die Unmöglichkeit, tiefe Töne während der Verschlimmerung der Empfindlichkeit für hoch wahrzunehmen (insbesondere kann männliche Sprache im Gegensatz zu weiblichen Patienten im Anfangsstadium der Erkrankung nicht gehört werden);
    2. Subjektive Verbesserung der Hörqualität bei der Erzeugung mäßiger Hintergrundgeräusche (Willis-Paracus) aufgrund einer einfachen Erhöhung der Lautstärke des Gesprächs des Gesprächspartners unter solchen Bedingungen;
    3. Die Abnahme der Wahrnehmungsqualität von Geräuschen in Gegenwart von Schwingungen der Weichteile des Körpers, die beim Essen und Gehen (Weber's parakusis) beobachtet werden, ist auf eine zusätzliche Reizung der Cochlea-Kapsel zurückzuführen, die nicht durch den Gehörgang übertragen wird;
    4. Verminderung der Wahrnehmung nach niedrigen Tönen, hohen Tönen.
  5. Neurasthenisches Syndrom. Beinhaltet:
    1. Kopfschmerzen;
    2. Apathie und allgemeine Lethargie;
    3. Schlaflosigkeit in der Nacht mit Anfällen von Tagesmüdigkeit;
    4. Verminderte Aufmerksamkeit und Gedächtnis.

    Entwickelt und begleitet die bereits oben aufgeführten Symptome der Otosklerose.

Otosklerose-Behandlung

Die Behandlung hängt vollständig von der Art der diagnostizierten Krankheit ab.

  • Cochlea-Otosklerose (Veränderungen treten in der Kapsel der Cochlea und den halbrunden Kanälen in den Membranen des inneren Gehörgangs auf);
  • Tympanal-Otosklerose (es kommt zu einer Immobilisierung der Artikulation der Steigbügel und des Trommelfells).
  • Gemischte Otosklerose (Kombination von Cochlea- und Tympanalformen).

Die Behandlung der Otosklerose ohne Operation ist nur für Cochlea- und Mischtypen der Krankheit möglich.

  1. In diesen Fällen werden Multivitaminkomplexe (eine antioxidative Gruppe) und Mineralgruppen verordnet, die für die für Knochengewebe charakteristischen Stoffwechselprozesse wichtig sind. Hierbei handelt es sich um Zubereitungen aus Phosphor, Calcium, Bromiden und Fluoriden. Solche Wirkstoffe wie Ksipifon und Fosamax, die den Kalziumstoffwechsel im Körper regulieren und dessen übermäßige Ablagerung in Weichteilen verhindern, werden bei der konservativen Behandlung häufig eingesetzt.
  2. Die Patienten fühlen sich deutlich verbessert, wenn sie physiotherapeutische Methoden zur lokalen Behandlung des Mastoidprozesses vorschreiben. Dazu werden mineralische Elektrophorese und Darsonvalisation verwendet.
  3. Volksheilmittel zur Behandlung der Otosklerose beschränken sich auf die Verwendung von Produkten, die reich an Mineralien und Vitaminen sind, die für ihre Behandlung notwendig sind. Die Quelle für Phosphor und Kalzium sind also Milch- und Fischprodukte. Und für den Eintritt in den Körper von Brom ist es notwendig, ausreichend Hülsenfrüchte und Nüsse in die Nahrung zu geben. Es sollte beachtet werden, dass Lebensmittel mit hohem Vitamin-D-Gehalt begrenzt sein sollten. Darüber hinaus sind Feuer und thermische Verfahren kontraindiziert.

Operationen

Die Operation der Otosklerose wird in Fällen durchgeführt, in denen eine konservative Behandlung über 4 bis 5 Monate keine Wirkung zeigt, und in der Trommelfellform der Erkrankung. Die chirurgische Behandlung der Cochleaform befindet sich derzeit im Stadium der theoretischen Entwicklung. Die Behandlung solcher Patienten beschränkt sich auf die Verwendung von Hörgeräten.

Operationen am Innenohr zielen darauf ab, die Übertragung von Schallschwingungen von den Gehörknöchelchen auf das Trommelfell wieder herzustellen.

Bisher waren zwei Arten von Operationen recht häufig:

  • Steigbügelmobilisierung. Sein Kern war die mechanische Lockerung des Steigbügels.
  • Fußbügel für Fußboden. Um die Beweglichkeit der Gehörknochen zu verbessern, wurde an der Basis der Steigbügel ein Durchgangsloch geschaffen. Als Variante dieser Operation wurde das Labyrinth mit Fenstern versehen, indem ein Loch in seinem Vorraum geschaffen wurde, um die Schallübertragung zu verbessern.

Aufgrund der kurzen Dauer des positiven Effekts dieser Operationen (etwas mehr als 3 bis 5 Jahre) ist die Stapedoplastik im gegenwärtigen Stadium weit verbreitet. Installieren Sie die Prothese, wenn der Remote-Steigbügel eingesetzt ist. Der Prozentsatz der stabilen Wirkung dieser Art von chirurgischer Behandlung ist ziemlich hoch - über 80%.

Darüber hinaus erlaubt diese Technik 5-6 Monate nach der ersten Operation, in das zweite Ohr einzugreifen.

Die kontinuierliche Entwicklung der Mikrochirurgie der Pathologie der Hörorgane, die Verbesserung der Prothese des Steigbügels, die Erhöhung ihrer Biokompatibilität - ermöglichen es uns, konstant hohe Ergebnisse bei der Behandlung der Osteosklerose zu erzielen.

Die durchschnittlichen Kosten einer Operation (Stapedoplastik) in Moskau liegen zwischen 26.000 und 100.000 Rubel.

Die Operation ist in der Liste der chirurgischen Behandlungen enthalten, die von der OMS-Richtlinie bereitgestellt werden.

Otosklerose

Otosklerose (Otospongiose) ist eine begrenzte Läsion der Knochenkapsel des Innenohrlabyrinths, wodurch sich die Steigbügelankylose und der damit verbundene konduktive Hörverlust (konduktive Otosklerose), eine Störung des Schallempfangsgerätes und der damit verbundene sensorische Hörverlust (Cochlear-Otosklerose) entwickeln. Neben Hörverlust können Ohrgeräusche, Ohrenschmerzen, leichter Schwindel und neurasthenisches Syndrom Manifestationen der Otosklerose sein. Die Diagnose der Erkrankung umfasst Otoskopie, Audiometrie, Schwellenaudiometrie, gezieltes Röntgen, indirekte Otolitometrie, Stabilographie, Vestibulometrie. Zur Verbesserung des Hörvermögens bei Patienten mit Otosklerose ist eine operative Behandlung (Stapedoplastik) möglich. Eine konservative Therapie, die darauf abzielt, den Otosklerose-Prozess zu stoppen, ist in der Entwicklung.

Otosklerose

Die für die moderne Hals-Nasen-Ohrenheilkunde verfügbaren Daten zeigen, dass etwa 1% der Bevölkerung an Otosklerose leidet, während etwa 75-80% der Patienten Frauen sind. Die Symptome der Otosklerose treten meistens im Alter von 20 bis 35 Jahren auf. Die Krankheit entwickelt sich allmählich und beginnt mit der Niederlage eines Ohres. Bei der Otosklerose handelt es sich in der Regel um einen bilateralen Prozess, der das zweite Ohr nach einigen Monaten und manchmal Jahren besiegt. Verschiedene Daten zeigen, dass bei 3-10% der Patienten eine einseitige Otosklerose beobachtet wird. Bei Frauen wurde eine signifikante Verschlechterung der Symptome der Otosklerose aufgrund einer Schwangerschaft beobachtet. In der ersten Schwangerschaft wird bei 30% der Patienten mit Otosklerose eine Verschlechterung beobachtet, in der zweiten - in 60% - in der dritten - in 80%.

Die Ursachen der Otosklerose

Bis heute gibt es mehrere Theorien der Ätiologie der Otosklerose. Unter ihnen tritt die erbliche Theorie in den Vordergrund. Zu ihren Gunsten zeigt sich häufig die familiäre Natur der Krankheit sowie die Identifizierung verschiedener Gendefekte bei 40% der Patienten mit Otosklerose. In Anbetracht der Verschlechterung, die bei Frauen mit Otosklerose während der Schwangerschaft auftritt, können wir den Zusammenhang der Erkrankung mit endokrinen und metabolischen Veränderungen im Körper nicht ausschließen. Sie weisen insbesondere auf die Rolle der Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenfunktionsstörung hin.

Es gibt auch eine Theorie der Infektion, die eine genetisch bestimmte Anfälligkeit für Otosklerose auslöst. Neueste Studien in diesem Bereich haben gezeigt, dass Masern einen solchen Effekt haben können. Einige Autoren weisen die Rolle von Auslöser auf chronische akustische Traumata, Durchblutungsstörungen der Knochenkapsel des Labyrinths und Knorpelverkalkung zu.

Pathogenese der Otosklerose

Die Besonderheit der Knochenkapsel des Labyrinths ist, dass es sich bei der Embryogenese ohne sekundäre Ossifikation um den primären Knochen handelt. Bei der Otosklerose in verschiedenen begrenzten Bereichen des Knochenlabyrinths wird der Prozess der Bildung reifen Knochens aktiviert. Zu Beginn der Bildung von unreifen, schwammigen Knochengewebe mit vielen Gefäßen. Ein solcher Fokus der Otosklerose wird als aktiv bezeichnet. Dann wird das unreife Knochengewebe der Läsion in reifen Knochen mit Sklerose umgewandelt.

Die Zentren einer Otosklerose können mehrere Charaktere haben. In 50% der Fälle von Otosklerose sind sie im Bereich des Vestibülfensters zu finden, in 35% - in der Cochlea-Kapsel - in 15% - in den halbrunden Tubuli. Die Lage des Herdes der Otosklerose im Bereich des Fensters des Vorhofs führt zur Beteiligung der Steigbügelbasis am sklerotischen Prozess mit der Entwicklung ihrer Ankylose. Durch die Unbeweglichkeit des Steigbügels wird die Schallleitungsfunktion des Ohrs gestört und es entwickelt sich ein leitfähiger Hörverlust. Wenn sich die Otoskleroseherde in der Labyrinthtreppe befinden, wird der schallempfindende Apparat des Ohrs gestört, was zu einem sensorineuralen Hörverlust führt.

Otosklerose-Einstufung

Abhängig von der Verletzung der Schallleitung oder der Klangwahrnehmung gibt es drei Formen der Otosklerose:

Die konduktive Otosklerose verläuft nur unter Verletzung der Schallleitung. Auf dem Schwellenaudiogramm wird eine Erhöhung der Luftleitungsschwellen beobachtet, während die Knochenleitung im normalen Bereich bleibt. Die Otosklerose dieser Form ist prognostisch am günstigsten, da ihre chirurgische Behandlung eine gute Wirkung zeigt und zu einer vollständigen Wiederherstellung des Gehörs führen kann.

Die gemischte Otosklerose ist durch Hörverlust gekennzeichnet, sowohl aufgrund von Verletzungen der Schallleitung als auch aufgrund einer Störung der Klangwahrnehmung. Gleichzeitig zeigt das Schwellenaudiogramm einen Anstieg der Schwellen der Luft- und Knochenleitung. Durch die operative Behandlung dieser Form der Otosklerose ist die Wiederherstellung des Gehörs nur bis zur Knochenleitung möglich.

Die Cochlea-Otosklerose geht einher mit einer erheblichen Beeinträchtigung der Geräuschempfangsfunktion des Ohrs. Die während eines Audiogramms aufgezeichnete Knochenleitungsschwelle beträgt mehr als 40 dB. Die Verbesserung des Gehörs infolge einer chirurgischen Behandlung des Niveaus der Knochenleitung bei Patienten mit dieser Form der Otosklerose führt nicht zu einer für die Kommunikation ausreichenden Hörwiederherstellung.

Otosklerose wird aufgrund der Symptome als langsam (68%), krampfartig (21%), vorübergehend oder schnell (11%) eingestuft. In ihrer Entwicklung durchläuft die Otosklerose drei Perioden: die initiale Phase, die Periode der ausgeprägten klinischen Manifestationen und das terminale Stadium.

Symptome der Otosklerose

In der Regel hat die Otosklerose einen unauffälligen asymptomatischen Beginn, der auch als histologisches Stadium der Otosklerose bezeichnet wird. In diesem Stadium finden bereits Veränderungen in der Struktur des Knochengewebes des Labyrinths statt, klinische Manifestationen sind jedoch möglicherweise noch nicht zu beobachten. Einige Fälle von Otosklerose sind durch einen schnellen Verlauf und eine anfängliche Entwicklung von neurosensorischem Hörverlust gekennzeichnet. In den meisten Fällen dauert das anfängliche Stadium der Otosklerose jedoch 2-3 Jahre, wobei der Patient nur ein leichtes Rauschen im Ohr wahrnehmen kann und eine leichte Abnahme des Gehörs nur während der Audiometrie festgestellt wird.

Hörverlust In der Regel beginnt die Otosklerose mit einem allmählichen und zu Beginn kaum wahrnehmbaren Hörverlust. Am Anfang ist eine Störung in der Wahrnehmung niedriger Töne charakteristisch, wobei die Wahrnehmung hoher Töne erhalten bleibt oder sogar erhöht wird. Gleichzeitig klagt ein Patient mit Otosklerose über ein schlechtes Verständnis der männlichen Sprache, während er Frauen und Kinder sehr gut hört. Es gibt eine Lähmung von Willis - die imaginäre Verbesserung des Gehörs, die in einer lauten Umgebung auftritt. Tatsache ist, dass bei Otosklerose das Geräusch die Wahrnehmung von Geräuschen nicht beeinflusst, und die Gesprächspartner des Patienten sprechen lauter, um den Geräuschhintergrund zu überwinden. Ein weiteres pathognomonisches Symptom der Otosklerose ist Webers parakusis - beeinträchtigte Sprachwahrnehmung, während gleichzeitig andere Geräusche durch die Weichteile des Körpers des Patienten zur Cochlea übertragen werden. Paracus Weber wird zum Beispiel beim Gehen oder beim Kauen von Speisen beobachtet.

Im Laufe der Zeit kommt es zu Hörverlust mit einer beeinträchtigten Wahrnehmung von tiefen und hohen Tönen. Während der Zeit der ausgeprägten klinischen Manifestationen nimmt der Patient keine flüsternde Sprache wahr, das Verständnis der gewöhnlichen Sprache ist schwierig. Es ist bemerkenswert, dass der Hörverlust bei der Otosklerose nie nachlässt, nur eine Verschlechterung ist möglich. Das Fortschreiten des Hörverlusts kann mit allgemeiner Ermüdung und endokrinen Veränderungen (Schwangerschaft, Geburt, Menstruation) verbunden sein. Hörverlust bei Otosklerose kann einen Grad des Hörverlusts von 3 erreichen, aber eine vollständige Taubheit entwickelt sich nicht.

Ohrgeräusche werden bei 80% der Patienten mit Otosklerose beobachtet. Eine Besonderheit ist, dass der Schweregrad der Ohrengeräusche nicht mit dem Grad des Hörverlusts korreliert. Je nach Klangspektrum kommt es dem Geräusch eines Primus oder dem Rascheln von Blättern (dem sogenannten "weißen Rauschen") nahe. Es wird angenommen, dass Ohrengeräusche während der Otosklerose mit Kreislauf- und Stoffwechselstörungen der Cochlea in Verbindung stehen.

Schmerzen im Ohr treten während Perioden der Verschlimmerung des Otoskleroseprozesses auf. Es ist bogenförmig und in der Regel im Bereich des Mastoidprozesses lokalisiert. Häufig tritt nach dem Einsetzen der Schmerzen eine noch stärkere Abnahme des Gehörs auf.

Schwindel bei Patienten mit Otosklerose ist ziemlich selten. Es hat normalerweise einen vorübergehenden Charakter und eine geringe Intensität. In Fällen, in denen Schwindel ausgeprägt ist, sollte von einer anderen Ätiologie des Hörverlusts ausgegangen werden (z. B. spät kongenitale Syphilis).

Das neurasthenische Syndrom bei Patienten mit Otosklerose wird durch schwere Hörstörungen verursacht, die eine vollständige Kommunikation verhindern. Aufgrund des Hörverlusts in der Gesellschaft stehen die Patienten in ständiger Spannung, wodurch sie die Kommunikation vermeiden. Sie werden zurückgezogen, apathisch, lethargisch; Es gibt Schlafstörungen der Art von Tagesmüdigkeit. Am häufigsten tritt eine Neurasthenie auf, wenn die Otosklerose mit einem starken Geräusch im Ohr und einer erheblichen Abnahme des Hörvermögens einhergeht.

Diagnose der Otosklerose

Patienten mit Otosklerose wenden sich an einen Otolaryngologen mit Beschwerden über Hörverlust und Lärm im Ohr. Die Aufgabe des Arztes ist es, die Otosklerose von vielen anderen Ursachen des Hörverlusts zu unterscheiden: adhäsive Otitis media, chronisch eitrige Otitis media, Cochlea-Neuritis, Cholesteatom, Schwefelrohr und externe Otitis, Ohrtumor, Steigbügel-Ankylose bei systemischer Osteopathie, Labyrinthitis, Labyrinthitis, Menière-Krankheit usw. Otoskopie und gründliche Untersuchung des Gehörs.

Otoskopie und Mikroskopie zeigen eine für Otosklerose typische Holmgren-Triade: Kein Ohrenschmalz, Trockenheit und atrophische Veränderungen in der Haut des Gehörgangs, verringerte Empfindlichkeit der Gehörgangshaut bei Reizung (keine Rötung und Hustenreflex). In den meisten Fällen der Otosklerose wird das Trommelfell nicht verändert. Ein indirektes Zeichen der Otosklerose ist mit ihrer Atrophie die Schwarzfärbung, eine gerötete Schleimhaut der Paukenhöhle, die am Ort der Atrophie durchscheinend ist. Bei der Hypertrophie der Membran ähnelt das otoskopische Bild den Auswirkungen einer chronisch exsudativen Mittelohrentzündung.

Die Audiometrie von Patienten mit Otosklerose bestimmt die gestörte Wahrnehmung von Flüstern. Eine Studie mit einer Stimmgabel zeigt eine erhöhte oder normale Leitfähigkeit der Geräusche durch das Gewebe und reduziert gleichzeitig die Luftleitung. Die Ergebnisse der Schwellenaudiometrie hängen von der Form der Otosklerose ab. Die akustische Impedanzmessung ist eine zusätzliche Diagnosemethode. Eine Studie mit Ultraschall hilft, die Otosklerose von der Cochlearneuritis zu unterscheiden. Bei der Otosklerose ist die Wahrnehmung des Ultraschalls praktisch nicht gestört, bei der Cochlea-Neuritis verschlechtert sie sich um das 2-3-fache.

Untersuchungen der vestibulären Funktion (indirekte Otolometrie, Vestibulometrie, Stabilographie) zeigten bei 64% der Patienten Hyporeflexie, bei 15% Hyperreflexie. In 21% der Fälle tritt die Otosklerose ohne vestibuläre Störungen auf. Im Falle von Schwindelanfall ist es erforderlich, einen Otoneurologen und einen Vestibulologen zu konsultieren.

Die Veränderungen im Knochengewebe, die während der Otosklerose der Labyrinthkapsel auftreten, werden manchmal durch die Ergebnisse einer gezielten Röntgenaufnahme des Schädels bestimmt. Eine informativere Studie ist jedoch ein CT-Scan des Schädels, der die Visualisierung der Otosklerose-Herde ermöglicht.

Otosklerose-Behandlung

In Bezug auf die Otosklerose werden chirurgische Behandlungsmethoden verwendet, um den Mechanismus der Übertragung von Schallschwingungen von der Kette der Gehörknöchelchen auf die Perilymphe des Labyrinths zu verbessern. Die Operation ist empfehlenswert, wenn die Knochenleitung um mindestens 25 dB und die Luft um bis zu 50 dB abnehmen. Selbst wenn der Hörverlust innerhalb dieser Grenzen liegt, ist die Operation kontraindiziert, wenn der Otosklerose-Prozess im aktiven Stadium ist.

Bei der chirurgischen Behandlung der Otosklerose wurden drei Arten von Operationen verwendet: Mobilisierung des Steigbügels, Fenetration des Labyrinths und Stapedoplastik. Die erste Art von Operationen zielt darauf ab, den Steigbügel von den Knochenanhaftungen zu befreien, die ihn unbeweglich machen, und die zweite, um ein neues Fenster in der Wand des Labyrinths zu schaffen. Diese Vorgänge sind jedoch durch einen instabilen Effekt gekennzeichnet. Die Verbesserung des Hörvermögens nach ihnen kann mehrere Jahre andauern, aber dann kommt es zu einem raschen Fortschritt des Hörverlusts. Stapedoplastik ist die Implantation der Prothese, die den Steigbügel ersetzt. Eine solche Operation kann mit oder ohne Stapedektomie durchgeführt werden. Im letzteren Fall erfolgt die Fixierung der Prothese am Amboss durch das Loch, das am Fuß des Steigbügels angebracht ist. Die Prothese des Steigbügels kann aus dem Gewebe des Knorpels oder des Knochens des Patienten sowie aus Teflon, Titan oder Keramik hergestellt werden. Stapedoplastik wird an dem Ohr durchgeführt, das schlechter hört. Aufgrund der Effektivität der Operation ist die Umsetzung auf dem zweiten Ohr frühestens in sechs Monaten möglich.

Die chirurgische Behandlung der Otosklerose durch Stapedoplastik bei 80% der Patienten ermöglicht eine stabile Verbesserung des Gehörs. Es behindert jedoch nicht die Entwicklung des Otoskleroseprozesses. Daher wird die Suche nach wirksamen konservativen Therapien für die Otosklerose fortgesetzt. Vor kurzem hat sich eine dieser Methoden zu einer langfristigen Kombinationstherapie mit Natriumfluorid, Kalziumergänzungen und Vitamin D3 entwickelt. Theoretisch sollte eine solche Behandlung die Entartung stoppen, die entlang der Peripherie der Otoskleroseherde auftritt, wodurch die Expansion dieser Herde gestoppt wird.

Bei Cochlea- und gemischter Otosklerose können Hörgeräte als Alternative zu einer chirurgischen Behandlung oder als Ergänzung dazu verwendet werden.

Otosklerose: was es ist, Behandlung, Symptome, Ursachen, Anzeichen

Diese Krankheit wird auch als Otospongiose bezeichnet.

Was ist Otosklerose?

Otosklerose ist die Entwicklung einer Knochendystrophie der überwiegend kortikalen Schicht des Labyrinths im Bereich des ovalen Fensters.

Statistischen Studien zufolge leidet 1% der europäischen Bevölkerung an Otosklerose. In den GUS-Staaten - rund 0,2%. Bei dieser Krankheit tritt ein Dystrophiefokus im Labyrinthknochen auf. Nachdem der dystrophische Prozess das ovale Fenster erreicht hat, ist die Beweglichkeit der Stapesplatte gestört. Die Steigbügel sind feststehend und können keine mechanischen Schwingungen des Trommelfells und der Gehörknöchelchenkette mehr auf das Labyrinth übertragen, wodurch das Gehör beeinträchtigt wird. Erwachsene leiden hauptsächlich an Otosklerose (Frauen entwickeln 5-6 mal häufiger als Männer), aber auch bei Kindern kann Otosklerose auftreten. Es ist zu beachten, dass sich diese Krankheit bei Kindern schneller entwickelt als bei Erwachsenen. Die ersten Anzeichen einer Otosklerose zeigen sich bereits nach dem Alter von 13 bis 14 Jahren, später entwickelt sich das Krankheitsbild schrittweise.

Ursachen der Otosklerose

Die Ätiologie der Otosklerose ist unbekannt. Es gibt mehrere Theorien, die die Ätiologie und Pathogenese der Erkrankung erklären - Entzündungslehre, Hormontheorie, Traumatiktheorie (mechanisches Trauma oder Geräuschtrauma), Theorie der Durchblutungsstörungen. Die meisten glauben, dass die Entwicklung der Otosklerose auf Störungen des endokrinen und mineralischen Stoffwechsels zurückzuführen ist. Bei der Entwicklung der Otosklerose ist die belastete Vererbung von erheblicher Bedeutung. Die Wahrscheinlichkeit einer Otosklerose bei einem Kind steigt, wenn dem Körper zu viel Vitamin D zugeführt wird (Vitamin wird durch einen Arzt außer Kontrolle geraten).

Am berechtigten ist die Ansicht, dass die Krankheit autosomal dominant vererbt wird, verbunden mit Stoffwechselstörungen des Calciumstoffwechsels im Knochengewebe. Otosklerotische Herde finden sich in 40% der Träger verschiedener Gendefekte. Es wird angenommen, dass die Entwicklung der Otosklerose mit einer endokrinen Dysfunktion zusammenhängt. Charakterisiert durch das Fortschreiten des Prozesses bei schwangeren Frauen. Es wird auch angenommen, dass die Hypervitaminose D2 zu einem bestimmten Wert bei den Manifestationen der Otosklerose gehört. Es wurde festgestellt, dass etwa 1% der Weltbevölkerung an dieser Krankheit leidet, Frauen sind häufiger krank.

Pathogenese. Die Essenz des Prozesses liegt im Ungleichgewicht der Wechselwirkung von Osteoklasten und Osteoblasten in dichtem Knochengewebe. Das Vorherrschen der osteoklastischen Aktivität führt zur Bildung von spongiösem (spongiösem) Knochen anstelle des kompakten Knochens der Kortikalis, was KL Khilov die Grundlage gab, um den Prozess Otospongiose zu nennen. Ein solcher Prozess kann an jedem Teil des Knochenskeletts stattfinden. Daher haben Menschen mit Otosklerose eine erhöhte Zerbrechlichkeit der Knochen. Ein beliebter Ort der otosclerotischen Läsion ist die Kapsel des Labyrinths im Bereich des ovalen Fensters und des Ringbands der Fußplatte des Steigbügels. Häufig verläuft links und rechts ein symmetrischer Vorgang. Der neu gebildete spongiöse Knochen verletzt die Beweglichkeit der Steigbügel und führt zu Hörverlust. Im Laufe der Zeit wird der spongiöse Knochen in der Labyrinthkapsel durch einen reifen Lamellenknochen ersetzt, der die Bewegung der Steigbügel und damit der gesamten Kette der Gehörknöchelchen erheblich behindert.

Symptome und Anzeichen von Otosklerose

Über diese Krankheit ist es üblich zu sagen, dass sie sich "unbemerkt schleicht". Die Symptome der Otosklerose entwickeln sich allmählich und sehr langsam, sodass die Kranken sie lange Zeit nicht bemerken. Sobald der Patient herausfindet, dass er nicht hört, ist der Hörverlust progressiv. Der Patient wird mehr und mehr durch die Ohrgeräusche gestört, mit der Zeit werden die Geräusche für den Patienten schmerzhaft - sie hindern ihn am Schlafen, werden die Ursache für erhöhte Nervosität. Wenn die Krankheit gerade erst beginnt, kann ein Ohr leiden, und auch das zweite Ohr ist an dem schmerzhaften Prozess beteiligt. In der Regel ist der Grad des Hörverlusts bei einem Patienten mit Otosklerose auf beiden Seiten gleich. Es ist zu beachten, dass der Hörverlust mit körperlicher und geistiger Ermüdung und mit Stress zunimmt, sodass er tagsüber unterschiedlich sein kann. Ein ausgeprägter Hörverlust tritt in der prämenstruellen Periode auf. Das folgende Symptom ist charakteristisch für eine Otosklerose: Der Patient hört Flüstersprachen besser als umgangssprachlich. Ein weiteres charakteristisches Merkmal: Im Lärm des Verkehrs, im Lärm der Arbeitsmechanismen, im Lärm der Menge kann eine an Otosklerose erkrankte Person Gesprächssprache besser hören als in Stille (dieses Phänomen wird Paracusis Willisii genannt); Die Erklärung für diese „Verbesserung“ des Hörens ist einfach: In einer lauten Umgebung beginnen Menschen mit normalem Gehör lauter zu sprechen, oft ohne es zu merken.

Manifestationen der Otosklerose aufgrund von Funktionsstörungen des Hormonsystems und des Kalziumstoffwechsels werden von nicht nur otologischen, sondern auch allgemeinen somatischen Symptomen begleitet. Es kann sein: trockene Haut, spröde Knochen, Neigung zu Brüchen, übermäßige Anfälligkeit oberflächlicher Gefäße, bläuliche Lederhaut, Pathologie der Schilddrüse, Hypophyse, Genitaldrüsen (Menstruationsbeschwerden). Labortests zeigen eine Abnahme des Gehalts an Kalzium, Phosphor, Proteinen und Zucker. Der Gehalt an ACTH wird erhöht.

Wenn die Otoskopie durch die Trockenheit und Atrophie der Haut des äußeren Gehörgangs, die Ausdünnung und die Transluzenz des Trommelfells, das Fehlen von Ohrenschmalz bestimmt wird. Örtliche und allgemeine Symptome erscheinen jedoch häufig verschwommen, das otoskopische Bild ist nahezu normal. Eine audiologische Untersuchung zeigt Symptome, die für eine Verletzung des Schallleitungsapparats charakteristisch sind: eine Lücke zwischen dem Knochen und der Luftwahrnehmung des Tons in einem Tonaudiogramm (Cochlea-Reserve), Lateralisierung des Tones nach Weber, negatives Rinne-Erlebnis und normales Schwabach-Erlebnis. Bei Otosklerose zeichnet sich ein negatives Stimmgabelerlebnis Zhele aus, das eine Verletzung der Beweglichkeit des Steigbügels darstellt. Normalerweise gibt es eine wellenartige Wahrnehmung der klingenden Bass-Stimmgabel von der Kopfkrone mit Verdickung und Luftverdünnung im äußeren Gehörgang (positive Erfahrung von Jelle), bei Otosklerose ändert sich der Klang nicht. Objektivierung des Experiments Zhele wird mit Hilfe der Impedanzmessung durchgeführt, bei der eine Verletzung der Beweglichkeit des Trommelfells auf den Tympanometriekurven beobachtet wird. Bei Otosklerose tritt häufig eine Art Symptom auf, genannt Paracusis Willisia.

Paracusis Willisia ist eine subjektive paradoxe Verbesserung des Hörvermögens mit Vibrations- und Geräuscheffekten (Trommelrumpeln, Fahren in einer Straßenbahn). Es wird angenommen, dass niederfrequentes Rauschen und Vibrationen dazu beitragen, das System der Gehörknöchelchen zu schaukeln.

Otosklerose-Behandlung

Die Otosklerose unterliegt einer operativen Behandlung in der HNO-Klinik, das Betriebshandbuch soll das Gehör verbessern. Einer der Pioniere bei der Einführung in die weit verbreitete Praxis der Gehörverbesserungsoperationen bei Otosklerose in der UdSSR war der herausragende Vertreter der nationalen Hals-Nasen-Nasen-Ohrenheilkunde, K. L. Khilov, der den Lenin-Preis erhielt. Kontraindikationen für die Operation sind eine hohe Aktivität des Otoskleroseprozesses oder ein begleitender Wahrnehmungshörverlust (eine Cochlea-Form der Otosklerose). Es gibt zwei Hauptarten von Operationen, die das Hören, die Labyrinthfensterung und die Stapedoplastik verbessern.

Fenestration Im seitlichen halbrunden Kanal wird ein neues Fenster erstellt, und Schallwellen dringen in das Innenohr ein, wobei der feste Bügel im ovalen Fenster umgangen wird. Gegenwärtig wird diese Methode hauptsächlich bei klebender Otitis angewendet.

Die Stapedoplastik ist eine endaurale Mikrooperation, deren Essenz darin besteht, die Fußplatte des Steigbügels durch ein Autotransplantat (Fett, Venenwand) zu ersetzen. Die Beine des Steigbügels werden durch ein Teflon oder eine Prothese aus einem anderen Material ersetzt. Die Schallübertragung erfolgt auf normale Weise durch eine Kette von Gehörknöchelchen, und die Operation wirkt gut (bis zu 80-90% der Fälle).

Die konservative Behandlung wird selten angewendet. Die Therapie zielt darauf ab, die Aktivität der Otosklerose durch spezielle Diäten mit Salzrestriktion, durch Vitamin-Therapie, Calcium-, Phosphor- und Fluorpräparate, Vitamin D3 zu schwächen.

Rehabilitation und Prävention. Die Patienten sollten überwacht werden (klinische Untersuchung). Das Sonnenbaden wird nicht empfohlen (Bildung von Vitamin D2 in der Haut). Nach der Operation sollten maximale körperliche Anstrengungen und das Tauchen vermieden werden (Gefahr von Blutungen im Labyrinth und im Mittelohr). Es ist auch notwendig, akute Otitis und Tubo-Otitis unverzüglich und vollständig zu behandeln.

Eine besondere Gruppe von nicht eitrigen Erkrankungen des Innenohrs ist die Labyrinthopathie.

Einem Patienten mit Otosklerose kann eine konservative oder chirurgische Behandlung verschrieben werden. Für die orale Verabreichung verordnen Sie Vitamine: Ascorbinsäure, Vitamin E, Vitamine der Gruppe B, Natriumfluorid, Phosphor- und Calciumzubereitungen. Wenn der Patient wegen eines schweren Tinnitus besorgt ist, empfiehlt der Arzt das eine oder andere Bromarzneimittel - Natriumbromid, Kaliumbromid. Einige Effekte können mit Hilfe der Physiotherapie erzielt werden. Der Patient in der Region des Mastoid-Prozesses führt die Elektrophorese von Kaliumjodid durch, ernannt die endaurale (intraaurale) Elektrophorese von Magnesiumsulfat, Natriumfluorid usw. Wärmen Sie die Ohren auf, wenn die Otosklerose auf jeden Fall unmöglich ist.

Die konservative Behandlung der Otosklerose ist in der Regel unwirksam, das Wohlbefinden des Patienten kann sich nur geringfügig verbessern und der Lärm in den Ohren kann reduziert werden. Die chirurgische Behandlung ist wirksamer. Darauf zurückgegriffen, mit einem deutlichen Hörverlust - mehr als 30-35 Dezibel. Chirurgie - Stapedektomie (es ist teilweise oder vollständig). Die Prothese ist installiert. Bei einem erheblichen Hörverlust mit fortschreitender Otosklerose wird dem Patienten empfohlen, ein Hörgerät zu verwenden.

Praktischer Rat des Arztes. Die Entwicklung der Otosklerose lässt sich leichter verhindern als später behandeln.

Daher beziehen sich die Empfehlungen hauptsächlich auf die Prävention dieser Krankheit:

  1. Es sollte (gemäß dem Tagesablauf) ein ruhiger Lebensstil gemessen werden. Darüber hinaus müssen Sie übermäßigen physischen und psychischen Stress, Stress vermeiden.
  2. Bei der Zubereitung der Diät Vorrang vor Milch- und pflanzlichen Lebensmitteln!
  3. In der Ernährung des Patienten ist es erforderlich, die Produkte, die für den Körper Vitamin D sind, zu begrenzen. Hierbei handelt es sich um Produkte wie Butter, Eigelb, Leber, Kaviar, Fischöl usw.
  4. Machen Sie lange Spaziergänge an der frischen Luft, verbringen Sie mehr Zeit auf dem Land, auf dem Land.
  5. Vermeiden Sie längere Sonneneinstrahlung auf die Haut. In der Haut wird unter der Einwirkung von ultravioletten Strahlen aktiv Vitamin D produziert, das den Mineralstoffwechsel beeinflusst.
  6. Wird mindestens einmal im Jahr vom örtlichen LOR-Arzt untersucht.

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