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Halsschmerzen bei Kindern: Symptome und Behandlungsmethoden

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Halsschmerzen sind eine akute Infektionskrankheit und sind durch einen Entzündungsprozess gekennzeichnet, der vorwiegend in den Mandeln lokalisiert ist. Daher wird sie auch auf andere Weise als akute Tonsillitis bezeichnet. Die Erreger können Bakterien, Viren und Pilze sein, in den meisten Fällen handelt es sich jedoch um β-hämolytische Streptokokken. Die Infektion von Kindern erfolgt durch Tröpfchen aus der Luft und seltener durch den Kontakt des Haushalts mit kranken Kindern oder Erwachsenen. Am anfälligsten für das Auftreten der Krankheit sind Kinder im Alter von 3 bis 6 Jahren, die Kindergruppen besuchen.

Arten von Halsschmerzen

Abhängig von der Art der Entzündung in den Mandeln bei Kindern gibt es verschiedene Formen von Angina pectoris:

  1. Katarrhalisch Sie zeichnet sich durch einen relativ leichten Verlauf, oberflächliche Läsion der Mandeln, ihre Rötung und Schwellung aus, sie sind von oben mit transparentem Schleim bedeckt.
  2. Lacunar Manifestiert in Form von Bildung in den Lücken der Tonsillen und auf ihrer Oberfläche eine gelblich-weiße eitrige Ablagerung.
  3. Follikular Begleitet von einer Vergrößerung der Tonsillengröße, bilden sich auf ihrer Oberfläche gelbe oder weiße eitrige Dübel mit einem Durchmesser von bis zu 3 mm.
  4. Fibrinös Es ist durch das Auftreten einer weißlich-gelben Farbe in Form eines Films auf der gesamten Oberfläche der Mandeln und manchmal außerhalb der fibrinösen Plaque gekennzeichnet. Meistens ist es eine Folge von Lacunar- oder Follikelangina.
  5. Geschwür-häutig. Begleitet von einer Lockerung der Tonsillen und der Bildung einer grau-gelben Plakette auf ihnen, die oberflächliche Geschwüre mit einem grauen Boden hinterlässt, entwickelt sich ein starker Abbau des Körpers, Immunschwäche, Mangel an Vitaminen B und C.

Am häufigsten sind die ersten drei Formen, wobei die lacunare und follikuläre Tonsillitis oft eine Fortsetzung des Katarrhums ist.

Halsschmerzen bei Kindern können als selbständige Erkrankung (Primärerkrankung) auftreten oder die Folge oder Komplikation anderer Erkrankungen sein: Diphtherie, Scharlach, Mononukleose, Leukämie, Agranulozytose (Sekundärerkrankung). Je nach Erreger wird die Halsentzündung in bakterielle, virale Pilze unterteilt.

Die häufigsten bakteriellen Erreger der Angina bei Kindern sind Streptococcus und Staphylococcus. Gleichzeitig macht der Anteil der durch Streptokokken verursachten Erkrankungen etwa 80% aller klinischen Fälle aus.

Die Erreger der viralen Angina können Coxsackie- und ECHO-Viren sowie Viren der Herpes-Familie (Cytomegalovirus, Herpes-Simplex-Virus, Epshtenya-Barr-Virus), Adenoviren und andere sein. Die Krankheit wird durch das Auftreten von Eruptionen auf den Mandeln begleitet, die wie Bläschen im Herpes simplex aussehen, und daher wird diese Halsschmerzen Herpes genannt.

Bei einer Pilz-Mandelentzündung tritt eine Kombination von Tonsillenläsionen von Candida- oder Leptotryx-Pilzen mit Streptokokken oder Staphylokokken auf.

Gründe

Eine Infektion mit Angina pectoris bei Kindern erfolgt nach Kontakt mit einem kranken Kind oder einem Erwachsenen durch Tröpfchen aus der Luft, durch Lebensmittel, Getränke und Haushaltsgegenstände (Geschirr, Handtücher, Spielzeug). Ein Kranker ist von den ersten Tagen der Erkrankung an bis zu seiner vollständigen Genesung ansteckend. Die folgenden Faktoren tragen zur Entwicklung und Reproduktion pathogener Mikroflora auf den Mandeln bei, wenn sie in den Körper des Kindes gelangen:

  • Hypothermie;
  • Trinken von kalten Getränken und Lebensmitteln;
  • verminderte Immunität bei bestehenden oder kürzlich übertragenen Krankheiten;
  • chronische Müdigkeit;
  • Nasopharynx-Krankheit, begleitet von einer Verletzung der Nasenatmung;
  • schlechte Ernährung.

Bei Säuglingen bis zu 6 Monaten tritt diese Krankheit nicht auf, bei Kindern zwischen 6 und 12 Monaten ist das Auftreten einer Angina pectoris möglich, dies geschieht jedoch sehr selten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Entwicklung der Mandeln und die Differenzierung ihrer Follikel erst im Alter von sechs Monaten beginnen. Wenn also die Mandeln nicht vorhanden sind, kann es keine Entzündung geben.

Bei einigen Kindern sind die Mandeln hypertrophiert, oft entzündet und stellen eine chronische Infektion dar. Diese Krankheit wird als chronische Tonsillitis bezeichnet. Zur gleichen Zeit, jede zusätzliche Infektion, Erkältung, Hypothermie, Stress verursachen seine Verschlimmerung, deren Symptome den Symptomen der Angina ähnlich sind, aber Angina ist somit keine Krankheit, da keine Infektion auftritt. Nur unter dem Einfluss günstiger Faktoren für die Entwicklung einer pathogenen Mikroflora, die in geringen Mengen ständig auf den Mandeln vorhanden ist, beginnt sie sich aktiv zu vermehren und Entzündungen zu verursachen.

Symptome

Bei Kindern mit Halsschmerzen treten plötzlich folgende Symptome auf:

  • Temperaturerhöhung auf 38-40 ° C, was mit traditionellen Kinder-Medikamenten gegen Kinder sehr schwer zu erreichen ist;
  • Vergrößerung und Zärtlichkeit der Palpation benachbarter Lymphknoten;
  • starke scharfe Halsschmerzen, schmerzhafte Schluckbeschwerden;
  • Gefühl von Trockenheit, Kitzeln und Engegefühl im Hals;
  • heisere Stimme;
  • allgemeine Schwäche, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Weigerung zu essen;
  • Schmerzen in den Gelenken, Muskeln und in der Herzregion;
  • Kopfschmerzen;
  • Launenhaftigkeit, Angstzustände, Tränen (bei sehr jungen Kindern).

Ihre Intensität hängt von der spezifischen Form und dem Schweregrad der Erkrankung ab.

Die Hauptunterschiede zwischen Angina pectoris und normalen akuten respiratorischen Virusinfektionen, die bei Kindern zu Halsschmerzen und anderen Symptomen von Angina pectoris führen können, sind Husten, laufende Nase, hohes Fieber mit Schüttelfrost, plötzlicher Ausbruch der Erkrankung, pathologische Veränderungen der Mandeln und ein Anstieg der Lymphknoten.

Diagnose

Wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Kind Halsschmerzen hat, müssen Sie es dem Arzt zeigen. Selbstdiagnose und Selbstbehandlung in dieser Situation können zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Der Arzt sollte Anamnese einnehmen, die Beschwerden der Eltern anhören, Hals und Rachen untersuchen, den Zustand der Mandeln beurteilen und zusätzliche Untersuchungen einplanen.

Um die Ursache der Erkrankung für das Kind zu ermitteln, wird eine allgemeine Analyse von Blut, Urin und bakteriologischer Aussaat des Pharynx (von den Mandeln und der hinteren Pharynxwand) mit der Bestimmung der Empfindlichkeit der nachgewiesenen Bakterien gegenüber Antibiotika durchgeführt. Bei bakteriellen Halsschmerzen wird in der allgemeinen Blutanalyse festgestellt:

  • erhöhte Anzahl der weißen Blutkörperchen;
  • Zunahme der Anzahl der Stabneutrophilen;
  • Erhöhung des Gehalts an unreifen Formen von Neutrophilen (Metamyelozyten und Myelozyten);
  • Abnahme des Prozentsatzes der Lymphozyten;
  • hohe ESR-Raten (bis zu 40-50 mm / Stunde).

Im Urin finden sich Proteinspuren und isolierte rote Blutkörperchen.

Wenn die Krankheit durch eine Virusinfektion verursacht wird, werden im allgemeinen Bluttest die folgenden Abweichungen von der Norm beobachtet:

  • hoher Gehalt an Lymphozyten;
  • eine leichte Erhöhung der Konzentration von Monozyten;
  • reduzierte Neutrophilenzahl;
  • erhöhte ESR.

In der Angina ist es wichtig, eine Differentialdiagnose durchzuführen, da die für sie typischen Symptome auch bei Diphtherie und infektiöser Mononukleose beobachtet werden. Im Gegensatz zur Angina pectoris betrifft die Diphtherie zusätzlich das Herz, die Nieren und das Nervensystem. Bei infektiöser Mononukleose kommt es zu einer Zunahme aller Lymphknoten, einer Schädigung der Leber und der Milz.

Video: Angina bei Kindern und Erwachsenen. Wie behandeln?

Behandlung von Angina bei Kindern

Bei Verdacht auf Halsschmerzen bei einem Kind sollten die Eltern zuerst das Haus des Arztes anrufen oder die Kinderklinik aufsuchen. Die Behandlung dieser Krankheit kann je nach Schwere des Zustands des Patienten sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause erfolgen. Kinder unter einem Jahr werden normalerweise sofort ins Krankenhaus eingeliefert.

Eine virale Ätiologie ist in der Regel schneller und leichter als die durch Streptokokken oder andere Bakterien verursachte Erkrankung. Die Therapiegrundlage für bakterielle Halsschmerzen sind orale oder injizierbare Antibiotika. Bei herpetischer Angina pectoris ist die Behandlung symptomatisch, zusätzlich werden manchmal antivirale und immunmodulatorische Medikamente verschrieben.

Die Behandlung der Angina pectoris wird umfassend durchgeführt und beinhaltet die Einnahme folgender Medikamente:

  • Arzneimittel, die direkt auf die Bekämpfung des Erregers abzielen (Antibiotika, antivirale oder antimykotische Mittel);
  • fiebersenkende Medikamente;
  • Antihistaminika;
  • lokale Antiseptika.

Zusätzlich zu den vom Arzt verordneten Medikamenten ist es notwendig, dem Kind ausreichend warme Getränke (schwachen Tee, Kompott, reines Wasser oder Mineralwasser ohne Gas) zu geben, um die Toxizität zu reduzieren, den Flüssigkeitsverlust bei erhöhten Temperaturen wieder aufzufüllen und eine Austrocknung zu verhindern. In dem Raum, in dem sich der Patient befindet, müssen Sie die tägliche Nassreinigung durchführen und häufig lüften.

Bei schweren Erkrankungen in den ersten Tagen der Krankheit sollten Kinder im Bett bleiben. Ein krankes Kind sollte getrenntes Geschirr und Hygieneartikel erhalten und es von anderen Kindern isolieren, um die Ausbreitung der Infektion zu vermeiden. Es ist besser, dem Kind warme, gehackte Nahrung mit einer flüssigen oder halbflüssigen Konsistenz (Kartoffelpüree, Suppen, Müsli, Brühen) zuzuführen, um die entzündete Mandelschleimhaut nicht zu verletzen. Aus dieser Sicht sollte man dem Kind keine würzigen, sauren, salzigen Speisen, kohlensäurehaltigen Getränke und heißen Tee anbieten.

In der Regel 3-4 Tage nach Beginn der Behandlung von Halsschmerzen verbessert sich der Zustand des Kindes deutlich, die Halsschmerzen werden weniger intensiv und die Temperatur steigt nicht auf hohe Werte. Die vollständige Genesung ohne Komplikationen erfolgt innerhalb von 7-10 Tagen.

Antibakterielle Medikamente

Antibiotika sind das Hauptelement bei der Behandlung von Angina pectoris. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die Einnahme am zweiten oder dritten Tag nach dem Auftreten charakteristischer Angina-Symptome bei einem Kind wirksamer ist, da dies dem Körper ermöglicht, eine bestimmte Immunität gegen den Erreger für die Zukunft zu bilden. Wenn der Zustand des Kindes jedoch schwer ist, sollte die Behandlung sofort beginnen.

Bei Halsschmerzen, verursacht durch Streptokokken, werden Antibiotika verwendet, die in Form von Tabletten, Suspension oder Pulver zur Herstellung von Injektionslösungen hergestellt werden. Die Wahl eines bestimmten Arzneimittels und seiner Methode ist ausschließlich Aufgabe des Arztes. Kindern mit Halsschmerzen können die folgenden Antibiotika verabreicht werden:

  • Penicillin Amoxicillin (Flemoxin, Ampicillin) oder Amoxicillin in Kombination mit Clavulansäure (Amoxiclav, Augmentin, Ecoclav);
  • Azithromycin (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin) und Midecamycin (Macropen) aus der Gruppe der Makrolide;
  • Cefuroxim (Cefurus, Zinnat, Aksetin), Cefixim (Suprax, Pancef) und andere Cephallosporin-Antibiotika.

Es ist sehr wichtig, dass Sie die Einnahme von Antibiotika nicht abbrechen, wenn sich der Zustand des Kindes verbessert, und dass Sie sich einer vollständigen Behandlung unterziehen müssen, die für die meisten Arzneimittel 7-10 Tage beträgt. Andernfalls steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind nach einer Halsentzündung weitere schwerwiegende Komplikationen entwickelt, da der Erreger nicht vollständig zerstört wird und gegen die Therapie resistent wird.

Das Fehlen einer therapeutischen Wirkung nach 3 Tagen nach Einnahme des verordneten Antibiotikums ist ein Hinweis auf dessen Ersatz.

Um Dysbiose parallel zu Antibiotika zu verhindern und einige Zeit nach dem Ende ihrer Aufnahme zum Kind Probiotika zu geben. Zu diesen Medikamenten gehören Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin.

Lokale Behandlung

Die lokale Behandlung von Kindern mit Angina pectoris wirkt antiseptisch, hilft beim Schlucken, reduziert Entzündungen und Halsschmerzen, beeinträchtigt jedoch nicht die Genesungszeit. Der Arzt sollte für ihn Medikamente auswählen, unter Berücksichtigung des Alters des Kindes und der Kontraindikationen. Die Behandlung kann Gurgeln umfassen, Tabletten oder Pastillen verlieren und den Hals sprühen. Es sollte 3-5 mal täglich nach einer Mahlzeit durchgeführt werden. Essen oder trinken Sie mindestens 30 Minuten nach der lokalen Halsbehandlung nicht.

Zum Spülen können Sie verwenden:

  • Furatsilina-Lösung (2 Tabletten pro Glas Wasser);
  • 0,01% ige Lösung von Miramistina;
  • eine Lösung von Iodinol (1 Esslöffel pro Glas Wasser);
  • Stomatidin;
  • Lösungen, die nach den Anweisungen von Kräuter (Inhafitol, Eukar) und Extrakten (Rotocan, Chlorophyllipt) hergestellt werden.

Sprays werden für Kinder über 3 Jahre verwendet, da Kinder während der Injektion des Arzneimittels in einem früheren Alter noch nicht den Atem anhalten können, was mit einer Reflexkontraktion der Larynxmuskeln einhergeht. Bei der Behandlung des Halses mit einem Spray zur Vorbeugung von Laryngospasmen ist es besser, den Arzneimittelstrom nicht direkt in den Hals, sondern auf die Wange zu lenken. Von den Medikamenten in dieser Gruppe für Angina pectoris werden Kindern meistens Ingalipt, Hexoral-Spray, Lugol-Spray, Tantum verde oder orasept verschrieben.

Von den Tabletten für die Resorption bei Angina pectoris werden Faringosept, Sechskantlappen, Lysobakt, Grammidin, Strepsile, Stopangin angewendet.

Bei sehr kleinen Kindern, die die Pillen nicht gurgeln und auflösen können, kann die lokale Behandlung darin bestehen, eitrige Plaques von den Tonsillen mit Tampons zu entfernen, die mit den oben genannten Spüllösungen getränkt sind. Dazu muss die Mutter die Watte auf den Zeigefinger wickeln, mit Medikamenten befeuchten und den Hals damit abwischen. Wie man dieses Verfahren richtig durchführt und ob man es überhaupt macht, sollte man lieber einen Arzt aufsuchen.

Antipyretika

Zur Verringerung der Temperatur werden für Kinder verschriebene Antipyretika in Form von Sirupen auf Paracetomol-Basis (Efferalgan, Panadol, Calpol) oder Ibuprofen (Nurofen, Ibufen) verschrieben. Da die charakteristische Temperatur für Angina mit Erbrechen einhergehen kann, ist es vorzuziehen, sie in Form rektaler Suppositorien (Cefecon, Efferalgan, Nurofen) zu verwenden.

Antihistaminika

Um allergischen Reaktionen während der Einnahme von Antibiotika vorzubeugen, verschreiben viele Ärzte Kindern im Rahmen einer Kombinationstherapie Antihistaminika. Meistens werden sie in Form von Sirupen (Tsetrin, Erius, Zodak, Peritol) oder Tropfen (Fenistil, Zyrtek) verwendet.

Behandlung von Volksheilmitteln

Von Volksheilmitteln bei der Behandlung von Angina pectoris gurgeln mit Infusionen von Heilkräutern mit antiseptischer und entzündungshemmender Wirkung. Dazu gehören Kamille, Ringelblume, Salbei, Eukalyptus, Johanniskraut. Auch zum Spülen können Sie eine aus ½ TL vorbereitete Lösung verwenden. Salz und Soda, 200 ml Wasser und ein paar Tropfen Jod.

Ein wirksames Volksheilmittel für viele Erkrankungen der oberen Atemwege ist warme Milch mit Zusatz von Honig und Butter. Dieses Getränk beruhigt den Hals und lindert Schmerzen.

Die Anwendung traditioneller Methoden zur Behandlung von Angina pectoris bei einem Kind muss mit dem Arzt abgestimmt werden, da einige Verfahren für diese Krankheit streng kontraindiziert sind. In erster Linie geht es um Dampfinhalationen und wärmende Kompressen.

Video: Kinderarzt Komarovsky E. O. über die Symptome und Behandlung von Angina pectoris

Komplikationen

Ohne rechtzeitige korrekte Behandlung kann ein Halsschmerzen zu traurigen Folgen für ein Kind führen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Streptokokken, die in den meisten Fällen der Erreger der Erkrankung sind, Herz, Nieren und Gelenke betreffen. Als Folge kann das Kind nach einigen Monaten oder Jahren die folgenden schweren chronischen Krankheiten entwickeln:

  • rheumatoide Arthritis;
  • Glomerulonephritis;
  • rheumatische Endokarditis und Myokarditis;
  • Meningitis;
  • Sepsis;
  • nekrotisierende Fasziitis;
  • rheumatischer Chorea.

Gegenwärtig sind solche Komplikationen dank der Verwendung von Antibiotika, die gegen Streptokokken wirksam sind, äußerst selten. Für eine rechtzeitige Entdeckung nach Halsschmerzen ist es erforderlich, den Arzt einen Monat lang zu überwachen und Untersuchungen durchzuführen (EKG, komplettes Blutbild und Urinanalyse).

Bei Angina pectoris besteht die Gefahr lokaler Komplikationen, die unmittelbar während der Krankheit auftreten. Dazu gehören:

  • Laryngitis;
  • Mittelohrentzündung;
  • eitrige Lymphadenitis;
  • Lungenentzündung;
  • paratonsillarer Abszess.

Video: Komplikationen bei Angina pectoris

Prävention

Die zuverlässigste Methode zur Vorbeugung von Angina pectoris ist die Vermeidung des Kontakts des Kindes mit von ihm infizierten Kindern oder Erwachsenen, wobei die Regeln der persönlichen Hygiene eingehalten werden. Darüber hinaus sollten die Eltern im Voraus Maßnahmen zur Stärkung des Immunsystems des Kindes ergreifen. Dazu gehören eine ausgewogene Ernährung, Verhärtung, Einhalten des Tagesregimes, guter Schlaf, Bewegung und häufige Spaziergänge an der frischen Luft.

Symptome einer Tonsillitis bei einem Kind

Das charakteristische Symptom einer Tonsillitis ist eine Entzündung der Tonsillen und damit zusammenhängende Vergiftungserscheinungen. Ein weiteres wichtiges Zeichen, das diese Pathologie kennzeichnet, sind Halsschmerzen. Da nicht alle Kinder aufgrund ihres Alters ihre Beschwerden angeben können, ist es wichtig, den gesamten Symptomkomplex zu untersuchen.

Inhalt des Artikels

Eine Reihe anderer pathologischer Zustände geht jedoch auch mit der Entwicklung dieser Anzeichen einher. Gleichzeitig können der Krankheitsverlauf, die Prognose und die therapeutischen Maßnahmen je nach dem spezifischen pathologischen Prozess erheblich voneinander abweichen. Daher ist es sehr wichtig, die richtige Behandlung festzulegen, um die Diagnose von Angina pectoris zu klären.

Häufige Anzeichen der Krankheit

Aufgrund der morphologischen Veränderungen in den Mandeln können die klinischen Anzeichen einer Angina pectoris etwas unterschiedlich sein. Je nach Art des Entzündungsprozesses gibt es verschiedene Formen der Krankheit. Die allgemeinen Symptome einer Halsentzündung bei einem Kind sind wie folgt:

  • akute Entwicklung der Krankheit;
  • Erhöhung der Körpertemperatur bis zu 39 Grad;
  • das Vorhandensein von Halsschmerzen;
  • vergrößerte Mandeln;
  • Hyperämie der Tonsillen;
  • das Vorhandensein verschiedener Razzien auf die Mandeln aufgrund der Art des Entzündungsprozesses und der Tiefe der Läsion;
  • eine Zunahme der regionalen Lymphknoten, ihre Schmerzen bei Palpation;
  • Krankheitsdauer innerhalb von 7 Tagen.

Die ersten Anzeichen einer Angina pectoris bei Kindern treten häufiger vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen auf, wenn sich der Zustand verschlechtert, es zu einem plötzlichen Unwohlsein kommt, Schüttelfrost, die Entwicklung einer Hyperthermie. Jüngere Kinder weigern sich zu essen, ältere haben Appetitlosigkeit. Bei älteren Kindern kann die Halsentzündung jedoch auch eine unabhängige Pathologie aufweisen, die sich entwickelt, wenn das Kind mit einem infizierten Patienten in Kontakt kommt. Dieses Phänomen der Vergiftung, begleitet von Schmerzen im Hals, wird durch Verschlucken und Abgabe an das Ohr oder den Hals verschlimmert.

Anhaltende Symptome von Angina pectoris bei Kindern - Zunahme der regionalen Lymphknoten. Bei Palpation werden ihre Verdickung und Zärtlichkeit bemerkt.

Eine objektive Untersuchung der Symptome einer Halsentzündung bei einem Kind ist gekennzeichnet durch Rötung des Gesichts und der Lippen, Trockenheit der Haut, in den Mundwinkeln kann es kleben.

Abhängig von der Beteiligung eines bestimmten Gewebes an den Mandeln ist ein Halsweh bei einem Kind

Für jede Angina-Form ist ein bestimmtes Muster pathologischer Veränderungen in den Mandeln typisch. Diese Veränderungen können mithilfe der Pharyngoskopie, dh einer visuellen Untersuchung des Pharynx mit einem Spachtel und künstlicher Beleuchtung, nachgewiesen werden.

Anzeichen einer katarrhalischen Angina pectoris

Katarrhalische Halsschmerzen haben den günstigsten Verlauf. In diesem Fall ist das Phänomen der Vergiftung weniger ausgeprägt als in anderen Formen. Bei Erwachsenen kann die Krankheit auch bei subfebrilen Temperaturen auftreten. Für Kinder ist der Anstieg auf 38 Grad charakteristisch.

Die Pharyngoskopie kann Hyperämie, Schwellung der Schleimtonsillen und das Fehlen von Raids erkennen. Gleichzeitig werden die Rückwand des Pharynx und der weiche Gaumen nicht verändert. Es gibt eine leichte Zunahme und Schmerzen, wenn die Lymphknoten auf der Vorderfläche des Halses, im Unterkiefer oder im Winkel palpiert werden.

Im Allgemeinen zeigte der Bluttest einen Anstieg der ESR auf 15 bis 18 mm / h. Die Dauer dieser Form der Krankheit überschreitet nicht 5 Tage. Bei falscher und nicht rechtzeitiger Behandlung kann eine katarrhalische Angina in eine eitrige Form umgewandelt werden.

Merkmale der eitrigen Tonsillitis

In Abhängigkeit von den morphologischen Veränderungen wird die eitrige Tonsillitis in Follikel und Lacunar unterteilt. Die häufigsten Symptome einer eitrigen Tonsillitis bei Kindern sind folgende:

  • ausgeprägte Vergiftungseffekte;
  • nicht nur die Schleimhaut der Mandeln, sondern auch das Follikelgewebe;
  • das Vorhandensein von starken Schmerzen und eine Zunahme der Größe der regionalen Lymphknoten.

Bei Kindern mit diesem Verlauf der Erkrankung tritt die Vergiftung in den Vordergrund. Das Kind ist träge, schwach. Es gibt Kopfschmerzen, es kann Rückenschmerzen geben. Hohe Hyperthermie bei Kindern ist oft von Übelkeit und Erbrechen begleitet. ESR erreicht 30 mm / h. Die Dauer der Krankheit beträgt etwa eine Woche.

Die objektiven Anzeichen einer eitrigen Tonsillitis hängen von der Beteiligung der Mandelstruktur am Prozess ab. Bei der Untersuchung des Pharynx ist die follikuläre Tonsillitis durch vergrößerte und ödematöse hyperämische Tonsillen gekennzeichnet, in deren Follikeln einzelne, weißliche Flecken von 2-3 mm durch die Schleimhaut sichtbar sind. Das Abkratzen mit einem Spatel funktioniert nicht, da sie mit Schleimhäuten bedeckt sind. Diese gierenden Follikel öffnen sich für 2-3 Tage unabhängig voneinander und hinterlassen eine schnell vernarbende erosive Oberfläche.

Lacunar quinsy zeichnet sich durch einen noch schwereren Verlauf aus. Durch die Inspektion des Pharynx kann eine schmutzige weiße oder gelbliche Beschichtung der Lücken erkannt werden. Wenn Sie es mit einem Spatel abkratzen, kann es leicht entfernt werden. Fibrinöse Plaques können fast die gesamte Amygdala bedecken, ohne darüber hinauszustehen. Bei demselben Patienten kann es eine kombinierte Form der Erkrankung geben, die einerseits durch Anzeichen einer Schädigung der Lakunale und andererseits durch Follikel gekennzeichnet ist.

Nekrotische Tonsillitis ist durch eine graue Blüte gekennzeichnet. Ein Versuch, sie mit einem Spatel zu kratzen, ist erfolglos: Er steht in engem Kontakt mit dem Schleimgewebe. Versuche, es zu entfernen, führen zu Blutungen. Gleichzeitig kann der nekrotische Prozess nicht nur die Mandeln, sondern auch die Rückwand des Pharynx, die Arme, die Zunge erfassen.

Diagnose der Krankheit

Wie erkennt man Halsschmerzen? Dafür müssen Sie die folgenden Faktoren verwenden:

  • objektive Untersuchungsdaten (vergrößerte hyperämische Tonsillen, Vorhandensein charakteristischer Plaques);
  • Patientenbeschwerden bei Halsschmerzen;
  • das Vorhandensein einer Vergiftung;
  • labordiagnostische Ergebnisse.

Um die Krankheit mit Hilfe von Umfragen zu bestimmen, muss der Rachenraum gewaschen werden. Die bakteriologische Untersuchung dieses Materials ermöglicht den Nachweis von beta-hämolytischen Streptokokken, in selteneren Fällen - Staphylokokken. Die Bestätigung der Diagnose ist auch eine serologische Diagnose, mit der ein Anstieg der Antikörpertiter gegen Streptokokken- oder Staphylokokken-Antigene nachgewiesen werden kann.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose der Krankheit spielt die Rolle einer sorgfältig gesammelten Anamnese und das Vorhandensein zusätzlicher Symptome.

Angina pectoris bei einem Kind muss von Krankheiten wie z

  • chronische Tonsillitis im akuten Stadium;
  • Diphtherie;
  • Scharlach
  • infektiöse Mononukleose.

Halsschmerzen können nur durch Kontakt mit einem kranken oder infizierten Patienten aufgrund der Auswirkungen von Streptokokken oder Staphylokokken krank werden.

Die Entwicklung einer Tonsillitis bei einem Kind wird möglich, wenn der Erreger in der Luft ist oder durch infizierte Lebensmittel und übliche Gegenstände in den Körper gelangt.

Für die Verschlimmerung der chronischen Tonsillitis sind eine einfache Hypothermie und die Aktivierung verschiedener bakterieller oder viraler Agenzien ausreichend. Das Ergebnis einer solchen Wirkung wird die Entwicklung eines klinischen Verlaufs sein, der dem Verlauf einer katarrhalischen Angina ähnelt. Die Auswirkungen der Intoxikation sind jedoch weniger ausgeprägt. Eine große Hilfe im Zweifelsfall kann gerade durch die Labordiagnostik geleistet werden, die es ermöglicht, den Erreger sicher zu bestimmen und damit zur Verschreibung einer korrekten Behandlung beizutragen.

Diphtherie zeichnet sich durch das Auftreten zusätzlicher Symptome aus, die es ermöglichen, diese Krankheit mit Angina relativ leicht zu unterscheiden. Unter ihnen:

  • hohe Vergiftung (Körpertemperatur erreicht 40 Grad);
  • das Vorhandensein eines charakteristischen Diphtheriefilms auf den Mandeln;
  • epidemiologische Vorgeschichte, die Fälle dieser Krankheit in dieser Personengruppe bestätigt;
  • Nachweis von Diphtherie-Bazillus beim Pharynx-Kratzen;
  • serologische Diagnostik zum Nachweis der Zunahme des Antikörpertiters gegen Diphtherie-Erreger.

Trotz des Fehlens charakteristischer Veränderungen im Hals ist die infektiöse Mononukleose auch durch das Vorhandensein zusätzlicher Anzeichen gekennzeichnet, wodurch die Diagnose geklärt und eine Differenzialdiagnose dieser Erkrankung mit Angina pectoris durchgeführt werden kann. Es zeichnet sich durch folgende Zeichen aus:

  • das Vorhandensein von Hyperthermie für mehrere Wochen;
  • vergrößerte Leber und Milz;
  • das Vorhandensein einer schweren Lymphadenopathie, die sich in einer Zunahme nicht nur der submandibulären, sondern insbesondere der okzipitalen und hinteren zervikalen Lymphknoten äußert;
  • das Vorhandensein eines Ausschlags;
  • Labordiagnosedaten, mit denen eine erhöhte Anzahl von Monozyten und Lymphozyten im Blut nachgewiesen werden kann oder das Vorhandensein atypischer mononukleärer Zellen nachgewiesen werden kann.

Merkmale des Flusses bei Säuglingen

Die typischste Infektion der Mandeln bei Kindern im Alter von fünf Jahren. Angina bei Kindern durch Streptokokken oder Staphylokokken ist selten. Die Entwicklung dieser Krankheit bei Neugeborenen ist nicht typisch, da das Kind mütterlicherseits immun ist. Kinder des ersten Lebensjahres sind anfälliger für virale Exposition. Das charakteristischste Kind dieser Zeit ist die herpetische Form der Mandeln.

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Körpertemperatur um 39 Grad, eine scharfe Unwohlsein. Das Kind wird lethargisch, weinerlich, weigert sich zu essen. Das Auftreten von Erbrechen Durchfall, das Auftreten von meningealen Anzeichen kann bemerkt werden. Ein vermuteter Entzündungsprozess bei der Niederlage der Mandeln kann auf unangenehmen Geruch aus dem Mund des Kindes zurückzuführen sein. Bei der Untersuchung des Pharynx machen rötliche Blasen auf sich aufmerksam, nach deren Öffnung sich Erosionen bilden und Krusten austrocknen. Es gibt eine ausgeprägte Lymphadenopathie.

Die Besonderheit des Angina-Flusses bei Säuglingen liegt in der Schwere der Erkrankung und in längeren Perioden. Trotz der Behandlung können die klinischen Anzeichen einer Angina pectoris bei Kindern zwei Wochen bestehen bleiben. Hyperämie und vergrößerte Tonsillen sind noch länger ausgeprägt. Experten gehen davon aus, dass diese Zeiträume auf die fortgesetzte Bildung von Lymphgewebe bei Neugeborenen zurückzuführen sind. Diese Kinder neigen dazu, Komplikationen der Krankheit zu entwickeln.

Aufgrund der Schwere der Erkrankung sollte die Behandlung von Kindern unter einem Jahr mit dieser Pathologie im Krankenhaus der Infektionsstation durchgeführt werden.

Bei älteren Kindern, wenn die Halsentzündung eine Komplikation von ARVI ist, bildet sich der pathologische Prozess in den Mandeln innerhalb eines angemessenen Zeitraums ab, das heißt innerhalb von 7 Tagen. Dies reduziert die Auswirkungen der Vergiftung, verbessert den Gesamtzustand des Patienten und macht die Schmerzen im Hals weniger spürbar. Mandeln werden von Überfällen befreit. Mit der Zeit bildet sich das Ödem zurück und die Schleimhäute bekommen ihre normale Farbe. Für einige Zeit kann es jedoch zu einem kalten, trockenen Husten kommen, was eine Manifestation von ARVI ist.

Anzeichen von Halsschmerzen bei einem Kind deuten auf eine obligatorische Konsultation mit einem Kinderarzt oder HNO-Arzt hin. Selbstbehandlung ist in diesem Fall sehr gefährlich. Unterschiedliche Pathologien, begleitet von einer Beteiligung am Prozess der Mandeln, können sich in der medizinischen Taktik erheblich unterscheiden. Penicillin-Antibiotika, die zur Behandlung der Streptokokken- oder Staphylokokken-Mandelentzündung verschrieben werden, sind bei infektiöser Mononukleose, die durch einen viralen Erreger verursacht wird, völlig unwirksam. Diphtherie-Behandlung erfordert die Verwendung eines geeigneten Serums.

Daher sollten Eltern die ersten Anzeichen und Manifestationen einer Angina pectoris beim Kind erkennen können. Die Entwicklung von schweren Erkrankungen wie Rheuma und Glomerulonephritis aufgrund von Angina pectoris führt zu einer falschen Behandlung. Durch rechtzeitige Therapiemaßnahmen können Sie frühzeitige Komplikationen der Erkrankung wie Tonsillenabszess, eitrige Lymphadenitis, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, vermeiden.

Angina: Symptome, Typen und Behandlung von Angina bei Kindern und Erwachsenen

Angina (akute Tonsillitis) ist eine akute Infektionskrankheit mit Entzündung der Gaumenmandeln, die von vielen Menschen als Drüsen bezeichnet wird. Tonsillen fangen Bakterien und Viren, die eine Person einatmet, und Immunzellen und Antikörper in den Mandeln helfen dabei, sie zu töten und Infektionen im Hals und in den Lungen zu verhindern. Angina pectoris ist hauptsächlich von Kindern im Vorschul- und Schulalter von 3 bis 14 Jahren sowie von Erwachsenen im Alter von 35 bis 40 Jahren betroffen. Säuglinge und Kinder in der frühen Kindheit unter 3 Jahren sowie bei Menschen über 50 Jahren werden Halsschmerzen selten beobachtet.

Ursachen von Angina pectoris

Die Hauptursachen für die Entwicklung von Angina pectoris bei Kindern ab 3 Jahren und Erwachsenen sind Mikroorganismen - die β-hämolytische Streptococcus-Gruppe A. Staphylococcus kann ein häufiger Krankheitserreger der Angina sein. Ursache der Angina pectoris sind viel seltener Adenoviren, Coxsackie-A-Viren, Pilze der Gattung Candida und andere Mikroorganismen.

Das Eindringen des Erregers in die Schleimhaut der Tonsillen (sie befinden sich an den Seiten des Pharynx-Eingangs und sind beim Blick in den offenen Mund deutlich sichtbar) erfolgt durch Lufttröpfchen oder über den Nährstoffweg (durch Wasser und / oder Nahrung).

In einigen Fällen werden Mikroben, die sich im Pharynx befinden und keine Krankheit verursachen, unter dem Einfluss einiger ungünstiger Bedingungen aktiviert, z. B. während des Abkühlens oder starker Schwankungen der Umgebungstemperatur. Für manche Kinder reicht es aus, ihre Füße zu tränken, ein Glas kalte Milch zu trinken oder Eis zu essen, da sie sofort Halsschmerzen bekommen.

Häufige Angina-Erkrankungen können bei Erwachsenen mit eitrigen Entzündungsprozessen in der Nasenhöhle und ihren Nasennebenhöhlen einhergehen, bei denen die Nasenatmung beispielsweise durch Sinusitis sowie in der Mundhöhle (kariöse Zähne) gestört ist. Auch schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch), andere ungünstige Bedingungen - Arbeit in schädlicher Produktion, ungesunde Ernährung, Beriberi können zur Ursache von Angina pectoris bei einem Erwachsenen beitragen.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von infektiösen und systemischen Erkrankungen, von denen eine der Manifestationen oder Komplikationen Halsschmerzen sein kann (spezifische Halsschmerzen): Diphtherie, Scharlach, infektiöse Mononukleose, Tuberkulose.

Symptome einer Tonsillitis

Es gibt verschiedene Formen von Angina pectoris, von denen jede ihre eigenen Besonderheiten aufweist: Symptome, Anzeichen und Behandlungsmethoden. Klinische Manifestationen von Angina pectoris hängen vom Grad der Gewebeschädigung und der Art des Erregers ab. Es gibt lokale und allgemeine Symptome. Lokale Symptome, die bei allen Formen der Angina üblich sind, umfassen Beschwerden oder Halsschmerzen, die gewöhnlich ziemlich scharf sind und beim Verschlucken zunehmen, eine Zunahme der Lymphknoten, die unter dem Unterkiefer näher am Hals zu spüren sind. Häufige Symptome von Angina pectoris sind Unwohlsein, Schwäche, Fieber bis zu 39-40 ° C, Schüttelfrost; mögliche Schmerzen in den Muskeln, Gelenken und im Herzbereich.

Symptome einer Tonsillitis bei einem Kind. Bei jungen Kindern sind neben der Rötung der Tonsillen und der hinteren Rachenwand Symptome wie Essensverweigerung, Ohrenschmerzen, Übelkeit und Bauchschmerzen, das Auftreten von lockerem Stuhl und das Auftreten von Anfällen charakteristisch. Das Kind weint, ist launisch, es gibt Schlafstörungen, das Kind ist entweder träge oder mit erhöhter Erregbarkeit. Sehr häufig geht Halsschmerzen bei Kindern mit Manifestationen von Otitis und Rhinitis einher.

Die Symptome von Halsschmerzen sind der gewöhnlichen Erkältung sehr ähnlich, aber die Halsschmerzen sind schwerer zu erleiden, Halsschmerzen sind akuter und die Dauer der Krankheit ist länger, normalerweise 5-7 Tage.

Abhängig vom Grad der Schädigung der Mandeln gibt es verschiedene Formen der Angina:

  • katarrhalisch (Schädigung der Schleimhaut der Mandeln), die mildeste Form der Tonsillitis;
  • eitriger Lacunar (Beteiligung des Lacunarapparates unter Bildung von Anfällen und Eiter in den Lakunen);
  • eitriges Follikel (Entzündung der Lymphfollikel);
  • fibrinöse, phlegmone, nekrotische und gemischte Formen.

Es gibt verschiedene Arten von Angina pectoris, die sich durch verschiedene Krankheitserreger auszeichnen. Wenn zum Beispiel der Erreger der eitrigen Tonsillitis Streptococcus ist, wird der Halsschmerzen Streptococcus genannt, Staphylococcus Staphylococcus und so weiter.

Je nachdem, ob eine oder beide Mandeln entzündet sind, kann die Angina pectoris ein- und / oder beidseitig sein. In vielen Fällen wird Halsschmerzen mit Pharyngitis kombiniert - Entzündung der hinteren Pharynxwand, auch linguale Mandeln, Gaumenrollen usw. können betroffen sein.

Angina ist für andere ansteckend, insbesondere für kleine Kinder. Daher muss der Patient isoliert und mit separatem Besteck und Pflegeprodukten versorgt werden.

Diagnose

Die Diagnose einer Angina pectoris beruht auf den klinischen Symptomen der Krankheit. In der Regel reicht eine Diagnose des Kehlarztes aus, um eine Diagnose zu stellen, die den Entzündungsgrad der Mandeln und die Art der Halsschmerzen bestimmt. In der klinischen Analyse der blutneutrophilen Leukozytose erhöhte sich die mittlere Herzfrequenz nach links, die ESR wurde erhöht. Das Vorhandensein von β-hämolytischem Streptokokken wird auch bei der Bestimmung von ASL-O (Antistreptolysin-O) bestätigt.

Die bakteriologische Untersuchung des Rachenabstrichs ist notwendig, um den Erreger der Tonsillitis zu identifizieren. Das Problem besteht jedoch darin, dass das Ergebnis öfter zwischen 3 und 5 Tagen abgewartet werden muss. Um die Behandlung mit Antibiotika (insbesondere bei Kindern) nicht zu verzögern, schätzen Ärzte nach bestimmten Kriterien die Wahrscheinlichkeit einer Streptokokkeninfektion. Wenn die Körpertemperatur über 38 ° C liegt, gibt es keinen Husten und keine laufende Nase, die Mandeln sind geschwollen, hellrot oder Plaque Regionale Lymphknoten, insbesondere unter dem Unterkiefer, werden bei Palpation vergrößert und schmerzhaft, dann wird die Antibiotika-Behandlung durchgeführt, ohne auf das Ergebnis der Aussaat zu warten.

Katarrhalische Halsschmerzen

Häufiger als bei anderen Formen von katarrhalischen Halsschmerzen, die sich hauptsächlich durch oberflächliche Läsionen der Mandeln äußern. Katarrhalische Halsschmerzen fließen sanfter und treten selten als unabhängige Krankheit auf. Bei dieser Form der Angina beschränkt sich der Entzündungsprozess auf die Schleimhautschleimhaut der Gaumenmandeln und die Kanten der Gaumenbögen - ihr Ödem und ihre Rötung werden bemerkt. Allgemeine Symptome sind mild: Der allgemeine Zustand kann zufriedenstellend sein, kann sich jedoch verschlechtern, was sich durch Vergiftung, Lethargie, erhöhte Müdigkeit, Fieber bis zu subfebrilen Zahlen (37-37,5 ° C) äußert, bei Kindern kann es auf 38,0 ° ansteigen C. Es gibt Schmerzen beim Schlucken, kratzigen und trockenen Hals. Die Zunge ist in der Regel trocken, gefüttert, die Lymphknoten nehmen leicht zu. In seltenen Fällen ist katarrhalische Halsschmerzen schwieriger. In der Kindheit sind die häufigsten klinischen Phänomene ausgeprägter als bei Erwachsenen.

In der klinischen Analyse von Blut sind leichte neutrophile Leukozytose (7–9 · 10 9 / l) und eine kleine Stichverschiebung nach links zu erkennen, ESR - bis zu 18–20 mm / h.

Die Krankheitsdauer beträgt 3-5 Tage. Danach sind zwei Optionen möglich: Entweder die Halsentzündung lässt nach oder die Angina pectoris geht in eine andere, schwerere Form über - Follikel oder Lacunar. Obwohl sich katarrhalische Halsschmerzen in seinem relativ milden Verlauf von anderen klinischen Formen der Krankheit unterscheiden, dürfen wir nicht vergessen, dass sich danach auch schwerwiegende Komplikationen entwickeln können.

Follikuläre (eitrige) Angina pectoris

Follikuläre Tonsillitis wird auch als eitrig bezeichnet und beginnt akut mit einem Temperaturanstieg von 38 bis 39 ° C, manchmal kann sie jedoch subfebril sein. Beim Schlucken treten starke Schmerzen im Hals auf, die sich auf das Ohr auswirken. Es kann zu vermehrtem Speichelfluss kommen - dies ist auf starke Schmerzen im Hals und darauf zurückzuführen, dass Speichel nicht geschluckt werden kann. Unter dem Unterkiefer und am Hinterkopf sind vergrößerte Lymphknoten zu spüren, die bei Palpation schmerzhaft sind. Vergiftung, Kopfschmerzen, Schwäche, Fieber, Schüttelfrost treten auf, manchmal Schmerzen im unteren Rücken und in den Gelenken.

Auf den geröteten und geschwollenen Mandeln bilden sich Follikel (Kork). Follikel sind gelbliche oder weißliche Flecken (Körner, die Größe eines Stecknadelkopfes bis zu 3 mm), die in den Tonsillen über der Oberfläche aufragen und mit eitergrau-gelber Farbe gefüllt sind. Diese eitrigen Follikel sind vom Hals aus gut sichtbar und bilden ein Bild des "Sternenhimmels" auf der Oberfläche der Gaumenmandeln. Drei bis vier Tage nach Beginn der Krankheit werden Staus geöffnet, danach sinkt die Temperatur und der Zustand verbessert sich. An Stelle von Geschwüren bleiben kleine Wunden (Erosion).

Bei Erwachsenen kann es zu einer Verzögerung des Stuhlgangs kommen, Tachykardie und Herzschmerzen können auftreten. Bei Kindern - Anorexie, Übelkeit, Erbrechen und losen Stuhl. Menschen mit schwacher Gesundheit und Kindern können in Ohnmacht fallen.

Auf der Blutseite tritt eine neutrophile Leukozytose auf, ein Stech nach links, ein Anstieg der ESR und Proteinspuren im Urin.

Die Krankheit dauert etwa eine Woche.

Lacunar (eitrige) Angina pectoris

Die Symptome einer lacunaren Art von Halsschmerzen ähneln den Symptomen der follikulären Halsschmerzen: Die Erkrankung beginnt akut, hohe Temperaturen bis 38–39,0 ° C, Kopfschmerzen, Lymphknotenvergrößerung, Schluckbeschwerden, Gelenkschmerzen, die Form ist jedoch schwerer. Der Entzündungsprozess verläuft wie auf der Oberfläche des Tonsillengewebes, und der eitrige Ausfluss ist in den Lücken lokalisiert. Der Hauptunterschied zwischen den Symptomen der follikulären und der lacunaren Tonsillitis ist die Lokalisierung von eitrigem Plaque auf den vergrößerten Mandeln. In der Follikelform kommen eitrige Stopfen in den Follikeln der Drüsen vor, im Lacunargang der Mandeln sind betroffen.

Die Lacunartonsillitis bei Kindern stellt eine besondere Gefahr dar, da sie oft von einer schweren Entzündung der Mandeln begleitet wird, die die Atmung erschweren und manchmal sogar blockieren kann. Die Hauptgründe für diesen Prozess - eine besondere Struktur der oberen Atemwege. Bei hohen Temperaturen und Vergiftungen kann es bei einem Kind zu Krämpfen kommen. Zervikale Lymphknoten sind vergrößert und wund.

In der Blutanalyse erhöhte der erhöhte Leukozytengehalt die ESR.

Pilz Halsschmerzen

Es wird oft bei kleinen Kindern gefunden. Häufiger im Herbst und Winter aufgenommen. Es beginnt akut, die Temperatur steigt auf 37,5–38 ° C, aber häufiger ist es subfebrile. Bei der Untersuchung werden eine Zunahme und eine leichte Rötung der Mandeln, hellweiße, bröckelige, quarkartige Überfälle, die leicht zu entfernen sind, festgestellt. Die Razzien verschwinden am 5-7. Tag. In Abstrichen finden sich Ansammlungen von Hefezellen, Pilzmyzien von Pilzinfektionen und Bakterienflora.

Halsschmerzen für Scharlach

Es wurde ein Zusammenhang zwischen der Häufigkeit von Angina pectoris bei Erwachsenen und Scharlach bei Kindern festgestellt. In den Jahren der steigenden Inzidenz von Scharlach tritt eine erhöhte Inzidenz von Angina auf. Entzündliche Veränderungen im Pharynx entwickeln sich normalerweise, bevor ein Hautausschlag auftritt. Der Erreger von Scharlach ist die hämolytische Streptococcus-Gruppe A. Die Übertragung der Infektion erfolgt hauptsächlich durch Tröpfchen aus der Luft, die anfälligsten Kinder zwischen 2 und 7 Jahren.

Die Krankheit beginnt akut mit einem Temperaturanstieg, Unwohlsein, Kopfschmerzen und Halsschmerzen beim Schlucken. Bei schwerer Vergiftung tritt wiederholtes Erbrechen auf. Halsschmerzen mit Scharlach sind ein dauerhaftes und typisches Symptom. Sie zeichnet sich durch eine helle Hyperämie der Rachenschleimhaut ("flammender Hals") aus, die sich bis zum harten Gaumen erstreckt, wo manchmal eine klare Grenze der Entzündungszone gegen die helle Schleimhaut des Gaumens beobachtet wird. Die Gaumenmandeln sind ödematös und mit einer gräulich-schmutzigen Patina bedeckt, die im Gegensatz zu Diphtherie nicht kontinuierlich ist und leicht entfernt werden kann. Die Überfälle können sich auf die Gaumenbögen, den weichen Gaumen, die Uvula, den Mundboden ausbreiten.

Der Unterschied zwischen viraler und bakterieller (eitriger) Tonsillitis

Wenn die Krankheit durch Viren verursacht wird, treten bei Kindern mit Halsschmerzen in der Regel folgende Symptome auf: Husten, Schnupfen, Mandeln sind rot, Schleim ist auf der Rückseite des Pharynx sichtbar, und häufig wird eine Konjunktivitis beobachtet. Bei viralem Halsweh am weichen Gaumen zeigen sich Gaumenbögen, Zunge, seltener an den Mandeln und im hinteren Hals kleine, nadelkopfgroße, rötliche Blasen. Nach einigen Tagen platzen die Blasen und hinterlassen eine oberflächliche, schnell heilende Erosion oder eine umgekehrte Entwicklung ohne vorherige Eifersucht. Die Ursache der viralen Angina ist die Grippe, Parainfluenza, Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus.

Die Erreger der eitrigen Tonsillitis sind Bakterien: Streptokokken und Staphylokokken. Streptokokken-Halsschmerzen unterscheiden sich vom viralen Husten und der laufenden Nase. Der Hauptunterschied zum Virus ist das Vorhandensein einer weißen Blüte auf den Mandeln.

Die Inkubationszeit von Halsschmerzen, egal ob viral oder bakteriell, beträgt 5-7 Tage.

Komplikationen der Angina

Komplikationen werden häufiger bei Streptokokken-Halsschmerzen beobachtet und umfassen lokale Phänomene, die sich an den Tagen 4 bis 6 der Krankheit entwickeln, und häufige, die sich normalerweise in 2 bis 3 Wochen entwickeln:

  • lokale Komplikationen - Sinusitis, Otitis, zervikale Lymphadenitis;
  • Häufige Komplikationen - akute Glomerulonephritis (Nierenschaden), hämorrhagische Vaskulitis.

Manchmal kann auch bei leicht fließender katarrhaler Angina eine Schädigung des Herzens beobachtet werden (Herzrheumatismus, Myokarditis). Dies kann Symptome wie Herzschmerzen, Atemnot und Arrhythmien verursachen. Diese Komplikationen manifestieren sich normalerweise in den meisten Fällen, wenn eine Person „an den Füßen“ ist. Ein entscheidender Punkt bei der Behandlung von Angina pectoris ist daher die Beachtung der Bettruhe.

Prävention ist die rechtzeitige und angemessene Behandlung von Angina pectoris.

Behandlung von Angina pectoris

Die Behandlung der Angina pectoris wird in der Regel zu Hause und nur bei einem schweren Krankheitsverlauf durchgeführt - in einem Infektionskrankenhaus.

Das Prinzip der Behandlung aller Formen der Angina ist unterschiedlich. Die Behandlung von katarrhalischen Halsschmerzen, die durch ein Virus verursacht werden, besteht beispielsweise darin, die Symptome der Krankheit zu lindern, da die Halsschmerzen des Virus normalerweise von selbst durchgehen. In diesem Fall wird empfohlen, die Symptome der Krankheit zu lindern: Gurgeln mit Salzwasser oder Furatsilina-Lösung, reichlich warmes Getränk. Wenn Streptokokken die Ursache der Erkrankung sind, müssen bei der Behandlung der eitrigen Tonsillitis Antibiotika eingenommen werden.

Nichtmedikamentöse Behandlung. In den frühen Tagen ist strikte Bettruhe vorgeschrieben und später der Home-Modus mit eingeschränkter körperlicher Aktivität. Dies ist notwendig, um Komplikationen zu vermeiden.

Ein krankes Kind oder ein Erwachsener sollte ein separates Geschirr und ein Handtuch bereitstellen und den Kontakt mit anderen Personen so weit wie möglich einschränken. Es wird empfohlen, viele warme Getränke zu trinken (säurefreie Fruchtsäfte, Tee, Dogrose-Aufguss, Trockenfrüchtekompott, Mineralwasser ohne Gas, Gelee). Von Lebensmitteln ist alles erlaubt, was die entzündeten Mandeln nicht verletzt, ein sanftes, nicht reizendes, vorzugsweise milchiges Gemüse, das reich an Vitaminen ist, wie z. B. Gemüsebrei, Gemüse- oder Hühnerbrühe, Haferbrei, Dampfkuchen usw., ist am besten geeignet. Geben Sie keine scharfen, rauen, warmen oder kalten Speisen.

Antibiotika gegen Halsschmerzen

Die Behandlung der eitrigen Tonsillitis beginnt mit der Ernennung antibakterieller Medikamente. Die Wahl antibakterieller Wirkstoffe hängt von der Schwere der Erkrankung und der Gefahr von Komplikationen ab. Zur Behandlung werden Antibiotika in Altersdosen eingesetzt. Bei verschiedenen Formen von bakteriellen Halsschmerzen werden Antibiotika verwendet, wobei die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika berücksichtigt wird. In Notfällen werden Breitspektrumantibiotika verschrieben (Amoxicillin, Flemoxin-Soluteb).

Für Säuglinge wählen Sie Penicillin-Antibiotika, die in Form von Sirupen mit Fruchtzusätzen hergestellt werden. Bei akuten Streptokokken-Halsschmerzen wird Phenoxymethylpenicillin, Osp, verschrieben. Wenn Sie allergisch gegen Penicilline sind, werden Cephalosporine oder Makrolide ausgewählt (Azithromycin, Sumamed).

Um die Temperatur zu senken und die Schmerzen bei Kindern mit Medikamenten auf der Basis von Paracetamol oder Ibuprofen zu beseitigen. Für kleine Kinder ist es vorzuziehen, diese Mittel in Form rektaler Suppositorien zu verwenden. In diesem Fall ist das Risiko allergischer Reaktionen reduziert, da Sirupe und Tabletten aromatische Zusatzstoffe enthalten.

Die Verbesserung erfolgt in der Regel mit einer Abnahme der Vergiftung, einer Verbesserung des Gesamtzustands. Die Behandlung mit Antibiotika sollte jedoch noch drei bis fünf Tage fortgesetzt werden.

Eine eitrige Tonsillitis bei einem Kind ist ein schwerwiegender Test für das Baby und seine Eltern. Die Behandlung der Krankheit sollte zeitnah und dem Alter des Patienten angemessen sein.

Die systemische Antibiotikatherapie sollte mit der lokalen Verschreibung antimikrobieller Arzneimittel mit einem breiten Wirkungsspektrum kombiniert werden. Ältere Kinder mit Angina pectoris können resorbierbare Tabletten und Pastillen verwenden - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin sowie Sprays wie Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde und andere. Die meisten Sprays und Pastillen sind erst nach drei Jahren für die Anwendung bei Kindern zugelassen.

Gurgeln für Halsschmerzen

Häufiges Gurgeln mit antibakteriellen Lösungen, die Verwendung von antiseptischen und entzündungshemmenden Inhalationen, Aerosolen beschleunigen den Heilungsprozess und reduzieren lokale Symptome der Krankheit.

Sie können für Erwachsene und ältere Kinder gurgeln. Pharmazeutische Kräuter (Kamille, Eukalyptus, Wegerich, Ringelblume), Medikamente - (Furatsilina-Lösung, Miramistin, 1% ige alkoholische Lösung Chlorophyllipta, Lugol) und Gurgellösungen mit Soda, Salz und Jod, die Sie selbst zubereiten können zu hause Spülungen auf Jodbasis sollten bei Kindern mit Vorsicht angewendet werden, um die Manifestation allergischer Reaktionen zu vermeiden.

Sie können auch mit Rübensaft, verdünntem Zitronensaft, verdünntem Apfelessig und starkem Tee gurgeln.

Damit das Arzneimittel die tiefen Teile des Pharynx erreicht, muss der Kopf beim Spülen kräftig nach hinten geworfen werden.

Übertragene Angina pectoris, besonders bei unzureichender Behandlung, ist ein prädisponierender Faktor für die Entstehung eines chronischen Entzündungsprozesses in den Mandeln. Über chronische Tonsillitis wird in Fällen gesprochen, in denen Angina 2 Mal pro Jahr häufiger auftritt, was wiederum das Risiko schwerer Komplikationen erhöht. Die Behandlung der eitrigen Tonsillitis, insbesondere bei Kindern, sollte umfassend sein und unter strenger Aufsicht eines Arztes stehen.

Angina bei Kindern

Angina pectoris bei Kindern ist eine akute Entzündung des lymphatischen Gewebes der pharyngealen (oft palatinalen) Mandeln eines Kindes, die ansteckend und allergisch ist. Angina pectoris bei Kindern mit hohem Fieber, starken Vergiftungserscheinungen, Schmerzen beim Schlucken, vergrößerten submandibulären und zervikalen Lymphknoten, eitrigen Blüten auf den Mandeln. Die Diagnose einer Angina pectoris bei Kindern wird von einem pädiatrischen Otolaryngologen mit Hilfe einer körperlichen Untersuchung, Pharyngoskopie, Untersuchungen eines Abstrichs aus dem Pharynx an der Mikroflora, Blut-ELISA, durchgeführt. Die Behandlung von Angina pectoris bei Kindern umfasst eine pathogenetische Therapie (Antibiotika, Virostatika), eine symptomatische Therapie (antipyretische, desensibilisierende Medikamente) und eine lokale Therapie (Aerosole, Gurgeln mit Antiseptika und Kräutern).

Angina bei Kindern

Halsschmerzen bei Kindern (akute Tonsillitis) ist eine infektiös-allergische Erkrankung, bei der die Mandeln entzündet sind. Die Inzidenz von Angina pectoris in der pädiatrischen Bevölkerung liegt zwischen 4,2 und 6,7%, an zweiter Stelle nach ARVI. Aufgrund der hohen Prävalenz und Infektiosität von Angina pectoris bei Kindern ist die Erkrankung der Pädiatrie und pädiatrischen Otolaryngologie sehr wichtig. Angina pectoris bei einem Kind ist gefährlich wegen seiner frühen (Otitis, paratonsillären, lateralen Pharynx- und Pharynx-Abszesse) und ihrer Langzeitkomplikationen, einschließlich Rheuma, rheumatoider Arthritis, Glomerulonephritis usw.

Ursachen und Pathogenese der Angina bei Kindern

In den meisten Fällen wird Halsschmerzen bei Kindern durch eine bakterielle oder virale Infektion verursacht. In 80-85% der Fälle ist der Erreger die β-hämolytische Streptococcus-Gruppe A; 10% - Staphylococcus aureus; weniger häufig Pneumokokken, Hämophilusbazillen, Viren (Enteroviren, Adenoviren, Herpesvirus, Epstein-Barr-Virus usw.), Mykoplasmen, Chlamydien, Pilze, Mischinfektionen. In der Regel sind Halsschmerzen bei Kindern unter 3 Jahren mit viralen Pathogenen assoziiert; Bei Kindern, die älter als 5 Jahre sind, herrscht eine bakterielle Infektion vor. Die höchste Inzidenz von Streptokokkenangina bei Kindern tritt im Alter von 5-10 Jahren auf. Intrazelluläre Pathogene sind in 10% der Fälle die Ursache von Tonsillitis und Pharyngitis bei Vorschulkindern. In einigen Fällen kann die Angina pectoris bei Kindern durch bedingt pathogene Bakterien verursacht werden, die im Mund leben, wenn sie massiv wachsen und eine hohe Dichte an Mikrobenzellen aufweisen.

Die vorherrschende Art der Infektion in den Mandeln ist exogen (Luft, Kontakthaushalt, enteral). Eine traumatische Tonsillitis entwickelt sich häufig nach Operationen am Nasopharynx und den hinteren Teilen der Nasenhöhle (z. B. nach einer Adenotomie bei Kindern). Endogene Autoinfektion ist bei Verschlimmerung von chronischer Tonsillitis, Karies, Sinusitis, Gastroenteritis möglich.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer Angina pectoris bei Kindern sind Anomalien der Konstitution (lymphatisch-hyperplastische Konstitution), Änderungen der regionalen und allgemeinen Immunität während einer Hypothermie, abrupter Klimawandel, Vitaminmangel usw.

Die Grundlage für die Entwicklung von Angina pectoris bei Kindern ist die Reaktion des allergisch-hyperergischen Typs. Die Tonsillenlakunen enthalten eine reiche nicht pathogene Flora, pathogene Mikroorganismen und Proteinzerfallsprodukte bleiben erhalten, die als Sensibilisierungsfaktoren für den Organismus wirken können. Vor dem Hintergrund der vorherigen Sensibilisierung können verschiedene endogene oder exogene infektiöse Pathogene die Entwicklung von Angina pectoris bei Kindern auslösen. Zahlreiche von Krankheitserregern ausgeschiedene Exotoxine verursachen eine Immunantwort mit der Bildung von CICs, die das Gewebe des Herzmuskels, die Nieren und andere innere Organe beeinflussen.

Die lokale Reaktion der Tonsillen auf die Einführung und Reproduktion von Krankheitserregern ist gekennzeichnet durch Anschwellen des lymphoiden Gewebes, eitrige Verschmelzung der Follikel, Anhäufung eitriger Massen in den Lakunen, Nekrose des Epithels und in einigen Fällen des Gewebes der Tonsillen.

Klassifikation der Angina bei Kindern

Unter Berücksichtigung der Ursachen der Entzündung der Mandeln wird bei Kindern zwischen primärer, sekundärer und spezifischer Angina unterschieden. Bei der primären Angina pectoris entwickelt sich zunächst eine Infektion der Mandeln. Sekundäre oder symptomatische Tonsillitis bei Kindern tritt häufig bei anderen Infektionskrankheiten auf: Scharlach, Masern, Diphtherie, Mononukleose usw. Spezifische Tonsillitis bei Kindern sind durch bestimmte Pflanzenarten verursachte Tonsillenläsionen - die Erreger der Gonorrhoe, Mycoplasmose, Chlamydia, Candidiasis usw. Kinder können akut sein, oft wiederkehrend und chronisch.

Abhängig von der Art der Veränderungen der Tonsillen werden unter den klinischen Formen der Angina pectoris bei Kindern die folgenden gefunden: katarrhalische, follikuläre, lacunare, fibrinöse, phlegmonöse und gangränöse.

Bei der katarrhalischen Angina pectoris bei Kindern zeigt die Untersuchung des Pharynx eine Zunahme und Hyperämie der Mandeln sowie der Palatinen. Es gibt keine eitrige Plakette; Vor dem Hintergrund eines losen und schuppigen Epithels wird eine dünne Schicht seröser weißlicher Plakette definiert. Mikroskopisch zeigte sich eine dicke Infiltration des Epithels der Mandeln durch Lymphozyten und Neutrophile.

Ein Zeichen einer follikulären Tonsillitis bei Kindern sind durchscheinende punktierte Punktfollikel bis zu 3 mm durchscheinend durch die epitheliale Auskleidung der Tonsillen ("Bild des Sternenhimmels"). Morphologische Veränderungen im Parenchym der Mandeln (Fülle, Hyperämie) sind ausgeprägter; eitrige Follikel sind Leukozyteninfiltrate mit Anzeichen einer Nekrose.

Eine Lacunartonsillitis tritt bei Kindern auf, wenn eine lineare eitrige gelbliche Plakette in den Lücken zwischen den Lappen der Mandeln vorhanden ist. Die Oberfläche der Tonsillen ist hell hyperämisch und ödematös; Inselchen von Plaque in den Mündungen der Lakunen neigen zur Vereinigung und zur Bildung breiter konfluenter eitriger Herde. Die mikroskopische Untersuchung ergab multiple Ulzerationen des Epithels, Leukozyteninfiltration der Schleimhaut, eitriges Schmelzen der Follikel und Thrombose kleiner Gefäße.

Bei fibrinösen Halsschmerzen bei Kindern sind die Tonsillen mit einer weißlichen, durchscheinenden Blüte bedeckt. Phlegmonöse Halsschmerzen bei Kindern sind selten; begleitet von einer eitrigen Verschmelzung der Mandelgegend und der Bildung eines intracartillösen Abszesses (meist einseitig).

Bei gangränösem Halsschmerzen kommt es zu nekrotischen Ulzerationen des Epithels und des Mandelparenchyms. Bei der Untersuchung des Pharynx auf den Mandeln wird eine weißlich-graue Plaque entdeckt, die eine große Anzahl von Bakterien, Leukozyten, nekrotischem Gewebe und Fibrin enthält. Geschwüre mit gezackten Rändern werden nach dem Erweichen und Zurückweisen von Plaque freigelegt. Ein häufiger nekrotischer Prozess kann durch Zerstörung und später durch Vernarbung des weichen Gaumens und der Rachenlinie kompliziert werden. Nekrotische Tonsillitis wird bei Kindern mit akuter Leukämie, Diphtherie und Scharlach beobachtet.

Symptome einer Tonsillitis bei Kindern

Halsschmerzen bei einem Kind sind schwerer als bei einem Erwachsenen: mit einer höheren Temperatur, starker Intoxikation und häufigen Komplikationen. Bei Kindern ist ein konsekutiver Übergang einer Angina pectoris zu einer anderen (katarral zu follikulär, dann zu lacunar) oder nicht progressivem Verlauf möglich.

Ein akuter Beginn einer katarrhalischen Angina pectoris bei Kindern ist durch ein Kitzeln, Brennen, Trockenheit und Halsschmerzen gekennzeichnet, die beim Schlucken schlimmer sind. Die Körpertemperatur steigt auf 38 bis 39 ° C, Kinder sind lethargisch und klagen über Unwohlsein und Kopfschmerzen. Zunge trocken, bedeckt mit weißlicher Blüte; Regionale Lymphknoten können leicht vergrößert und leicht schmerzhaft sein. Katarrhalische Halsschmerzen bei Kindern dauert in der Regel 5-7 Tage.

Bei Kindern mit Tonsillitis sind Vergiftungssymptome ausgeprägt: Schwäche, Apathie, Appetitlosigkeit, Arthralgie, Kopfschmerzen. Es gibt hohes Fieber mit Schüttelfrost, Erbrechen, Betäubung, Krämpfen. Typische starke Schmerzen im Hals, oft mit Bestrahlung im Ohr, so dass das Kind sich weigert zu essen und zu trinken. Die Symptome der follikulären Tonsillitis bei Kindern nehmen im Laufe von 2 Tagen zu; an Tag 3 bis 4 besteht eine Verbesserung in Verbindung mit der Reinigung der Oberfläche der Tonsillen; Die Schmerzen beim Schlucken bleiben jedoch noch 2-3 Tage bestehen. Die klinische Erholung des Kindes erfolgt in 7-10 Tagen.

Lacunar-Mandelentzündung bei Kindern tritt auch mit schwerem Intoxikationssyndrom auf. Aufgrund der Schwellung und Infiltration der Mandeln und des weichen Gaumens öffnet das Kind kaum den Mund, während seine Sprache gedämpft wird und seine Stimme nasal wirkt. Kinder klagen über starke Halsschmerzen und unangenehmen Geschmack im Mund. Regionale Lymphknoten sind vergrößert und verursachen Schmerzen beim Drehen des Kopfes. Die Lacunarangina bei Kindern dauert 10-14 Tage.

Eine virale Tonsillitis bei Kindern ist mit Symptomen der Atemwege (Rhinitis, Husten), Stomatitis, Konjunktivitis, Durchfall verbunden.

Die häufigsten Komplikationen der Streptokokkenangina bei Kindern sind rheumatische Endokarditis, nicht-spezifische Polyarthritis, Glomerulonephritis und Rachenabszess. Herpes Halsschmerzen bei Kindern kann durch seröse Meningitis kompliziert sein.

Diagnose von Angina bei Kindern

Wenn das Kind Fieber und Halsschmerzen hat, wenden Sie sich an einen Kinderarzt oder pädiatrischen Hals-Nasen-Ohrenarzt. Objektive Anzeichen, die für Halsschmerzen charakteristisch sind, werden vom Kinderarzt bereits bei der Untersuchung der Rachenschleimhaut, der Palpation der submandibulären und der zervikalen Lymphknoten erkannt.

Im Allgemeinen ist ein Bluttest vorhanden, neutrophile Leukozytose, Stich-Linksverschiebung, erhöhte ESR. Ein Forschungsausstrich aus der Pharynxmikroflora ermöglicht es, den Erreger der Angina bei Kindern zu identifizieren. Bei Bedarf wird eine serologische Diagnose (ELISA) durchgeführt: Nachweis von Antikörpern gegen Mykoplasmen, Candida, Chlamydien, Herpesvirus und andere; Das Vorhandensein von β-hämolytischem Streptokokken wird durch die Definition von ASL-O bestätigt.

Die Pharyngoskopie bei Kindern bestimmt die diffuse Hyperämie der Mandeln und Bögen, die Infiltration und das Vorhandensein von Plaque, deren Art es uns erlaubt, die klinische Form der Angina zu beurteilen. Eitrige Plaques mit Halsschmerzen lassen sich leicht mit einem Spatel entfernen, reiben auf das Glas und hinterlassen keine blutende Oberfläche (im Gegensatz zu schwer zu entfernenden Plaques bei Diphtherie).

Behandlung von Angina bei Kindern

Milde und mittelschwere Formen der Tonsillitis bei Kindern werden ambulant behandelt; Bei schwerer Angina kann ein Krankenhausaufenthalt in der Infektionsabteilung erforderlich sein.

Bei der Behandlung von Angina pectoris bei Kindern ist es wichtig, die Bettruhe und Ruhe aufrechtzuerhalten, ein krankes Kind zu isolieren, individuelle Pflegeprodukte (Geschirr, Handtücher) zu verwenden, sparsames Essen zu organisieren und viel Wasser zu trinken.

Bei bakteriellen Halsschmerzen bei Kindern wird die systemische antimikrobielle Therapie mit Arzneimitteln verschrieben, auf die der Erreger empfindlich ist (während der Freisetzung von β-hämolytischen Streptokokken - Penicillinen, Makroliden, Cephalosporinen, Carbapenemen). Neben der antibakteriellen Therapie werden Antihistaminpräparate, Vitamine der Gruppe B und Ascorbinsäure sowie Immunmodulatoren angegeben.

Ein wichtiger Ort für Halsschmerzen bei Kindern ist die lokale Behandlung: Gurgeln mit antiseptischen Lösungen (Nitrofural, Miramistin) und Auskochen von Kräutern (Ringelblume, Kamille, Salbei), Sprühen von Aerosolen in den Hals.

Im Falle von viralen Halsschmerzen bei Kindern ist die Ernennung von antiviralen Medikamenten und die Spülung mit Pharynx mit Interferon angezeigt.

Zur chirurgischen Behandlung - Eröffnung paratonzillarnogo / zakruzhnogo abscess resort mit abszesskomplikationen. Bei rezidivierender Tonsillitis bei Kindern werden Hinweise auf eine Tonsillektomie ermittelt.

Prognose und Prävention von Angina bei Kindern

Die vom Kind übertragene Streptokokkenangina erfordert ein EKG, eine Studie zur Dynamik der allgemeinen Analyse von Urin und Blut und, falls erforderlich, die Konsultation des Kinderrheumatologen, des Kindernephrologen und des Immunologen. Mit der rechtzeitigen und vollständigen Behandlung der Angina bei Kindern endet die Genesung. Andernfalls ist ein Übergang zur chronischen Tonsillitis sowie die Entwicklung regionaler oder allgemeiner Komplikationen wahrscheinlich.

Die Vorbeugung von Angina pectoris bei Kindern erfordert einen begrenzten Kontakt mit infektiösen Patienten, die Erhöhung der Widerstandsfähigkeit, die Rehabilitation von eitrigen Herden und die Gewährleistung einer vollwertigen angereicherten Ernährung.

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Laryngitis

Angina pectoris oder akute Tonsillitis ist eine akute Infektionskrankheit, bei der pathologische Veränderungen im lymphatischen Gewebe des Pharynx beobachtet werden.

Heilmittel gegen Halsschmerzen

Pharyngitis

Halsschmerzen ist fast immer ein Symptom einer Krankheit. Meistens tritt es bei Erkältungen, infektiösen, viralen Erkrankungen auf, gleichzeitig kann jedoch ein solches Schmerzsyndrom auf das Vorliegen einer ernsthafteren Erkrankung hinweisen.